Тиннитус

и Карола Фельхнер, научный журналист

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Тиннитус, также называемый звоном в ушах или звоном в ушах, - это шум в ушах, который возникает у самого пациента. Обычно они появляются внезапно и могут иметь самые разные причины. Поэтому вылечить тиннитус не так-то просто. Сами по себе шумы в ухе безвредны, но часто вызывают у них сильный стресс. Узнайте здесь, как именно проявляется тиннитус, почему он возникает и что с этим делать.

Краткий обзор

Что такое тиннитус? Внезапные, более или менее громкие звуки в ухе (например, свист, жужжание, гудение или шипение). Они заметны только заинтересованному лицу. Тиннитус может быть постоянным или повторяющимся.
Причины: например,Потеря слуха, шум или ударная травма, внезапная потеря слуха, средний отит, отосклероз, опухоли, перфорация барабанной перепонки, болезнь Меньера, сердечно-сосудистые заболевания, лекарства, стресс и эмоциональный стресс; Причина идиопатического шума в ушах не выяснена.
Ответственный специалист: специалист по ушам, носу и горлу.
Обследования: обсуждение пациента, различные обследования, такие как микроскопия уха, проверка слуха, проверка равновесия.
Лечение: например, инфузии, физиотерапия, методы релаксации, терапия для переобучения тиннитуса (TRT), специальные слуховые аппараты (маска от шума в ушах), при необходимости психологическая поддержка
Прогноз: шум в ушах иногда длится всю жизнь. Некоторые люди хорошо с этим справляются, другие сильно страдают и в результате у них возникают физические и / или психологические проблемы.

Тиннитус: лечение

Вылечить шум в ушах не так-то просто. Причину звонка в ушах часто невозможно определить. Как правило, чем быстрее вылечить тиннитус, тем больше шансов, что он пройдет. Идеально, если терапия начинается в первые 24-48 часов после появления шума в ушах.

Острый шум в ушах: лечение

Эта форма тиннитуса существует максимум три месяца. Если это не улучшится само по себе через короткий промежуток времени (например, звон в ушах после громкого концерта), врач, вероятно, начнет стандартную терапию и либо назначит инфузию противовоспалительных средств, либо, в качестве альтернативы, пропишет противовоспалительные препараты. таблетки против воспаления.

Врач также может попробовать терапию причинного шума в ушах. Некоторые примеры:

Инфузионная терапия с препаратами, улучшающими кровообращение: используется, когда врач подозревает причину шума в ушах во внутреннем ухе, но также когда причина неизвестна. Цель лечения - улучшить снабжение области уха кровью и кислородом.
Кортизон: противовоспалительное средство используется, когда врач подозревает воспаление как причину шума в ушах. Обычно его принимают в виде настоев.
Физико-медицинское или физиотерапевтическое лечение: полезно, если смещения или травмы шейного отдела позвоночника являются причиной шума в ушах.
Ортодонтическое лечение: предназначено для исправления пороков развития зубов или проблем височно-нижнечелюстного сустава, которые вызывают шум в ушах.
гипербарическая оксигенотерапия: этот метод можно рассмотреть, если другие методы лечения не принесли каких-либо улучшений. Пострадавший находится в барокамере и вдыхает кислород через маску. Более высокое давление должно направлять больше кислорода в ткани и кровь и, таким образом, также лучше снабжать внутреннее ухо. Однако эффективность этой формы лечения спорна.

Хронический шум в ушах: лечение

Если звон в ушах длится дольше трех месяцев, специалисты говорят о хроническом звоне в ушах. Шумы никогда не бывают приятными - но в то время как некоторым больным удается «смириться» с звоном в ушах, другие страдают от агонии и иногда испытывают психологические проблемы.

Врач должен соответствующим образом спланировать терапию. Прежде всего, даже при хроническом звоне в ушах он обычно вводит настой, который будет стимулировать кровообращение. Кроме того, пациентам следует показать, как они могут лучше справиться с постоянным гудением, звоном или свистом в ухе. Поскольку стресс может усугубить шум в ушах, полезными оказались различные методы релаксации, такие как йога или аутогенные тренировки. Людям, которые очень неуверенны, обеспокоены или впадают в депрессию из-за шума в ушах, может потребоваться интенсивная психологическая поддержка (например, когнитивно-поведенческая терапия), чтобы научиться жить с тиннитусом.

Другой вариант - замаскировать шум в ушах. Это означает, что восприятие шума в ухе подавляется с помощью специальных слуховых аппаратов (маскеров тиннитуса). Эти системы похожи на слуховые аппараты, но производят непрерывный шум, который отвлекает от звонка в ушах или закрывает его. Параллельно может проводиться терапия по переобучению тиннитуса (ЗТТ). При этом заинтересованный человек учится подавлять шумы в ушах и отфильтровывать их из своего сознания. Специалист консультирует пациента по поводу его болезни (консультации). В TRT обычно работают вместе врач по уши, носу и горлу, психолог и специалист по слухопротезированию.

«Настоящие» слуховые аппараты имеют смысл, если шум в ушах сопровождается нарушением слуха. Во многих случаях даже самую серьезную потерю слуха во внутреннем ухе можно лечить с помощью электрода внутреннего уха (кохлеарный имплант, КИ). Он вставляется во внутреннее ухо и может улучшить слух и понимание речи за счет прямой электрической стимуляции слухового нерва. Часто шум в ушах проходит по мере увеличения слуха или, по крайней мере, его уменьшения.

Тиннитус: что вы можете сделать самостоятельно

В отличие от глаз, человек не может закрыть уши. В некотором смысле, слух всегда находится на приемной стороне - даже когда мы спим. Тем не менее, больные не зависят от шума в ушах. Люди, безусловно, могут разработать стратегии, чтобы лучше справляться с шумом в ушах.

Избегайте тишины: сначала звучит странно. Но чем тише обстановка, тем больше шумов вы слышите в ушах. Поэтому может помочь, особенно во время засыпания, плескание фонтана, воспроизведение звуков природы или тихой музыки. Попробуйте то, что лучше всего подходит для вас.
Сохраняйте спокойствие: внутреннее отношение к звону в ушах также имеет решающее значение. В общем, мы по-разному классифицируем звуки. Например, шум моря воспринимается многими как успокаивающий, воздуходувка для листьев раздражает больше, детские крики одни воспринимают как красивые, а другие как раздражающие, а пожарную тревогу следует интерпретировать как указание на опасность. . Поэтому, если человек воспринимает шум в ушах как угрозу, его сознание не будет блокировать шумы в ушах. Игнорирование опасности могло в конечном итоге означать смерть в эволюции. С другой стороны, если пациенту удается развить расслабленное отношение к шуму в ушах, он может вытолкнуть его из сознания.
Уменьшите стресс: все, что расслабляет, тоже полезно. Потому что во время стресса люди особенно тонкокожи и сверхчувствительны, в том числе к шуму. Возможно, вам удастся немного перестроить свою жизнь, внести больше спокойствия в повседневную жизнь и уменьшить стресс. Здесь также короткое терапевтическое вмешательство может помочь попрощаться с глубоко усвоенным производственным мышлением. Методы релаксации, такие как аутогенная тренировка, упражнения на осознанность, прогрессивное мышечное расслабление по Якобсену, а также йога, медитация или тай-чи, также могут быть полезными и снижать собственный уровень стресса.

Как разорвать порочный круг шума в ушах

Расслабленное отношение к шуму в ухе и снятие стресса может помочь вырваться из порочного круга, связанного с шумом в ушах.

Для пациентов, у которых шум в ушах вызван нарушением кровообращения внутреннего уха, существуют травяные препараты на основе гинкго билоба. Считается, что этот экстракт листьев одноименного дерева благотворно влияет на кровообращение.

Тиннитус: причины и возможные заболевания

Врачи различают объективный и субъективный тиннитус:

Объективный тиннитус

Объективный шум в ушах возникает из-за измеримого источника звука возле внутреннего уха. С помощью подходящих устройств звуки в ушах пациента можно сделать слышными для других людей.

Измеримым источником звука являются, например, шумы кровотока, вызванные сужением сосудов. В этом случае шум в ушах - это пульсирующий звук в ухе. Другие пациенты описывают щелкающие звуки. Они возникают из-за непроизвольного подергивания мышц среднего уха или неба.

Открытая трубка также может быть причиной объективного шума в ушах. Трубка (евстахиева труба) - это трубчатое соединение между средним ухом и носоглоткой. Это важно для выравнивания давления в среднем ухе. Он ненадолго открывается при глотании и разговоре, а затем быстро закрывается. У людей с открытой трубкой евстахиева труба открыта постоянно или, по крайней мере, надолго. Это может вызвать звон в ушах.

Другими возможными причинами объективного шума в ушах являются заболевание сердечного клапана, анемия (анемия) или так называемая опухоль гломуса. Это доброкачественная опухоль в области сонной артерии.

Субъективный шум в ушах

Гораздо чаще, чем объективный тиннитус, является субъективным: его нельзя сделать слышимым для других людей, но может восприниматься только самим человеком. Точное происхождение субъективного тиннитуса окончательно не выяснено. Однако известно, что шум в ушах вызван неправильным формированием или обработкой информации в слуховой системе. Пока что известные причины:

Глухота: шум в ушах и глухота часто идут рука об руку. Поэтому эксперты предполагают, что шумы возникают аналогично фантомной боли после ампутации: поскольку нарушение слуха приводит к отсутствию или слабому восприятию соответствующих сигналов определенного спектра слуха, мозг пытается компенсировать этот недостаток. Для этого он регулирует активность вверх в соответствующих областях - развивается шум в ушах. Это предположение также подтверждается тем фактом, что в таких случаях частота шума в ушах часто находится в диапазоне, в котором человек может плохо слышать.
Ушная сера или инородные тела в ухе: если ушной канал заблокирован восковой пробкой или инородным телом, в ушах может возникнуть звон.
Травма от шума и удара: при травме от удара давление в ухе на короткое время настолько велико, что в крайних случаях даже разрывается барабанная перепонка. Спусковым крючком может быть выстрел, лопнувшая шина, фейерверк - вкратце: все, что внезапно издает много шума. Но даже после громкого концерта в ушах звенят, потому что повреждены сенсорные клетки. Слух перестает работать должным образом, и появляется субъективный шум в ушах (обычно кратковременный). Любой, кто постоянно подвергает свои уши воздействию шума (например, громкой музыки в наушниках), также может услышать звон в ушах.
Внезапная потеря слуха: внезапная потеря слуха проявляется в односторонних нарушениях слуха. Также специалисты говорят о слуховом приступе. Причина, вероятно, кроется в нарушении кровообращения в мельчайших сосудах внутреннего уха. Тиннитус возникает в 70% случаев после внезапной потери слуха.
Акустическая невринома: звон в ушах иногда является первым симптомом доброкачественной опухоли слухового или равновесного нерва. Другие возможные признаки - головокружение и снижение слуха.
Инфекции внутреннего и среднего уха: такие воспалительные процессы вызывают временный шум в ушах у некоторых людей.
Отосклероз: это означает окостенение в месте перехода между стремечкой (третья слуховая косточка) и внутренним ухом. Это также может спровоцировать субъективный шум в ушах.
Перфорация барабанной перепонки: такие повреждения барабанной перепонки могут возникать, например, из-за инфекций среднего уха, от ударов по уху или звуковых волн. Прямые травмы, например, при чистке ушей, встречаются реже. Даже при травме барабанной перепонки страдает слух и возникают шумы в ушах.
Трубчатая дисфункция: это нарушение вентиляции ушной трубы - соединение между средним ухом и горлом частично или полностью заблокировано. Это вызывает неприятное ощущение давления в ухе, которое не проходит, даже если вы зеваете или глотаете - евстахиева труба не открывается, как обычно. Кроме того, многие люди сообщают о звоне в ушах, например о треске при глотании.
Болезнь Меньера: для этого заболевания внутреннего уха характерны острые приступы головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Во время таких приступов пострадавшие обычно также страдают потерей слуха и низкими шумами в ушах.
Измененные условия давления в ухе: значительные изменения давления, например, те, которые могут возникнуть во время дайвинга или путешествия по воздуху, также могут вызвать звон в ушах.
Артериосклероз (артериосклероз): если отложения (бляшки) образуются в кровеносных сосудах головы и позвоночника, это может нарушить приток крови к внутреннему уху и вызвать звон в ушах. Факторами риска атеросклероза, который, следовательно, также способствует шуму в ушах, являются высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
Сердечно-сосудистые заболевания: в некоторых случаях шум в ушах может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как сердечная аритмия, низкое кровяное давление или высокое кровяное давление.
Метаболические заболевания: они также могут вызывать звон в ушах (например, диабет, дисфункция почек).
Нарушения гормонального баланса: гормональные изменения (например, из-за менопаузы) также считаются возможной причиной шума в ушах.
Заболевания центральной нервной системы: например, рассеянный склероз, опухоли головного мозга и менингит (менингит) могут сопровождаться звоном в ушах.
Дисфункция шейного отдела позвоночника: некоторые эксперты считают, что шум в ушах в некоторых случаях возникает из-за проблем с шейным отделом позвоночника (например, закупорка позвоночника). Однако это спорно.
Проблемы с зубами и челюстями: очень редко шум в ушах вызывается пломбировкой зубов, скрежетом зубами, смещением челюстей или спазмами жевательных мышц (краниомандибулярная дисфункция, CMD).
Злоупотребление алкоголем: чрезмерное употребление пива, вина и т. Д. Может привести к шуму в ушах, а также ко многим другим проблемам со здоровьем.
Лекарства: некоторые лекарства могут повлиять на слуховой аппарат и повысить вероятность возникновения шума в ушах. Это относится, например, к некоторым антибиотикам (таким как гентамицин), водным таблеткам (диуретикам), химиотерапевтическим препаратам (лекарствам от рака), противомалярийным препаратам, некоторым психотропным препаратам и более высоким дозам болеутоляющего средства ацетилсалициловой кислоты (ASA).
Эмоциональный стресс: около половины всех пациентов с шумом в ушах сообщают о сильном стрессе (в настоящее время или в прошлом). Страхи, чрезмерные требования и психические заболевания также могут привести к звону в ушах, даже если вы еще не знаете, как это возможно.

Откуда возникает тиннитус

Тиннитус часто возникает в результате внезапной потери слуха, при которой нарушается обработка стимулов в улитке.

Часто причины шума в ушах не обнаруживаются. Затем врачи говорят об идиопатическом тиннитусе.

Тиннитус: симптомы

Звон в ушах - очень распространенное явление. По данным Немецкой лиги тиннитуса, каждый четвертый человек в какой-то момент имел тиннитус, хотя, к счастью, в основном только временно.

Тиннитус может проявляться по-разному у каждого пациента. Например, шумы в ухе можно описать как гудение, писк, гудение, дребезжание, жужжание, визг или шипение. Шумы в ушах могут быть постоянно интенсивными или ритмично повышаться и опускаться. В подавляющем большинстве случаев только пострадавшие могут слышать сами звуки. Затем врачи говорят о субъективном тиннитусе. Он основан на обмане органа слуха и, в отличие от объективного шума в ушах, не может быть определен с помощью специальных обследований.

Врачи делят тиннитус на четыре степени тяжести в зависимости от стресса, который он представляет для пострадавших:

Уровень 1: шум в ушах хорошо компенсируется и не беспокоит пострадавшего.
Уровень 2: шум в ушах в значительной степени компенсируется, но появляется в тишине и вызывает беспокойство при стрессе и других стрессовых ситуациях.
Степень 3: симптомы шума в ушах являются серьезным бременем в профессиональной и личной жизни пациента. Они вызывают проблемы в когнитивной, эмоциональной и физической областях. Пациенты страдают, например, нарушениями сна и концентрации, напряжением мышц, головными болями и чувством беспомощности и покорности.
Степень 4: Постоянный стресс, вызванный шумом в ушах, настолько серьезен, что качество жизни пострадавших сильно ухудшается. Пациенты больше не могут выполнять свою работу, отстраняться от социальной жизни и страдают от серьезных психологических расстройств, таких как тревога или депрессия.

Тиннитус: исследования

Во многих случаях тиннитус проходит сам по себе, например, если он возникает после посещения громкого концерта. Затем дайте ушам отдохнуть от прослушивания звука и не слушайте музыку или другие акустические помехи. Если шум в ушах возникает впервые в стрессовых ситуациях, это обычно помогает снизить уровень стресса и расслабиться.

Однако, если шум в ухе не исчез через один-три дня, вам следует обратиться к врачу. Правильным контактным лицом по поводу тиннитуса является врач по уши, носу и горлу:

Сначала он соберет историю болезни пациента в разговоре с ним (анамнез). Возможные вопросы:

С каких пор появился тиннитус?
Это было внезапно или медленно?
Были ли возможные триггеры, такие как шум или стресс?
Можете ли вы более подробно описать шумы в ушах?
Стабильный или пульсирующий тон / шум в ухе? Меняется ли он в течение дня или в зависимости от положения головы?
Насколько плохо у вас тиннитус?
Были ли у вас какие-либо заболевания (диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление и т. Д.)?

За анамнезом могут следовать самые разные обследования:

Микроскопия уха: с помощью ушного микроскопа врач может исследовать наружное ухо и барабанную перепонку. Можно определить, является ли восковая пробка причиной беспокоящего шума или повреждена барабанная перепонка.
Проверка слуха: в рамках так называемой аудиометрии врач проверяет качество слуха внутреннего уха. Если организм пытается компенсировать потерю слуха, это может вызвать шум в ушах.
Тест равновесия (диагностика вестибулярной мышцы): поскольку орган баланса расположен во внутреннем ухе (улитке), нарушение чувства равновесия является признаком того, что причина шума в ушах находится в этой области. Насколько хорошо работает орган равновесия, определить относительно легко - например, попытавшись как можно дольше стоять на одной ноге с закрытыми глазами.
Тимпанограмма: ее можно использовать для определения подвижности барабанной перепонки.
Отражение носоглотки (назофарингоскопия): осмотр показывает, изменилась ли область вокруг уха ненормально.
Аудиометрия ствола головного мозга (BERA): это специальный тест на слух, который проверяет функцию слухового нерва.
Соответствие тиннитуса: во время этого обследования врач определяет громкость и частоту тиннитуса.
Маскировка шума в ушах: этот метод показывает, можно ли и с какой частотой скрыть (замаскировать) шум в ушах. Для этого врач воспроизводит пациенту различные звуковые сигналы через наушники, пока пациент не перестанет ощущать шум в ушах. Специалисты называют рассматриваемую частоту уровнем маскировки.
Дальнейшие исследования шума в ушах: помимо нарушений слуховой системы, другие физические проблемы также могут вызвать шум в ушах (например, затвердение артерий, высокое кровяное давление, смещение зубов или челюстей, проблемы с шейным отделом позвоночника и т. Д.). Поэтому в зависимости от подозрения врач может провести соответствующие обследования для уточнения, например, измерение артериального давления, анализы крови, ультразвуковое исследование сосудов шеи, магнитно-резонансную томографию, ортопедические обследования и осмотр жевательного аппарата.

Тиннитус: эффекты

Для некоторых людей шум в ушах остается спутником на всю жизнь. Уровень страдания очень разный - в то время как некоторых людей шум в ушах почти или совсем не беспокоит (компенсированный шум в ушах), он вызывает сильный стресс у других и значительно снижает качество их жизни. В крайних случаях у пострадавших развивается тревога или депрессия. В тяжелых случаях также наблюдается социальная изоляция и инвалидность.

Так называемые соматоформные расстройства также могут быть следствием шума в ушах. Под этим понимаются жалобы на физическое состояние, не имеющие четкой физической причины. Это может быть, например, усталость, истощение, сердечно-сосудистые проблемы, желудочно-кишечные заболевания или сексуальные расстройства. Кроме того, шум в ушах часто сопровождается другими жалобами, такими как напряжение в области шеи и шеи, а также челюстей и жевательных мышц, скрежетание зубами по ночам (бруксизм), головная боль, боль в ухе, сонливость, головокружение, трудности с засыпанием и сонливость.

На эмоциональном уровне звон в ушах может привести к проблемам с концентрацией внимания, негативным мыслям, чувству потери контроля и беспомощности, смирению, страху перед будущим и потере самооценки. Люди с тиннитусом также часто страдают нарушениями слуха и восприятия, такими как повышенная чувствительность к шуму (гиперакузия) и нарушение слуха (диакузис). Некоторые люди также сообщают, что говорить с нормальной громкостью кажется слишком тихим, а говорить громко - как кричать (вербовка).

Дополнительная информация

Книги:

Тиннитус: руководство по когнитивно-поведенческой терапии Биргит Крёнер-Хервиг, Буркард Йегер и Герхард Гебель, BELTZ, 2010 г.
Тиннитус: страдание и шансы, Хельмут Шааф и Герхард Гессе, PROFIL Mchn, 2008