Баланит

Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Баланит - это воспаление головки полового члена, кончика полового члена. В подавляющем большинстве случаев он также поражает крайнюю плоть и в таком случае называется баланопоститом. Пострадавшие обычно замечают отчетливое болезненное покраснение или изменение головки полового члена. Баланит может иметь инфекционные и неинфекционные причины и обычно хорошо поддается лечению. Узнайте здесь о симптомах, диагностике и лечении баланита!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N48

Баланит: описание

Баланит - это воспаление головки полового члена. Головка полового члена - это утолщение на конце полового члена. Это очень чувствительная часть мужского тела, наделенная множеством чувствительных нервов. У необрезанных мужчин головка покрыта крайней плотью. Когда возникает эрекция, крайняя плоть обычно втягивается за головку полового члена. Внутренний лист крайней плоти лежит непосредственно на головке, поэтому воспаление на головке очень часто распространяется на крайнюю плоть. Это называется баланопоститом. Возможны повторяющиеся и продолжительные эпизоды воспаления головки полового члена.

Чаще всего баланит возникает у необрезанных мужчин и почти одинаково часто встречается во всех возрастных группах. Однако в зависимости от возраста частота различных причин воспаления головки полового члена варьируется. В целом, по оценкам, ежегодно от трех до одиннадцати процентов мужчин заболевают баланитом. Однако в большинстве исследований изучались только дети и сексуально активные мужчины.

Баланит: симптомы

Главный симптом баланита - более или менее болезненно красная и воспаленная головка. Обычно воспаляются только верхние слои кожи, а не глубокие кавернозные тела головки. Пострадавшие часто сообщают о высыпаниях и неясных изменениях на головке полового члена. Зуд в головке полового члена также является частым симптомом.

Как правило, пораженные мужчины также страдают от выделений из полового члена. Эти выделения могут быть разного цвета и иметь неприятный запах. Консистенция часто гнойная. Отводить крайнюю плоть обычно сложно и болезненно. Это также может быть связано с отеком (отеком) головки полового члена. Это может сделать мочеиспускание болезненным и болезненным. В тяжелых случаях также может нарушаться контроль струи мочи. Иногда баланит даже связан с импотенцией, пусть даже временно.

В большинстве случаев воспаление головки ограничивается половым членом. Системные признаки воспаления, такие как лихорадка, недомогание или рвота, нетипичны для баланита. Однако при некоторых ранее существовавших состояниях баланит также может вызывать серьезные системные реакции. Это, в частности, относится к существующим заболеваниям, нарушающим иммунную систему. Глубокое повреждение кожи головки полового члена, в том числе кровотечение, возникает только при запущенном тяжелом заболевании.

Показания причины баланита

Кроме того, есть ряд признаков баланита, которые уже указывают на возможный триггер. Некоторые из них перечислены здесь в качестве примеров:

• При заражении вирусом герпеса образуется большое количество сгруппированных пузырьков. Инфекция обычно сопровождается повышением температуры тела и увеличением паховых лимфатических узлов.
• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывает кондиломы - образования, похожие на цветную капусту, которые часто обнаруживаются у основания головки.
• Инфекция сифилиса приводит к образованию болезненной язвы с твердым краем.
• Повышенное покраснение или беловатый оттенок с зудом - признаки грибковой инфекции.
• Баланит в контексте синдрома Рейтера проявляется покраснением, которое ограничивается белой каймой, а также повреждением кожи на головке полового члена.
• Зоонный плазмоклеточный баланит - хроническое воспаление головки неизвестной причины. Для него характерны гладкие, лакообразные и красно-коричневые участки.

Баланит: причины и факторы риска

Баланит может быть вызван множеством причин. Часто бывает также сочетание нескольких причин. Механическое раздражение может привести к инфицированию. У трети всех пациентов не удается установить четкую причину воспаления головки полового члена.

Причины баланита условно можно разделить на неинфекционные и инфекционные. Кроме того, воспаление головки может возникать на фоне других заболеваний.

Неинфекционные причины баланита

Частая причина воспаления головки - недостаточная или чрезмерная очистка («баланит чистоты»). При недостаточной гигиене накапливается оставшаяся смегма - желтовато-белая масса секрета кожного сала, клеток кожи и бактерий). Это может привести к баланиту.

Даже сильное механическое и химическое воздействие - например, от дезинфицирующих средств или чрезмерного мытья - может спровоцировать баланит.

В некоторых случаях баланит также является результатом раздражения или аллергической реакции на лекарства, ароматизаторы или (латексные) презервативы.

Инфекционные причины баланита

Считается, что двумя наиболее частыми причинами баланита являются грибковые и бактериальные инфекции.

Бактериальные причины баланита включают инфекции, вызванные стафилококками, энтерококками, стрептококками, а также микобактериями туберкулеза, возбудителя туберкулеза. Бактерия Gardnerella vaginalis также может привести к баланиту. Этот микроб - частая причина бактериального вагиноза у женщин (воспаление влагалища). Мужчины могут заразиться бактерией у больных женщин и заболеть баланитом.

Баланит, вызванный грибками, также известен как кандидомицетический баланит. Подобно бактериальным инфекциям, грибковые инфекции могут проявляться либо локально, либо системно (то есть также в остальной части тела).

Candida albicans, дрожжевой грибок, является наиболее частым возбудителем, вызывающим кандидомицетический баланит. Хотя дрожжевые грибки Candida albicans можно обнаружить на головке полового члена примерно у 15 процентов мужчин, только у небольшой части из них развивается баланит. Необрезанные мужчины более подвержены грибковому баланиту, чем обрезанные. В большинстве случаев грибок передается половым путем.

Другой грибковой инфекцией, а именно Malassezia furfur, является разноцветный лишай (грибок отрубей). Эта форма кожного грибка очень редко встречается в Европе, но распространена в тропических регионах. Это особенно влияет на спину, плечи, шею и грудь, а иногда и на другие части тела, такие как половой член. Эта грибковая инфекция характеризуется резко очерченными коричневатыми и шелушащимися очагами.

Другие грибковые инфекции распространяются на половой член еще реже. Прежде всего, грибки, которые застревают в паху, могут постоянно распространяться на половой член.

Воспаление головки полового члена также возникает при заболеваниях, передающихся половым путем. Особого внимания заслуживают инфекции вирусом герпеса и вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно типов 6 и 11. В частности, ВПЧ приводит к затяжному баланиту, который нелегко победить.

Другими возможными триггерами являются трихомонады, гонококки, Treponema pallidum (возбудитель сифилиса) и Haemophilus ducreyi.

Баланит на фоне других заболеваний

Различные кожные заболевания могут не только облегчить баланит, но и спровоцировать его. К ним относятся вульгарная пузырчатка, себорейный дерматит и псориаз.

Здесь также следует упомянуть склеротический лишай и атрофический лишай. Хроническое заболевание кожи неизвестной причины вызывает появление типичных белых бляшек на крайней плоти и головке полового члена. Эта форма воспаления головки полового члена известна как облитерирующий ксеротический баланит. По мере прогрессирования болезни образуются рубцы, а крайняя плоть истончается. Рубцы сужают крайнюю плоть. Заболевание может распространиться на уретру.

Как часть болезни Рейтера, неинфекционного воспаления, примерно у четверти заболевших развивается баланит. Это заболевание характеризуется тремя симптомами: воспалением суставов, уретритом и конъюнктивитом. Обычно это происходит через одну-четыре недели после инфекции мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта.

Плазматический зонный баланит возникает у пожилых мужчин в возрасте от 50 до 80 лет. Причина этой формы глансита неясна. Наблюдается небольшое кровотечение и отложения гемосидерина, белка, запасающего железо. Кроме того, иммунные клетки проникают в ткань головки полового члена.

Воспаление соединительнотканных тяжей редко может привести к отмиранию тканей и, таким образом, вызвать опасный гангренозный баланит. Требуется неотложная помощь.

Баланит как часть лечения рака

Так называемая инстилляция БЦЖ при лечении рака мочевого пузыря редко может привести к гранулематозному баланиту. БЦЖ - это аббревиатура, обозначающая тип бактерий. Чтобы предотвратить рецидив рака мочевого пузыря, мочевой пузырь можно промыть ослабленными бактериями БЦЖ. Бактерии вызывают локальное воспаление, которое активирует иммунную систему.Это должно тормозить дальнейшее развитие раковых клеток.

Факторы риска баланита

Главный фактор риска баланита - плохая интимная гигиена. Важно ежедневно мыть половой член, особенно головку, теплой водой и удалять смегму. Несоблюдение правил чистки - но также и слишком агрессивная чистка - могут способствовать развитию баланита.

Суженная крайняя плоть, которую трудно отвести (фимоз), также способствует баланиту. Патогены могут прикрепляться к головке полового члена и легче распространяться. Из-за этого обрезание, по-видимому, значительно снижает риск баланита.

По статистике люди с определенными заболеваниями болеют баланитом чаще, чем здоровые люди. Особенно это актуально при сахарном диабете. Предположительно сахар в моче диабетиков способствует развитию баланита. У больных сахарным диабетом часто причиной баланита является грибковая инфекция.

Серьезное ожирение и хронические воспалительные заболевания кишечника Болезнь Крона и язвенный колит также рассматриваются как факторы риска воспаления головки полового члена.

Баланит: обследования и диагностика

Мужчинам следует обратиться к урологу, если они подозревают инфицирование головки полового члена. В начале диагностики баланита проводится подробное обсуждение с пациентом для сбора истории болезни (анамнеза). Врач спрашивает, например:

• Насколько интенсивно вы занимаетесь интимной гигиеной?
• Вы заметили какие-либо изменения на головке полового члена или на половом члене?
• Вы страдаете от боли или зуда?
• У вас проблемы с мочеиспусканием или половым актом?
• Есть ли у вас какие-либо кожные или другие заболевания?

В рамках медицинского осмотра следует исследовать лимфатические узлы, особенно в паху, и головку полового члена. Даже при осмотре головки полового члена врач обычно замечает покраснение и припухлость. Кроме того, часто наблюдается изменение цвета на разные цвета. Также следует внимательно осмотреть крайнюю плоть. Часто поражается и воспалением. Врач также будет следить за любым сужением крайней плоти.

Как уже было описано в разделе «Симптомы», многие причины баланита можно определить по типичным видимым изменениям на головке полового члена, например, сгруппированным волдырям при герпетической инфекции.

При подозрении на инфекционный баланит следует взять мазок с головки полового члена и уретрального входа для определения возбудителя. Этот мазок можно исследовать под микроскопом - возможно, с помощью специальных красителей. Особенно хорошо грибы можно определить по окраске гидроксидом калия. Помимо мазка, можно рассмотреть вопрос о начале посева для культивирования существующих патогенов и, таким образом, для более точной их идентификации.

В очень редких случаях кровь больных баланитом также может быть проверена на возбудитель или антитела против возбудителя. Это может быть полезно для некоторых видов грибов. Однако анализ крови обычно предназначен для неясных и тяжелых случаев.

Небольшой образец ткани (биопсия) рассматривается при неясном и осложненном баланите. Однако в случае инфекционного баланита результаты биопсии обычно неспецифичны. В неопределенных случаях биопсия может использоваться в основном для исследования подозреваемой опухоли или кожного заболевания. А именно, существует ряд заболеваний, похожих на баланит или являющихся осложненной формой баланита. К ним относятся определенная предраковая стадия (эритроплазия Кейра), карцинома полового члена, аутоиммунное сосудистое заболевание, болезнь Бехчета и сыпь, вызванная инфекциями или лекарствами (синдром Стивена-Джонсона).

Если есть проблемы с мочеиспусканием, врач осмотрит выходное отверстие уретры на наличие признаков воспаления. Он спрашивает пациента, «надувается» ли крайняя плоть при мочеиспускании. Если есть какие-либо признаки поражения мочевыводящих путей, врач также проведет ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Тем самым можно исключить или подтвердить нарушение оттока мочи.

Также возможно, что баланит был спровоцирован сразу несколькими причинами. Это всегда также означает, что дальнейшее расследование должно проводиться после предположительно установленной причины. Бородавка, вызванная вирусом папилломы человека, также может быть покрыта другой инфекцией.

Предупреждающими признаками осложненного течения баланита являются:

• Признаки заражения крови (сепсис)
• плохо контролируемый диабет
• Невозможность отвести крайнюю плоть
• Блокировка при мочеиспускании

Баланит: лечение

Лечение воспаления головки полового члена зависит от различных факторов: причины воспаления, состояния головки и общего состояния пациента. В основе любого лечения баланита - хорошая и соответствующая интимная гигиена. Сюда входит ежедневное мытье области гениталий теплой водой, а также хорошая сушка. Бедро ванночки с ромашкой можно использовать для поддержки терапии. Практически при всех инфекциях партнера также следует лечить, даже если у него еще не проявились какие-либо симптомы.

Обычно достаточно местного лечения баланита.

В случае инфекционного воспаления головки обычно бывает достаточно местной (наружной) терапии баланита. Мазь с антибиотиком метронидазолом обычно назначают против бактерий. Обладает очень широким спектром действия. Котримазол, который эффективен против большого количества грибов, в основном используется против грибов. Обычно этого достаточно, чтобы победить инфекцию. Если после четырех недель противогрибковой терапии успеха не наблюдается, диагноз следует пересмотреть.

В случае баланита неинфекционного характера обычно сначала пробуют местную терапию кортизоном в виде мази. Кортизон ослабляет воспаление и, таким образом, обычно значительно улучшает симптомы. Однако следует отметить, что симптомы рака (предшественники) также могут улучшаться под действием кортизона, но рецидивируют после отмены мази.

Если кортизон не помогает, можно также использовать мазь, содержащую пимекролимус, более сильное лекарство, успокаивающее иммунную систему.

Системная терапия баланита таблетками

Однако в определенных ситуациях лекарство необходимо принимать в виде таблеток. Это касается, например, сахарного диабета (диабета), тяжелого алкоголизма, химиотерапии, СПИДа и длительного приема кортизона. Кроме того, в этих случаях следует ожидать повышенного риска рецидива инфекции.

операция

В случае повторного баланита и сужения крайней плоти можно рассмотреть возможность обрезания (обрезания). Крайняя плоть полового члена удаляется хирургическим путем. Обрезанные мужчины менее подвержены инфекциям. Хирургическое вмешательство часто проводится для предотвращения сужения уретры, особенно в случае склеротического лишая.

Терапия баланита у детей

Для детей существуют специальные терапевтические рекомендации, которые необходимо соблюдать. Родители или сам ребенок должны последовательно проводить интимную гигиену каждый день с отведенной назад крайней плотью и, при необходимости, дважды в день наносить мазь, содержащую кортизон.

Если крайняя плоть сужена, ее следует отодвигать только после консультации с лечащим врачом, если это вообще возможно. Это может быть очень болезненно и неудобно. По этой причине можно рассмотреть возможность применения местной анестезии с мазью или введения обезболивающих (возможно, также местно).

Баланит: течение болезни и прогноз

В подавляющем большинстве случаев лечение баланита неизменно успешно. Если терапия не дает результатов, можно скорректировать выбор лекарства, чтобы лучше бороться с воспалением головки полового члена.

При отсутствии лечения баланит может подняться по ходу мочевыводящих путей. Возможные последствия - инфекция мочевыводящих путей, воспаление мочевого пузыря или простаты. Инфекции мочевыводящих путей у мужчин встречаются редко, и их следует лечить более последовательно, чем у женщин.

Если баланит не проходит, несмотря на правильную терапию, это может быть признаком злокачественного процесса. В этом случае следует сделать биопсию. В большинстве случаев это эритроплазия Кейра.

Предшественники рака редко возникают из-за хронического воспаления головки полового члена.

В частности, следует наблюдать инфекционный баланит, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой. С одной стороны, инфекция легко распространяется и поражает другие части тела. С другой стороны, баланит также может быть первым признаком инфекции в организме. Кроме того, инфекции с ослабленной иммунной системой могут протекать гораздо тяжелее, чем у здоровых людей, и приводить к серьезным повреждениям кожи с кровотечением. Стойкий грибковый баланит может привести к болезненному воспалению кровеносных сосудов.

В редких случаях сужение крайней плоти (фимоз) может быть следствием баланита.

теги:  курение подросток кожа