Тик (галочка)

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Тик - это форма расстройства поведения. В просторечии «галочка» - это причуда. С другой стороны, медицинские работники используют термин «тики» для обозначения повторяющихся движений, звуков или словесных высказываний, которые соответствующее лицо не может контролировать и которые не являются целевыми. Примером этого является синдром Туретта. Прочтите здесь, как проявляется тик, что его вызывает и что с этим делать.

Краткий обзор

• Что такое тик? Внезапное движение или высказывание, не имеющее цели и неподконтрольное заинтересованному лицу.
• Какие есть тики? Существуют двигательные тики (подергивание, моргание, гримаса, топанье и т. Д.) И вокальные тики (прочищение горла, кряхтение, щелканье, повторение слов и т. Д.) В различных комбинациях. Наиболее сложный вариант - синдром Туретта.
• Причины: в случае первичного тика причина остается неизвестной (подозрение: нарушение обмена веществ в мозге, генетическая предрасположенность, инфекции). Вторичные тики возникают в связи с другими заболеваниями (например, энцефалитом), приемом лекарств или лекарств.
• Лечение: при вторичном тике при лечении основного заболевания. В случае первичного тика, например, методы поведенческой терапии (ЗГТ, ERPT), методы релаксации, возможно, медикаментозное лечение. Пострадавшие также должны уменьшить или избегать стресса (это может усилить тики).

Тик: определение

Тик - это внезапное и быстрое движение отдельных мышц или целых групп мышц (моторный тик) или непроизвольные вокализации (вокальный тик). Оба тика не имеют заметной функции. Они также являются полностью непроизвольными, поэтому пострадавшие не намерены их делать. Тем не менее, пострадавшие часто могут подавить свои тики на короткое время, если будут проявлять крайнюю концентрацию - но в долгосрочной перспективе это не дает успеха. Когда пострадавшие спят, тики также обычно находятся в спящем режиме.

Как правило, тик повторяется через разные промежутки времени.

Тики бывают разных форм. Одним из примеров является синдром Туретта. Больные постоянно начинают подергивать руками, моргать, кряхтеть или кричать ругательства без видимой причины (медицинская копролалия).

Тик раздражает окружающую среду и является очень стрессовым для человека. Настоящий тик обычно неизлечим. Однако правильная терапия часто может облегчить симптомы.

Тик: возникновение и ход и

Тики обычно временные и проходят через несколько недель или месяцев. Даже если тиковое расстройство длится дольше года, оно не обязательно должно переходить в хроническую форму. Однако после перерыва в отсутствии симптомов тики могут повториться.

Лишь у немногих тики сохраняются, и симптомы обычно уменьшаются с возрастом. Согласно рекомендациям Американской академии неврологии (AAN), около 18 процентов ранее пострадавших не имеют тиков в возрасте старше 16 лет, а у 60 процентов симптомы минимальны. При синдроме Туретта стойкое уменьшение тиков наблюдается только в 20% случаев; однако в целом синдром встречается очень редко.

Обычно тики впервые появляются в детстве или подростковом возрасте. На самом деле тики у детей не редкость. По оценкам экспертов, примерно у каждого второго ребенка в начальной школе возникает временный тик, в основном двигательный, причем мальчики страдают чаще, чем девочки. Причина этого до сих пор неясна.

Сочетание с другими заболеваниями

Тики могут возникать в сочетании с психическими или психическими заболеваниями. Они не обязательно должны быть напрямую связаны с тиковым расстройством, но врачи отмечают, что они чаще встречаются в таких случаях (коморбидность).

Например, тики чаще встречаются у детей с гиперкинетическими расстройствами (СДВГ), эмоциональными расстройствами и синдромом Аспергера (аутизм). Депрессия и нарушения развития также иногда связаны с тиками.

Какие есть тики?

Тики могут сильно отличаться от человека к человеку. Это касается как интенсивности, так и частоты, а также содержания. Врачи различают моторные и вокальные тики, которые могут иметь простую или сложную форму.

Моторный тик

При моторном тике одна или несколько мышц двигаются быстро, внезапно и без цели. В принципе, могут быть затронуты любые мышцы тела.

Простые двигательные тики чаще всего проявляются на лице. Примеры этого:

• Моргать, хмуриться и / или поднимать брови
• Закатить глаза
• Гримасничать, закидывать головой / кивать головой
• Открой свой рот

Вниз по голове можно увидеть простые двигательные тики, например в виде пожатия плечами или взмахов руками. Мышцы туловища и ног поражаются редко, но в этих областях также могут возникать тики.

При сложных двигательных тиках люди, страдающие от этого, иногда выполняют целые последовательности движений, например:

• Прыгать, прыгать
• Хлопать в ладоши
• Штамповка
• Бить
• Метательные движения
• ударить или даже укусить себя

Некоторым из них на удивление удается интегрировать свой двигательный тик в повседневные движения, чтобы привлечь как можно меньше внимания. С вокальным тиком дело обстоит гораздо сложнее.

Вокальный тик

В случае вокального тика заинтересованное лицо издает шум или издает звук непреднамеренно или непроизвольно. Например, с простым вокальным тиком это может быть:

• Прочищать горло, лаять или принюхиваться
• Шипение, кашель, свист
• Кряхтение или щелчки

С другой стороны, сложные вокальные тики часто выражаются целыми словами или предложениями. Например, это касается:

• Повторение иностранных или собственных слов / предложений (эхолалия, палилалия)
• Произношение слов вне контекста; иногда встречаются нецензурные слова (копролалия)

Особенно, когда пострадавшие произносят нецензурную лексику и оскорбляют в контексте своего тика, как пострадавшие, так и окружение обычно сильно страдают.

Дальнейшая классификация тиков

Международная статистическая классификация болезней (МКБ) различает разные группы тиковых расстройств. Наиболее важные из них:

• Временные тики: они длятся не более двенадцати месяцев и часто проявляются в форме моргания, гримасы или покачивания головой.
• Хроническое расстройство моторных или вокальных тиков: оно длится более года и состоит из моторных или вокальных тиков (но не обоих одновременно). Некоторые люди показывают только одиночный тик (моторный или вокальный). Однако часто бывает несколько тиков одновременно, и все они имеют двигательный или вокальный характер.
• Комбинированные вокальные и множественные моторные тики (= синдром Туретта): это тиковое расстройство включает в себя несколько моторных тиков и, по крайней мере, один вокальный тик, но они не всегда должны возникать одновременно. Многие пациенты Туретта начинают с двигательных тиков, а затем добавляют вокальные тики.

Тик: причины и болезни

Часто причину тикового расстройства невозможно определить. Затем говорят о первичном или идиопатическом тике. В других случаях тики возникают вторично в контексте других заболеваний или расстройств (вторичный тик).

Исследования показывают, что психосоциальный стресс и прием лекарств во время беременности могут быть связаны с возникновением тикового расстройства у ребенка. То же самое касается курения, употребления алкоголя и других наркотиков во время беременности.

Первичный тик

Как развивается первичный тик (идиопатический тик), до сих пор неясно. Несомненно то, что здесь играет роль генетическая предрасположенность, поскольку тики часто возникают в семьях.

Кроме того, появляется все больше доказательств того, что нарушение обмена веществ в мозге участвует в развитии тиковых расстройств. Избыток передающего вещества (нейромедиатора) дофамина находится в центре внимания исследования.

Стрептококковые инфекции также являются возможной причиной первичного тика. Эти бактерии могут вызывать, например, средний отит, тонзиллит и скарлатину. Такие инфекции потенциально могут спровоцировать или даже вызвать тик. Это подозрение особенно очевидно, если тики появляются впервые относительно вскоре после стрептококковой инфекции.

Английская аббревиатура PANDAS обобщает психоневрологические заболевания (вероятно, аутоиммунные заболевания), которые возникают в детстве после заражения определенными стрептококками. Среди прочего, это могут быть тики.

Вторичный тик

Вторичный тик развивается в связи с другими состояниями, такими как:

• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Болезнь Вильсона (болезнь накопления меди)
• Болезнь Хантингтона (Huntington's Disease)

В очень редких случаях тики могут вызывать наркотики (например, кокаин) или определенные лекарства. Эти препараты включают противосудорожные средства, такие как карбамазепин или фенитоин, такие как те, которые используются против эпилепсии.

Тик: Когда вам следует обратиться к врачу?

Тиковое расстройство редко представляет серьезную опасность для здоровья. Даже в этом случае больные должны обратиться к врачу, как только тики появятся впервые. Врач может определить возможные заболевания как причину и начать лечение на ранней стадии. Это может предотвратить ухудшение симптомов и не дать тикам стать хроническими.

Педиатры - подходящее место для детей. В остальном ответственные специалисты - психиатры и неврологи.

Тик: Что делает доктор?

Прежде всего, врач должен определить, существует ли вообще настоящий тик, и если да, то есть ли его причина. Затем врач предложит подходящую терапию.

Тик: обследования и диагностика

Помимо медицинского осмотра важным диагностическим критерием является история болезни (анамнез). Врач спрашивает пациента (в случае детей: родителей), например, когда тик впервые появился, как часто он заметен и что могло его спровоцировать. Он также спрашивает о перенесенных ранее заболеваниях.

Также существуют анкеты, которые родственники или родители заполняют в течение нескольких недель. Эта информация затем используется врачом для оценки степени тяжести тикового расстройства. На международном уровне, например, существует «Глобальная шкала тяжести тиков Йельского университета» (YGTSS). После постановки правильного диагноза можно начинать терапию.

Симптомы некоторых заболеваний можно спутать с тиками, которые врач обязательно должен учитывать при постановке диагноза. Компульсии, например, часто очень похожи на сложные тики. Некоторые двигательные расстройства иногда напоминают тики. Кроме того, предполагаемые тики могут быть следствием эпилепсии.

Тик: лечение

В случае вторичного тика важно лечить основное заболевание.

При первичном тике очень важна исчерпывающая консультация пострадавшим и их родственникам. Пациент и его опекуны должны понимать болезнь и знать о возможных отягчающих факторах. Например, родителям важно понимать, что их ребенок не может контролировать тики. Просит перестать моргать, кряхтеть или топать ногами, ребенок только создает дополнительный стресс - в результате тики могут даже усилиться.

В случае пораженных детей или подростков также может быть полезно проинформировать учителей и инструкторов о заболевании, чтобы обеспечить их широкое понимание. Конечно, это следует делать только с согласия пострадавших.

Возможные концепции терапии, например:

• Процедуры релаксации и самоконтроль, при которых пациент учится расслабляться сознательно и, таким образом, целенаправленно уменьшать симптомы тиков (например, прогрессивное расслабление мышц).
• Принудительная практика - это метод, с помощью которого пострадавшие специально провоцируют тики, чтобы потом лучше их контролировать.
• Изменение реакции (обучение смене привычки, ЗГТ) описывает терапевтическую модель, которая, помимо прочего, тренирует сознательное восприятие тиков и помогает развить двигательную контрреакцию (например, вытягивание рук против пожатия плечами).
• Тренинг по предотвращению воздействия и реакции (ERPT), с другой стороны, направлен на то, чтобы прервать мысль или автоматизм о том, что за предчувствием всегда должен следовать тик.

Лекарство от тиков?

Существуют также лекарственные препараты, хотя они обычно не используются при тиковом расстройстве. Для каждого пациента врачи сравнивают ожидаемую пользу от лекарства с его потенциальными рисками и побочными эффектами.

Наибольшего лечебного эффекта можно достичь с помощью психотропных препаратов, которые блокируют точки стыковки дофамина (дофаминовые рецепторы) в головном мозге. К ним относятся, например, тиаприд, пимозид и галоперидол. Если есть сопутствующие заболевания, врач может также использовать другие лекарства.

Стойкое тиковое расстройство неизлечимо. По крайней мере, тик можно облегчить с помощью правильных терапевтических подходов.

Тик: вы можете сделать это сами

Тик усиливается при стрессе. Как пострадавший, вы получаете пользу от окружающей среды и повседневной жизни, которые максимально свободны от стресса. Вы также должны учитывать это при выборе карьеры или рабочей среды.

Если стресс исходит изнутри (например, из-за ярко выраженного перфекционизма), неблагоприятное внутреннее отношение при необходимости можно проверить и изменить с помощью психотерапевтических методов (когнитивно-поведенческой терапии).

При тике также может быть полезно изучить технику релаксации, такую ​​как аутогенная тренировка или медитация, и регулярно ее практиковать.

теги:  Новости зубы системы органов