корь

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Корь - очень заразная вирусная инфекция с лихорадкой. Обычно это начинается с гриппоподобных симптомов до того, как развивается типичная коричная сыпь. В большинстве случаев корь излечивается сама по себе без каких-либо проблем. Иногда также возникают такие осложнения, как инфекции среднего уха, пневмония или опасный энцефалит. Особенно подвержены этому дети до пяти лет и взрослые. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о кори!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B05

Краткий обзор

Что такое корь? Очень заразная вирусная инфекция, распространяющаяся по всему миру. Это одна из «детских болезней», хотя подростки и взрослые также все чаще страдают от нее.
Заражение: воздушно-капельная инфекция, прямой контакт с инфекционными выделениями из носа или горла от пациентов (например, при совместном использовании столовых приборов)
Симптомы: на первой стадии гриппоподобные симптомы - первое обострение лихорадки и появления беловатых пятен на слизистой оболочке рта (пятна Коплика). На второй стадии - типичная коричная сыпь (красные пятна переходят друг в друга, начиная с ушей) и второй приступ лихорадки.
Лечение: постельный режим, отдых, возможно, жаропонижающие меры (например, лекарства от лихорадки, компрессы для телят), средства от кашля, антибиотики (при дополнительной бактериальной инфекции).
возможные осложнения: например, средний отит, пневмония, бронхит, диарея, псевдокруп (синдром крупа), воспаление головного мозга (энцефалит); Отдаленные последствия: хронический энцефалит (подострый склерозирующий панэнцефалит, SSPE).
Прогноз: Корь обычно заживает без проблем. Осложнения возникают у 10-20 процентов пациентов в этой стране. Примерно один из 1000 человек может умереть.

Корь: инфекция

Вирус кори передается, с одной стороны, воздушно-капельным путем: инфицированные люди распространяют крошечные капельки слюны, содержащие вирус, в окружающий воздух, когда они говорят, кашляют и чихают. Другие люди могут вдыхать их: как только вирусы в каплях слюны вступают в контакт со слизистой оболочкой дыхательных путей, они могут заразить новую «жертву». Кстати: вирусы кори могут жить в воздухе до двух часов!

С другой стороны, корь также может быть инфицирована при прямом контакте с инфекционными выделениями из носа и горла инфицированных людей. Это происходит, например, когда вы используете столовые приборы пациента или стакан для питья.

Вирусы кори чрезвычайно заразны! Из 100 человек, которые еще не болели корью и не были вакцинированы против нее, 95 заболевают после контакта с вирусом кори.

Как долго больные корью заразны?

Любой, кто был инфицирован корью, заразен за три-пять дней до появления типичной кори и до четырех дней после него. Наибольшая инфекция проявляется непосредственно перед высыпанием.

Корь: инкубационный период

Время между заражением возбудителем и появлением первых симптомов называется инкубационным периодом. Обычно для кори длится восемь-десять дней. Типичная коревая сыпь (вторая стадия заболевания) обычно появляется через две недели после заражения.

Корь: симптомы

У кори есть две стадии болезни с двумя приступами лихорадки и другими симптомами:

Предшествующая стадия (продромальная стадия)

Заболевание начинается с умеренной температуры, насморка, боли в горле и сухого кашля. Лицо опухшее. Возможными симптомами также являются усталость, головная боль и боль в животе, запор или диарея, а также конъюнктивит с светобоязнью. Типичными ранними стадиями кори являются так называемые пятна Коплика на слизистой оболочке рта: это ограниченные маленькие красные пятна с белым центром («пятна извести»). Со 2-го или 3-го дня болезни они развиваются преимущественно на слизистой оболочке щеки в области коренных зубов. С 3-го дня вся слизистая оболочка рта и глотки становится красной. К тому же резко поднимается температура.

Стадия предвестника длится около трех-четырех дней. Ближе к концу температура сначала снова спадает.

Основная стадия (стадия экзантемы)

В этой фазе болезни снова резко повышается температура. Развивается типичная коричная сыпь: нерегулярные, размером от трех до шести миллиметров, первоначально светло-красные пятна, переходящие друг в друга. Сначала они образуются за ушами, а затем распространяются по всему телу. Остались только ладони и подошвы. Через несколько дней пятна становятся темнее, буровато-пурпурными.

Через четыре-семь дней мазки снова исчезают в том же порядке, в котором они появлялись (начиная с ушей). Это выцветание часто связано с отслаиванием. В то же время утихают и другие жалобы.

На выздоровление у пациента уходит около двух недель. Иммунная система ослаблена еще дольше: примерно на шесть недель наблюдается повышенная восприимчивость к другим инфекциям.

Корь - течение и заражение

Корь не становится заметной в течение примерно девяти дней после заражения. Но они рано заразны.

Смягченная корь

У новорожденных, у которых еще есть коревые антитела от матери, корь обычно ослаблена. Такая «корь смягченная» иногда может наблюдаться и у других людей. Сюда входят, например, пациенты, которые не прошли полную вакцинацию против кори и, следовательно, имеют слабую, неполную вакцинационную защиту. При умеренной кори типичная сыпь полностью не проявляется. Это может затруднить диагностику. Тем не менее, пострадавшие заразны.

Корь: осложнения

Иногда инфекция кори имеет осложнения. Из-за слабой иммунной системы, которая длится несколько недель, другие патогены, такие как бактерии, легко справляются с этим. Наиболее частыми симптомами, связанными с корью, являются средний отит, бронхит, пневмония и диарея.

Также возможно сильное воспаление слизистой оболочки гортани. Врачи также говорят о синдроме крупа или псевдогруппе. У пострадавших бывают приступы сухого лающего кашля и затрудненное дыхание (или даже одышка), особенно ночью.

Фоудройантная (токсическая) корь встречается редко: у пораженных пациентов наблюдается высокая температура и кровотечение из кожи и слизистых оболочек. Смертность от этого осложнения кори высока!

Еще одно редкое, но опасное осложнение - воспаление головного мозга (энцефалит). Он проявляется примерно через четыре-семь дней после появления кори при головной боли, лихорадке и нарушении сознания (вплоть до комы). От 10 до 20 процентов пациентов умирают. Еще у 20–30 процентов связанный с корью энцефалит вызывает необратимое повреждение центральной нервной системы.

Очень редко, в среднем через шесть-восемь лет после заражения корью, возникает позднее смертельное осложнение - хроническое воспаление мозга, известное как подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ): вирусы кори, проникшие в мозг, размножаются, вызывая необратимое повреждение нервов. Во-первых, становятся очевидными изменения в поведении. В дальнейшем возникают неврологические расстройства, такие как подергивание мышц и судороги, а также нервные расстройства. На заключительном этапе перестают работать все функции мозга - пациент умирает.

Из 100 000 больных корью от четырех до одиннадцати получают SSPE. Дети в возрасте до пяти лет особенно подвержены этому смертельному исходу кори. В этой возрастной группе примерно от 20 до 60 случаев SSPE на 100 000 больных корью.

У людей, чья иммунная система подавлена лекарствами или другим заболеванием (иммуносупрессия), или у которых есть врожденный дефект, внешняя корь может быть довольно слабой. Коревая сыпь может отсутствовать или иметь нетипичный вид. Однако есть риск серьезных органных осложнений. Это включает прогрессирующую форму пневмонии (гигантоклеточная пневмония). Иногда также развивается особый тип энцефалита (энцефалит с тельцами включения кори, MIBE): он приводит к смерти примерно у трех из десяти человек.

Корь: причины и факторы риска

Корь вызывается очень заразным вирусом кори. Возбудитель принадлежит к семейству паромиксовирусов и распространен по всему миру.

Заболевание имеет особое значение в развивающихся странах Африки и Азии: корь входит в десятку самых распространенных инфекционных заболеваний и часто приводит к летальному исходу.

В Германии заболеваемость корью снизилась после введения противокоревой вакцины. Вот уже несколько лет это в основном менее 2000 случаев в год. Однако всегда случаются региональные или общенациональные вспышки кори на ограниченный период времени. Кроме того, уже несколько лет наблюдается, что все больше и больше подростков и (молодых) взрослых страдают «детской болезнью».

Корь: обследования и диагностика

Симптомы болезни, особенно сыпь, дают врачу важные подсказки относительно кори. Однако есть некоторые заболевания с похожими симптомами, а именно краснуха, краснуха и скарлатина. Поэтому во избежание путаницы лабораторный анализ должен подтвердить подозрение на корь. Могут использоваться различные тесты, наиболее распространенными из которых является обнаружение антител к вирусу кори:

Обнаружение специфических антител к вирусу кори: самый быстрый и безопасный метод диагностики. В качестве материала пробы используется кровь пациента (при подозрении на воспаление головного мозга нервная вода = ликвор). Тест обычно дает положительный результат, как только появляется типичная коричневая сыпь. Однако до этого антитела иногда еще не обнаруживаются.
Обнаружение вирусного генетического материала (РНК вируса кори): для этого берется образец мочи, образец слюны, жидкость из зубного кармана или мазок из горла. Обнаруженные в нем вирусные следы генетического материала воспроизводятся с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и, таким образом, могут быть четко идентифицированы.
Выращивание вирусов кори: для этой цели образец материала (образец мочи, образец слюны и т. Д.) Подвергается воздействию оптимальных условий для культивирования содержащихся в нем патогенов. Вот как их можно идентифицировать. Эта процедура занимает очень много времени и используется только в особых случаях (например, у пациентов с подавленной иммунной системой).

Корь подлежит уведомлению!

Корь - одно из заболеваний, подлежащих регистрации. Как только первые симптомы указывают на корь, следует обратиться к врачу. Врач должен сообщить о подозрении, фактическом заболевании, а также о смерти от кори в соответствующий отдел здравоохранения (с указанием имени пациента).

Если есть подозрение на корь или подтвержденная инфекция, больные не должны посещать общественные учреждения (школы, детские сады и т. Д.). Это касается и сотрудников таких объектов. Пациенты могут быть госпитализированы повторно не ранее чем через пять дней после вспышки кори.

Корь: лечение

Специфической терапии кори нет. Но они могут облегчить симптомы и поддержать процесс заживления. Сюда входит постельный режим в острой фазе болезни и физический отдых. Если глаза пациента чувствительны к свету, комнату пациента следует немного затемнить - следует избегать прямого света. Также убедитесь, что помещение хорошо проветривается и не душно.

Специалисты рекомендуют больным корью пить достаточно, особенно если у них жар и пот. Вместо нескольких больших порций следует употреблять несколько небольших приемов пищи в течение дня.

Например, от лихорадки помогают компрессы для телят и, при необходимости, жаропонижающие препараты. Однако сначала следует обсудить использование лекарства с врачом. То же самое применимо, если вы хотите использовать средства от кашля (средства от кашля или средства от кашля).

Лихорадка и болеутоляющее ацетилсалициловая кислота (АСК) не подходят детям. В противном случае в связи с лихорадочными инфекциями может развиться редкий, но опасный для жизни синдром Рея!

В случае дополнительной бактериальной инфекции (например, в форме среднего отита или пневмонии) врач обычно назначает антибиотики.

Если корь вызывает синдром Круппа или энцефалит, необходимо лечение в больнице!

Корь: течение болезни и прогноз

Корь легко излечивается у большинства пациентов. Однако осложнения возникают в 10-20% случаев. Особенно страдают дети в возрасте до пяти лет и взрослые старше 20 лет. Подобные осложнения кори также могут быть фатальными при определенных обстоятельствах. Это особенно верно в отношении воспаления головного мозга, которое развивается либо вскоре после инфекции, либо в виде поздних осложнений спустя годы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общий уровень смертности от кори в развитых странах, таких как Германия, составляет до 0,1 процента (1 смерть на 1000 больных корью). Он может быть значительно выше в развивающихся странах, например, из-за недоедания.

Пожизненный иммунитет

Вы можете заразиться корью только один раз в жизни: любой, кто пережил инфекцию, на всю жизнь защищен от повторного заражения вирусом кори. В случае инфекции иммунная система вырабатывает специфические антитела против патогена. Часть его остается в организме даже после заживления. При последующем контакте с вирусом кори антитела немедленно активируются и устраняют злоумышленника.

Беременные женщины, у которых есть антитела против кори, также передают их будущему ребенку через пуповину. Материнские антитела остаются в организме ребенка в течение нескольких месяцев после рождения и, таким образом, предотвращают заражение. Эта так называемая защита гнезда длится примерно до шести месяцев.

Вакцинация против кори

Заболевание корью может нанести непоправимый вред нервной системе и даже привести к смерти: в 2018 году во всем мире от кори умерло около 140 000 человек, большинство из которых - дети в возрасте до пяти лет. Вот почему вакцинация от кори так важна:

Как правило, она рекомендуется для всех младенцев и детей ясельного возраста: вы должны быть вакцинированы от кори дважды в течение первых двух лет жизни. Если потомство должно посещать общественное учреждение, такое как детский сад, вакцинация от кори даже является обязательной с 1 марта 2020 года (если только заболевание корью, которое они испытали, не может быть подтверждено медицинской справкой).

Вакцинация от кори рекомендуется или даже назначается другим группам людей. Подробнее об этом, а также о проведении и возможных побочных эффектах вакцинации вы можете прочитать в статье «Противокоревая вакцинация».