Амитриптилин

Обновление

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Амитриптилин - один из самых известных активных ингредиентов при депрессии и хронической боли. Его очень часто используют в области психиатрии и неврологии. Амитриптилин является одним из трициклических антидепрессантов и поэтому относится к первому поколению антидепрессантов. Он хорошо изучен и протестирован на переносимость. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об эффектах амитриптилина, побочных эффектах и ​​применении.

Так работает амитриптилин

Амитриптилин - препарат из группы так называемых трициклических антидепрессантов. Обладает улучшающим настроение, снимающим беспокойство и успокаивающим действием. Амитриптилин также снижает интенсивность боли при нервной боли (невропатической боли) и снижает частоту хронических головных болей напряжения и мигрени.

Амитриптилин развивает эти эффекты, влияя на чувствительный баланс веществ-мессенджеров (нейромедиаторов) в головном мозге. Эти вещества-мессенджеры передают нервные сигналы между отдельными клетками мозга:

Сигналы создаются путем высвобождения вещества-мессенджера из одной нервной клетки и его стыковки с определенными участками связывания (рецепторами) следующей нервной клетки. После того, как они проявили свой эффект, вещества-мессенджеры снова поглощаются исходной клеткой и, таким образом, «рециркулируются».

В настоящее время эксперты предполагают, что развитие депрессии связано, среди прочего, с нехваткой определенных веществ-посредников в мозгу (например, серотонина и норадреналина). Именно здесь вступают в игру трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин: они предотвращают повторное всасывание веществ-мессенджеров в исходной клетке, чтобы они могли дольше проявлять свой эффект.

Как TCA, амитриптилин лишь незначительно избирательно подавляет повторное поглощение различных веществ-мессенджеров. Он блокирует обратный захват серотонина и норэпинефрина, а также связывается с множеством других рецепторов самых разнообразных сигнальных путей в головном мозге.

Этот спектр действия различен почти для каждого антидепрессанта, что означает, что можно лечить многочисленные психические заболевания с самыми разными аспектами.

Эффект улучшения настроения от амитриптилина обычно проявляется через две-три недели регулярного использования. В начале терапии особенно заметен успокаивающий (седативный) эффект, который в то же время может облегчить существующие проблемы со сном.

Поглощение, распад и выведение

Активное вещество амитриптилин очень медленно всасывается в кровь (в течение периода от одного до пяти часов). Распад происходит в печени, при этом продукт распада также обладает антидепрессивным действием.

После метаболизма амитриптилин выводится через почки. Организму требуется около 25 часов (период полураспада), чтобы расщепить и вывести половину активного ингредиента.

Когда применяется амитриптилин?

Активный ингредиент амитриптилин одобрен для лечения:

• депрессивные болезни
• невропатическая боль
• хронические головные боли напряжения и мигрени (для профилактики)
• Ночной энурез (ночное недержание мочи)

Помимо утвержденных показаний, амитриптилин также используется при следующих жалобах (так называемое «использование не по назначению»):

• Синдром дефицита внимания (гиперактивности), или сокращенно СДВ
• расстройство пищевого поведения
• Тиннитус
• Фибромиалгия

Подача заявки обычно занимает более длительный период времени.

Так применяется амитриптилин

Активный ингредиент амитриптилин в основном используется в форме таблеток, иногда с отсроченным высвобождением активного ингредиента. На немецком рынке также представлены капли амитриптилина и растворы для инъекций.

Таблетки обычно принимают в течение дня (утро - полдень - вечер). В случае низких доз амитриптилина или замедленного высвобождения активных ингредиентов его обычно принимают вечером, так как может возникнуть усталость, особенно в начале терапии.

Дозировка зависит от области применения. При невропатической боли его часто выбирают ниже, чем при депрессии.

Каковы побочные эффекты амитриптилина?

Увеличение веса происходит более чем у одного из десяти человек, получающих лечение, и поэтому является очень частым побочным эффектом терапии амитриптилином. Кроме того, возможны агрессия, головокружение, сонливость, учащение пульса, низкое артериальное давление, заложенность носа, сухость во рту, повышенное потоотделение, задержка мочи и утомляемость - особенно в начале лечения амитриптилином.

Эффект и побочные эффекты возникают в разное время. Вначале преобладают побочные эффекты. Обычно они проходят через одну-две недели, и в игру вступает фактический антидепрессивный эффект.

Что следует учитывать при приеме амитриптилина?

Противопоказания.

Амитриптилин не следует использовать при:

• Болезни сердца
• тяжелая дисфункция печени
• одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы (ингибиторы МАО - против депрессии и болезни Паркинсона)
• Повышенная чувствительность к действующему веществу.

Взаимодействия

Амитриптилин может усиливать действие адреналина, эфедрина и фенилэфрина (симпатомиметиков) на сердце. Кроме того, он усиливает действие антигипертензивных средств центрального действия (например, клонидина, метилдопа) и холинолитиков (например, толтеродина, оксибутинина).

Амитриптилин расщепляется в печени определенными ферментами, поэтому одновременный прием ингибиторов этих ферментов может привести к усилению побочных эффектов амитриптилина. Такими ингибиторами являются, например, противогрибковые средства, такие как флуконазол и тербинафин, а также другие антидепрессанты, такие как флуоксетин, пароксетин и бупропион.

Следует избегать комбинации амитриптилина с флувоксамином (антидепрессант) и трамадолом (болеутоляющим). Другие центральные депрессанты (например, бензодиазепины) и алкоголь усиливают седативный эффект амитриптилина. В результате может значительно ухудшиться способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Ограничение по возрасту

Амитриптилин не следует использовать для лечения депрессии у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия исследований его эффективности.

Однако активный ингредиент разрешен для лечения ночного энуреза с шестилетнего возраста, если другие меры не привели к желаемому успеху.

период беременности и кормления грудью

Группа активных ингредиентов трициклических антидепрессантов доступна уже более 60 лет. Соответственно, имеется большой опыт изучения побочных и побочных эффектов, в том числе во время беременности и кормления грудью.

Исследования, в которых было проведено около 1400 оцененных курсов беременности, не выявили каких-либо указаний на тератогенный эффект амитриптилина. Таким образом, активный ингредиент является одним из предпочтительных антидепрессантов для лечения депрессии во время беременности.

Менее обширные данные об использовании амитриптилина доступны при грудном вскармливании. У детей на грудном вскармливании жалоб пока не поступало. Таким образом, амитриптилин является одним из антидепрессантов выбора во время грудного вскармливания, если показана лекарственная терапия.

Как принимать препараты с амитриптилином

В Германии, Австрии и Швейцарии препараты, содержащие активный ингредиент амитриптилин, требуют рецепта на каждую дозировку и форму приема и могут быть получены только в аптеках.

Капли, содержащие амитриптилин, доступны только в Германии, но не в Австрии или Швейцарии.

Как давно известен амитриптилин?

Первые представители трициклических антидепрессантов были разработаны в начале 1950-х годов (позже добавлялось все больше и больше потомков):

Имипрамин, первый трициклический антидепрессант, был открыт и впервые испытан в 1955 году. В качестве второго члена трициклических антидепрессантов амитриптилин был представлен в США в 1961 году. С тех пор он стал одним из наиболее часто назначаемых антидепрессантов во всем мире, а также с успехом используется во многих других областях.

теги:  питание больница профилактика