изжога

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог Обновление

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Изжога возникает, когда желудочная кислота поднимается в пищевод и раздражает здесь слизистую оболочку - например, после обильного приема пищи. Если это случается только изредка, обычно не о чем беспокоиться. Если жгучая боль и чувство давления за грудиной возникают чаще, возможно, уже позади рефлюксная болезнь. Подробнее читайте здесь: Как возникает изжога? Что делать с изжогой Когда нужно обратиться к врачу?

Краткий обзор

Что такое изжога? Обратный поток (рефлюкс) желудочной кислоты в пищевод и, возможно, даже в рот. Типичные признаки включают кислотную отрыжку и жгучую боль за грудиной. Если изжога возникает чаще, это называется рефлюксной болезнью (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ).
Причины: слабость или дисфункция сфинктера у входа в желудок, обильная еда, алкоголь, кофе, курение, цитрусовые, некоторые лекарства, беременность, стресс, различные заболевания, такие как диафрагмальная грыжа или воспаление слизистой оболочки желудка.
Диагноз: беседа врача с пациентом (анамнез), физикальное обследование, возможно дальнейшее обследование, такое как зеркальное отображение (эндоскопия) пищевода и желудка, долгосрочное измерение кислоты (pH-метрия) - возможно, в сочетании с так называемым измерением импеданса (как pH-метрия) MII), измерение давления (манометрия) в пищеводе
Лечение: домашние средства от легкой, периодической изжоги (пищевая сода, крахмалистые продукты, орехи и т. Д.). Лекарства от постоянной или повторяющейся изжоги или рефлюксной болезни. Возможно хирургическое вмешательство при рефлюксной болезни.
Профилактика: снизить лишний вес; Воздержитесь от роскошных продуктов и продуктов, вызывающих изжогу (алкоголь, никотин, кофе, острая пища, жирная и жареная пища и т. Д.); уменьшить стресс с помощью занятий спортом и релаксации

Изжога: описание

Признаки изжоги можно вывести уже из названия: «кипящее» содержимое желудка поднимается в пищевод (рефлюкс) и вызывает жгучую боль. Типичные симптомы возникают особенно после жирной, обильной пищи и алкоголя:

Отрыжка, особенно от кислоты и каши
жгучая боль за грудиной
Ощущение давления в верхней части живота

У некоторых людей кислотный рефлюкс желудочного сока также проявляется в виде утренней охриплости, прочистки горла или кашля. Причина: поднимающийся желудочный сок раздражает голосовые связки и глотку.

Если содержимое желудка поднимается в рот, это не только вызывает неприятный привкус во рту. В конечном итоге он также может разрушить зубную эмаль.

Если изжога возникает редко, она обычно безвредна. Однако частый рефлюкс может быть признаком рефлюксной болезни. В большинстве случаев нижний сфинктер пищевода расслаблен, поэтому желудочная кислота может очень легко подняться. Неправильное питание и образ жизни часто усугубляют рефлюкс.

Последствия частой изжоги

Рефлюксная болезнь может развиться в так называемый рефлюкс-эзофагит: слизистая оболочка пищевода (пищевода) воспаляется из-за многократного контакта с повышающейся кислотой желудка. Без лечения может развиться кровоточащая язва. Кроме того, воспалительные процессы могут привести к рубцевидным сужениям (стриктурам) пищевода. Эти сужения не позволяют каше попасть в желудок. Это может быть заметно при проблемах с глотанием.

Еще одно возможное последствие повторной изжоги при рефлюксной болезни - это так называемый пищевод Барретта: клетки в нижней трети пищевода аномально изменены. Пищевод берета является одной из предраковых стадий: он может перерасти в злокачественную опухоль пищевода (рак пищевода = карцинома пищевода). Эта опасность возникает, когда чувствительная слизистая оболочка пищевода неоднократно подвергается воздействию агрессивной желудочной кислоты в течение многих лет.

Изжога: лечение

Те, кто лишь изредка страдает болезненным рефлюксом желудочного сока, могут обойтись домашними средствами. Если этого недостаточно или изжога возникает чаще, вам следует обратиться к врачу и выяснить причину.

Изжога: домашние средства

Иногда изжогу можно вылечить домашними средствами:

Если у вас изжога, ешьте крахмалистые продукты, такие как сухой белый хлеб, сухари, картофель или бананы: они могут быстро связывать избыток желудочной кислоты и тем самым облегчать изжогу.
Говорят, что жевание орехов нейтрализует желудочную кислоту.
Считается, что ложка горчицы после еды предотвращает развитие рефлюкса из-за содержащихся в ней горчичных масел.
Старым домашним средством от изжоги является пищевая сода, которая содержится, например, в пищевой соде. Он химически реагирует с соляной кислотой желудка. Это создает воду и углекислый газ (CO2). Однако последнее может увеличить давление в брюшной полости и, таким образом, косвенно снова вызвать кислотный рефлюкс.

Изжога: лекарства

Что помогает от изжоги, если домашние средства не помогают или симптомы возникают чаще? Ответ: лекарства из аптеки. Некоторые из них продаются без рецепта, а некоторые требуют рецепта. Следующие группы активных веществ в основном используются для лечения изжоги или рефлюксной болезни.

>> Ингибиторы протонной помпы (ИПП): они являются наиболее важными лекарствами от изжоги и рефлюкса. ИПП предотвращают образование фермента, открывающего каналы на вырабатывающих кислоту клетках слизистой оболочки желудка для оттока кислоты желудочного сока. Это означает: препараты подавляют выделение желудочного сока. Средства защиты желудка свободно доступны в малых дозах и в ограниченном количестве. Напротив, более высокие дозы ингибиторов протонной помпы требуют рецепта. Представителями этой группы действующих веществ являются, например, омепразол и пантопразол.

>> Н2-антигистаминные препараты (Н2-блокаторы): они подавляют действие гистамина, являющегося переносчиком вещества, занимая его участки связывания (рецепторы) в желудке. Фактически, гистамин стимулирует высвобождение кислоты желудочного сока, присоединяясь к его рецепторам. Однако, если блокаторы H2 уже прикреплены к рецепторам гистамина, вещество-мессенджер не может проявить свой эффект - количество кислоты в желудке падает. Это может облегчить изжогу и желудочные расстройства, связанные с кислотой.

Представители этой группы активных ингредиентов, такие как циметидин или фамотидин, доступны в аптеках по рецепту.

Ранее отпускаемый без рецепта Н2-антигистаминный ранитидин изначально больше не одобряется в ЕС до 2 января 2023 года. По данным Комитета по лекарственным средствам для человека Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), лекарственные средства, содержащие ранитидин, содержат небольшие количества канцерогенного вещества. В настоящее время это расследуется. Если у вас есть дополнительные вопросы по этому поводу, спросите своего врача или фармацевта.

>> Антациды: это основные соли, которые связывают и нейтрализуют желудочную кислоту, уже образовавшуюся в желудке (например, гидроксид магния). Раньше их чаще использовали при изжоге, но сегодня они используются относительно редко. Вы можете попробовать безрецептурные кислотосвязывающие средства, если у вас только изредка легкая изжога или если вышеуказанные лекарства не помогают. Однако его эффективность при рефлюксной болезни не была доказана хорошими исследованиями.

Ваш врач или фармацевт может сказать вам, как и в какой дозировке следует принимать отдельные средства от изжоги. Следуйте этим рекомендациям, чтобы максимально избежать побочных эффектов!

Изжога: операция

В некоторых случаях для лечения изжоги или рефлюксной болезни может применяться хирургическое вмешательство. Это может быть, например, если лекарство от изжоги не работает, плохо переносится или симптомы очень серьезны.

При антирефлюксной хирургии (фундопликации) хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижнего конца пищевода и закрепляет его швом. Это укрепляет мышцы сфинктера у входа в желудок и предотвращает рефлюкс и изжогу. Процедура обычно проводится в рамках лапароскопии.

Операция или лекарства - что лучше?

По-прежнему недостаточно исследований, чтобы можно было оценить, лучше ли антирефлюксная хирургия при изжоге и рефлюксной болезни, чем лечение медикаментами. В краткосрочной перспективе, то есть в первый год после процедуры, процедура кажется лучше: согласно исследованиям, оперированные пациенты в это время чувствуют себя менее ограниченными изжогой, чем пациенты, принимающие лекарства. Необходимо более внимательно изучить вопрос о том, дает ли антирефлюксная операция лучшие результаты в долгосрочной перспективе.

Изжога: профилактика

Большинство людей страдают от изжоги только после обильного приема пищи, обильного питья или в состоянии стресса. Фактически, нездоровый образ жизни является наиболее частой причиной изжоги, а значит, особенно многообещающим подходом к лечению:

Избегайте никотина и алкоголя. Эти стимуляторы вызывают изжогу за счет нескольких механизмов. Помимо прочего, они стимулируют выделение желудочного сока и расслабляют мышцы, в том числе сфинктер у входа в желудок.
Шоколад, кофе, газированные напитки, цитрусовые, острая пища, жирная и жареная пища также стимулируют выработку кислоты в желудке.Проверьте, улучшается ли ваша изжога, если вы не употребляете одно или другое (или несколько) или, по крайней мере, употребляете их только в небольших количествах.
Если вы страдаете изжогой, особенно по ночам, вам следует избегать обильного ужина. Вместо этого предпочитайте легкие закуски в качестве последнего приема пищи в день.
Ранний ужин также может помочь от ночной изжоги - поэтому некоторые больные не едят по крайней мере три часа перед сном. Часто полезно приподнять верхнюю часть тела с помощью подушек. Это затрудняет подъем желудочного сока по пищеводу. Иногда также помогает перевернуться на левую сторону тела в положении лежа, если у вас изжога - вход в желудок тогда находится сверху, что затрудняет отток содержимого желудка обратно.
Техники релаксации и упражнения хорошо подходят для снятия внутреннего напряжения и снижения стресса, вызывающего рефлюкс.
Если у вас избыточный вес, на желудок оказывается дополнительное давление, что облегчает попадание желудочного сока в пищевод. Если вы весите слишком много фунтов, вам следует худеть с помощью здоровой низкокалорийной диеты и большого количества упражнений. Часто также улучшается изжога.

Изжога: причины и возможные заболевания

Изжога или рефлюксная болезнь часто возникают в результате нарушения функции сфинктера между пищеводом и желудком. Обычно так называемый нижний сфинктер пищевода гарантирует, что содержимое желудка не может подняться в пищевод. Почему иногда это не работает должным образом, часто неясно. Однако различные факторы могут способствовать развитию рефлюкса. К ним относятся, например, алкоголь и никотин: они оказывают расслабляющее действие на мышцы - сфинктер между пищеводом и желудком также расслабляется под воздействием пива, сигарет и т. Д. Кроме того, эти два роскошных продукта увеличивают выработку желудочного сока. кислота. Оба механизма способствуют возникновению изжоги.

Обильная жирная пища, шоколад, кофе, горячие напитки и соки цитрусовых также могут способствовать рефлюксу. Это также относится к некоторым лекарствам, таким как:

Антихолинергические средства (используются, среди прочего, при лечении астмы, деменции и раздраженного мочевого пузыря)
Блокаторы кальциевых каналов (например, при сердечной аритмии, ишемической болезни сердца, повышенном кровяном давлении)
некоторые антидепрессанты
Бисфосфонаты, такие как алендроновая кислота (от остеопороза)

Некоторые люди также сообщают, что стресс, гнев или определенная поза (например, профилактика) способствуют рефлюксу. Люди с избыточным весом также особенно склонны к изжоге: их масса тела и повышенное количество жира в брюшной полости повышают давление в желудке. Легко может случиться так, что содержимое желудка «вдавливается» в пищевод.

Повышение давления в животе встречается и у беременных. Вот почему изжога часто встречается во время беременности.

Кроме того, рефлюкс могут вызывать различные заболевания. К ним относятся, например:

Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Обычно пищевод проходит через диафрагму непосредственно перед желудком. Однако в случае диафрагмальной грыжи в диафрагме есть отверстие. Часть желудка проталкивается через это отверстие и становится несколько суженной. Это позволяет содержимому желудка выталкиваться вверх в пищевод.
Эзофагит: эзофагит может быть вызван, среди прочего, проглоченными инородными телами (повреждение слизистой оболочки пищевода) или патогенами, такими как бактерии. Поврежденная, раздраженная слизистая оболочка может давать о себе знать изжогой. Предупреждение: эзофагит также может быть результатом рефлюкса.
Раздражение желудка («функциональная диспепсия»): термин описывает различные жалобы со стороны верхних отделов брюшной полости, для которых невозможно найти органическую причину. Помимо кислотной регургитации и изжоги, возможные жалобы включают боль, давление и ощущение полноты в верхней части живота, тошноту и рвоту, а также потерю аппетита.
Воспаление слизистой оболочки желудка: гастрит может быть вызван бактерией Helicobacter pylori. Раздражители, такие как никотин, кофе и алкоголь, а также стресс также являются возможными причинами воспаления слизистой оболочки желудка. Общие симптомы - боль в эпигастрии, тошнота, изжога, отрыжка, вздутие живота и плохой аппетит.
Выступы стенки пищевода: эти так называемые дивертикулы пищевода могут, среди прочего, вызывать отрыжку и изжогу.
Ахалазия: это редкое состояние, при котором мышцы стенки пищевода становятся менее способными сокращаться. Также нарушается функция мышцы сфинктера у входа в желудок. Таким образом, нарушается транспортировка пищи в желудок, что проявляется, среди прочего, в отрыжке и изжоге.
Диабет: при запущенном диабете может быть нарушен нервный контроль пищевода. Даже при такой неисправности транспортер каши перестает работать должным образом.

Сердечный приступ иногда проявляется симптомами, похожими на изжогу. Поэтому при выяснении жалоб всегда следует принимать во внимание ранее существовавшие сердечные заболевания.

Изжога: когда нужно обратиться к врачу?

Жирная, тяжелая пища, тяжелая для желудка, и пищеварительный шнапс сверху - это «раздражающая» программа для желудка, которая часто приводит к изжоге. Пока симптомы появляются только изредка и спонтанно исчезают снова, они считаются безвредными.

Если кислое содержимое желудка часто сталкивается с вами, у вас может быть рефлюксная болезнь, вызванная изжогой. Помимо частой изжоги, симптомами этого заболевания часто являются сухой кашель, утреннее прочистка горла, звонкий голос, охриплость и неприятный привкус во рту. Такие жалобы обязательно нужно уточнить у врача.

Изжога: что делает врач?

Чтобы понять причину изжоги, врач сначала подробно обсуждает с пациентом. Так он может собрать свою историю болезни (анамнез). Во время разговора врач, среди прочего, спрашивает, как долго существует изжога, как часто она возникает и усиливается ли, например, в положении лежа. Он также спрашивает о любых других жалобах, а также о ранее известных заболеваниях и о том, принимает ли пациент какие-либо лекарства.

После анамнеза будет проведено общее физическое обследование.

Если врач подозревает рефлюксную болезнь у взрослых пациентов на основании истории болезни и нет тревожных симптомов (таких как частая рвота, анемия и т. Д.), Может оказаться полезным пробное лечение ингибиторами протонной помпы (тест ИПП): пациент принимает ИПП около двух недель. Если в результате симптомы улучшаются, это говорит в пользу рефлюксной болезни. После этого будет продолжено лечение ИПП.

Дальнейшие обследования обычно необходимы только в следующих случаях:

Тест ИПП не может заметно облегчить симптомы.
У пациента есть симптомы, которые могут указывать на рак пищевода или сужение пищевода.
Есть данные о другой причине дискомфорта.

Изжога у детей обычно также требует дальнейшего исследования.

Следующие обследования могут быть:

Эндоскопия пищевода и желудка: врач проталкивает трубчатый инструмент (эндоскоп) через рот в пищевод и далее в желудок. На передней панели находится источник света и небольшая видеокамера. Это позволяет врачу точно исследовать слизистую оболочку пищевода и желудка (например, на предмет воспаленных, покрасневших участков, сужений или язв). Кроме того, через эндоскоп можно вводить инструменты, например, для взятия образцов ткани (биопсии) для точного анализа.

24-часовая pH-метрия: в этой процедуре тонкий зонд вводится через нос в пищевод пациента и помещается непосредственно перед входом в желудок. Он остается на месте в течение 24 часов, и в течение этого времени непрерывно измеряет кислотность в нижних отделах пищевода. Так можно обнаружить кислотный рефлюкс из желудка.
24-часовой pH-MII: с помощью этого варианта ранее описанной 24-часовой pH-метрии можно обнаружить не только рефлюкс кислого содержимого желудка, но также рефлюкса некислотного содержимого желудка. Иногда это также может привести к появлению симптомов болезни. Аббревиатура MII означает «многоканальное внутрипросветное измерение импеданса».

Измерение давления в пищеводе: при манометрии пищевода тонкий зонд с датчиками давления вводится в пищевод, а затем постепенно извлекается, пока пациент пьет воду небольшими глотками. Таким образом можно определить функциональность мышц пищевода для каждого участка. Это обследование рекомендуется только в определенных случаях, например, у пациентов с изжогой, затрудненным глотанием и болью за грудиной.

теги: сексуальное партнерство здоровье мужчины Менструация