Печеночная недостаточность

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Печеночная недостаточность или печеночная недостаточность - это когда центральный орган обмена веществ - печень - больше не может работать должным образом. Иногда это развивается без ранее существовавшего заболевания печени (острая печеночная недостаточность), в других случаях оно развивается в результате длительного повреждения печени (хроническая печеночная недостаточность). Подробнее о причинах, течении и вариантах лечения печеночной недостаточности читайте здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. К74К76К70К71К72

Печеночная недостаточность: описание

В случае печеночной недостаточности постепенно нарушаются различные функции печени. Это опасно, потому что печень выполняет множество жизненно важных задач в организме: это самый важный орган обмена веществ и, при среднем весе 1,5 килограмма, это самая большая железа в организме человека.

Печень расположена в правом верхнем углу живота. Каждый день он производит около 700 миллилитров желчи, накапливает различные белки и играет важную роль в гормональном балансе и в иммунной системе организма. Их метаболическая функция особенно важна: почти все питательные вещества, которые поглощает кишечник, особенно белки, углеводы и жиры, затем преобразуются, расщепляются, сохраняются или используются в печени. Печень также отвечает за расщепление наркотиков, алкоголя и загрязняющих веществ («детоксикация»).

Различные болезни, много алкоголя и диета с высоким содержанием сахара и жира могут в долгосрочной перспективе перенапрягать и изменять печень, в результате чего может развиться ожирение и / или цирроз печени. Однако этот орган может в значительной степени сохранять свои функции в течение длительного времени даже при значительно уменьшенном количестве функциональных клеток. Если происходит печеночная недостаточность, печень уже серьезно повреждена - это может развиться хронически (хроническая печеночная недостаточность) или очень быстро, например, из-за инфекции или отравления (острая печеночная недостаточность). В любом случае печеночная недостаточность - опасное состояние, которое необходимо немедленно лечить.

Печеночная недостаточность: симптомы

Хотя многие заболевания печени остаются незамеченными на ранних стадиях, при отказе печени появляются весьма характерные симптомы. Следующие признаки являются ведущими симптомами печеночной недостаточности:

Белок в глазах (склере) и слизистых желтеет; в дальнейшем кожа также приобретает желтоватый оттенок. Врачи называют это желтухой (желтухой).
Пострадавший может усиленно концентрироваться, меняется мимика, он часто устает, веки трепещут. Печеночная недостаточность вызывает нарушения в головном мозге, которые также называют печеночной энцефалопатией.
Также возникают нарушения свертываемости крови, что проявляется, например, в усилении кровотечения под кожей. Это называется геморрагическим диатезом.

Кроме того, могут возникать признаки печеночной недостаточности, такие как типичный запах сырой печени изо рта (foetor hepaticus).На поздних стадиях часто падает артериальное давление и учащается дыхание. После того, как пострадавший становится все более и более уставшим и почти только спит, он впадает в так называемую печеночную кому в результате печеночной энцефалопатии.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная недостаточность также может привести к нарушению функции мозга. Обо всем этом читайте в статье о печеночной энцефалопатии.

Печеночная недостаточность: причины и факторы риска

В основном, есть самые разные причины печеночной недостаточности. Печеночной недостаточности часто предшествует заболевание печени, которое существует в течение нескольких месяцев или лет. В конечном итоге различные функции печени нарушаются, потому что организм больше не может компенсировать нанесенный ущерб. В этом случае говорят о хронической печеночной недостаточности, в случае внезапного тяжелого ухудшения также об острой или хронической печеночной недостаточности.

Хроническая печеночная недостаточность может развиться, например, когда все больше и больше клеток печени разрушается, а ткань покрывается рубцами (цирроз печени) в результате многолетнего злоупотребления алкоголем. Печеночная недостаточность при раке также возможна, если клетки печени дегенерируют или злокачественная опухоль «распространяется» из другого органа. В некоторых случаях хроническая вирусная инфекция, такая как гепатит С, также принимает тяжелое течение и в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности.

Острая печеночная недостаточность означает, что функция печени нарушается без длительного перенесенного заболевания. Это встречается гораздо реже; Ежегодно в Германии от 200 до 500 человек заболевают острой печеночной недостаточностью. Причины, по которым печеночная недостаточность внезапно развивается за короткий промежуток времени, могут быть разными:

Вирусный гепатит: гепатит A, B, D или E - это вирусные инфекции, которые обычно связаны с острым воспалением печени. Реже к такому гепатиту может привести цитомегаловирус и другие вирусы герпеса. У некоторых людей это настолько сложно, что быстро приводит к острой печеночной недостаточности. Однако это довольно редко при всех формах вирусного гепатита.
Отравление: во многих промышленно развитых странах доля токсического поражения печени как триггера острой печеночной недостаточности увеличивается. В основном за этим стоит передозировка таких лекарств, как парацетамол, реже противотуберкулезные препараты и некоторые лечебные травы в слишком высоких дозировках. Отравление грибами (такими как гриб «смертельная шапка»), наркотиками (например, экстази) и химическими веществами также может спровоцировать острую печеночную недостаточность.

Менее распространенными причинами острой печеночной недостаточности являются аутоиммунный гепатит, наследственное заболевание Вильсона и осложнения во время беременности - острая гестационная жировая печень или HELLP-синдром. В 20% случаев причина воспаления печени остается неясной, что в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности. Тогда врачи говорят о криптогенном гепатите.

Печеночная недостаточность: обследования и диагностика

Многие люди с печеночной недостаточностью получали лечение в течение длительного периода времени с определенными ранее существовавшими заболеваниями, и известно, что печень вызывает стресс (хроническая печеночная недостаточность). Это упрощает диагностику. Острая печеночная недостаточность без перенесенных ранее заболеваний встречается реже - врач сначала спрашивает об истории болезни (анамнезе) и справляется о потреблении наркотиков и алкоголя, других токсичных веществах, пребывании за границей и возможных источниках заражения вирусной инфекцией. Иногда печеночная недостаточность настолько развита, что человек теряет сознание или теряет сознание - и в этом случае спрашивают родственников, если возможно.

Клинические симптомы, такие как желтуха и трепетание глаз, могут быстро заставить врача подумать, что печень не работает должным образом. Во время медицинского осмотра он ощупает верхнюю часть живота и сможет определить, увеличена ли печень или уменьшена. Он также берет кровь для диагностики печеночной недостаточности - различные лабораторные показатели в анализе крови (такие как параметры свертывания, билирубин, аммиак) подтверждают подозрение на хроническую или острую печеночную недостаточность.

Дальнейшие обследования зависят от предполагаемой причины, симптомов и течения печеночной недостаточности. Иногда врач берет образец ткани печени для лабораторного исследования (биопсия печени); Также могут быть полезны процедуры визуализации, такие как специальное ультразвуковое исследование (дуплексная сонография) или рентген грудной клетки. Иногда артериальное давление в определенных сосудах измеряется катетером. Если есть подозрение на скопление жидкости в головном мозге (отек мозга), врачи могут измерить внутричерепное давление с помощью зонда через небольшое отверстие в черепе.

Печеночная недостаточность: лечение

Острая или хроническая печеночная недостаточность требует немедленного лечения в отделении интенсивной терапии. Лечение зависит в первую очередь от триггера поражения печени, поэтому очень важен точный диагноз. Например, пациентам, у которых печеночная недостаточность возникла из-за отравления, немедленно проводят промывание желудка и, если возможно, противоядие. Противовирусная терапия может быть полезна при некоторых вирусных инфекциях, таких как гепатит В.

Кроме того, в случае печеночной недостаточности такие симптомы, как снижение показателей крови, лечатся как можно лучше, например, путем инфузий глюкозы, электролитов (солей крови) или плазмы крови с факторами свертывания. Врачи обычно используют специальные клизмы, чтобы снизить концентрацию аммиака в кишечнике. В случае повышенного внутричерепного давления также используются различные лекарства для снижения внутричерепного давления.

Печеночная недостаточность: терапия через трансплантат

В некоторых случаях - особенно если повреждена печень - вероятность того, что орган восстановится и возобновит свои функции, мала. В этом случае пациентов сразу же переводят в центр трансплантации, где им в кратчайшие сроки могут получить новую печень. При необходимости достаточно заменить только левую долю печени (вспомогательная частичная ортотопическая трансплантация печени, APOLT).

Так называемые процедуры экстракорпорального замещения печени, такие как специальный диализ печени, проходят испытания в медицинской практике и пока не являются стандартной терапией.

Печеночная недостаточность: профилактика

Чтобы предотвратить печеночную недостаточность, важно сдерживать факторы риска различных заболеваний печени и отравлений. Для этого пригодятся следующие меры:

Убедитесь, что вы употребляете алкоголь в умеренных количествах.
Избегайте чрезмерного употребления сахара и жира в своем рационе.
Всегда лечите и корректируйте хронические заболевания (например, диабет).
Воздержаться от наркотиков; при необходимости обратите внимание на использование стерильных игл.
Защитите себя презервативами во время полового акта, если вы не уверены в возможных инфекциях полового партнера.
Перед поездкой за границу убедитесь, что у вас есть адекватная вакцинационная защита (например, от гепатита А и В).
Обратите особое внимание на правила гигиены пищевых продуктов и питьевой воды при поездках за границу.
Строго соблюдайте рекомендуемые дозировки при приеме любых лекарств. Храните их в недоступном для детей месте.
Избегайте употребления в пищу грибов и растений, вид и происхождение которых вы не знаете. Отравление может вызвать острую печеночную недостаточность.

Печеночная недостаточность: течение болезни и прогноз

Печеночная недостаточность - серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Различные функции печени жизненно важны для выживания организма - если лечение задерживается, прогноз плохой. Чем моложе пострадавший и чем ниже тяжесть основного заболевания, тем выше шансы на выздоровление. Острая печеночная недостаточность обычно лечится более успешно, чем хроническая. Даже более легкие симптомы печеночной энцефалопатии обычно связаны с лучшим прогнозом.

теги: желание иметь детей симптомы кожа