Антимюллеров гормон

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Антимюллеров гормон (АМГ) предоставляет информацию о том, сколько яйцеклеток производит половозрелая женщина. Поэтому значение AMH в первую очередь важно в репродуктивной медицине. Это особенно актуально для планирования семьи, невыполненного желания иметь детей и терапии бесплодия. Прочтите здесь, как определяется антимюллеров гормон и какое значение он имеет.

Что такое антимюллеров гормон?

Гормон анти-Мюллера (названный в честь немецкого анатома Йоханнеса Петера Мюллера) играет важную роль в эмбриональном развитии: он регулирует дифференцировку половых органов между восьмой и одиннадцатой неделями беременности. Когда он становится мальчиком, так называемые клетки Сертоли эмбрионального яичка вырабатывают антимюллеров гормон (АМГ). В результате парные коридоры Мюллера отступают. У женского эмбриона нет антимюллерова гормона - два мюллерова протока остаются и развиваются в матку, маточные трубы и влагалище.

Гормон играет роль только у женщин в период полового созревания. Затем яичники, а точнее расположенные там клетки гранулезы, вырабатывают антимюллеров гормон. Эти клетки окружают растущие стимулируемые фолликулы, которые после созревания могут высвобождать яйцеклетку, способную к оплодотворению (овуляции). AMD регулирует рост фолликулов.

Сколько антимюллерова гормона присутствует в организме, можно определить с помощью анализа крови.

Антимюллеровский гормон: клиническое значение

женщины

У женщин концентрация АМГ коррелирует с количеством зрелых фолликулов в яичнике. Таким образом, репродуктивная медицина может использовать этот гормон, чтобы сделать выводы о так называемом функциональном резерве яичников: если в крови мало антимюллерова гормона, количество растущих фолликулов, которые можно стимулировать, уменьшается. Эти знания важны при выяснении состояния бесплодия и при планировании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Помимо овариального резерва, определение антимюллерова гормона также актуально для решения других клинических вопросов. Таким образом, ВМД определяется у женщин в следующих случаях:

Оценка функционального резерва яичников и потенциала фертильности (например, в случае нарушения менструального цикла и невыполненного желания иметь детей)
Прогноз при искусственном оплодотворении с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
Оценка гормональной стимуляции яичников при искусственном оплодотворении
Прогнозирование менопаузы (менопаузы)
Последующий контроль при гранулезно-клеточной опухоли
Оценка повреждения яичников химиотерапией или лучевой терапией (значение АМГ снижается в зависимости от дозы, поскольку цитотоксическая терапия разрушает активные фолликулы яйцеклеток)
Множественные кисты яичников в контексте синдрома поликистозных яичников (слишком высокий уровень антимюллерова гормона)

мужчины

Уровень антимюллерова гормона измеряется у мужчин в связи со следующими вопросами:

Бесплодие при существующем или предшествующем нарушении опущения яичек (через паховый канал в мошонку)
Недостаток спермы в эякуляте (азооспермия)

Дети / подростки

Измерение стоимости драмов РА может быть указано в контексте следующих вопросов:

преждевременное половое созревание (преждевременное половое созревание: AMD уменьшилось) или отсроченное половое созревание (позднее половое созревание: AMD увеличилось)
интерсекс-пороки развития / заболевания
Неопустившиеся яички (крипторхизм или дистрофия яичек)
Отсутствие или полная неспособность обоих яичек функционировать (анорхия)

Антимюллеров гормон: нормальные значения

Взрослые фертильные женщины в возрасте от 18 до 30 содержат от одного до 5 нанограммов антимюллерова гормона в одном миллилитре крови, а иногда и немного больше. С 30 лет концентрация АМГ снижается. Если значение ниже одного нанограмма на миллилитр, есть несколько яйцеклеток, которые можно стимулировать, и функция яичников считается ограниченной.

Таблица антимюллеровских гормонов дает обзор референсных диапазонов:

женщины	Антимюллеров гормон
Нормальная фертильность	От 1 до 5 нг / мл
Остаточная функция яичников	От 0,8 до 1,0 нг / мл
менопауза	<0,1 нг / мл
Синдром поликистозных яичников	От 5,0 до 15,0 нг / мл
мужчины
Стандартное значение	От 3,0 до 5,4 нг / мл

Гормон анти-Мюллера при попытке завести детей

Функциональный резерв яичников особенно интересен женщинам старше 30 лет, которые хотят иметь детей. Если у вас есть трудности с естественным зачатием, возможно, в яичнике недостаточно зрелых фолликулов. В этом случае поможет определение антимюллерова гормона.

Специалисты рекомендуют также посчитать фолликулы на УЗИ и определить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстрадиол. АМГ также можно использовать для оценки успешности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и более индивидуального дозирования гормональной стимулирующей терапии.

Если уровень антимюллерова гормона слишком низкий (<1,0 нг / мл), для получения достаточного количества яйцеклеток необходимы более высокие дозы гормонов (ФСГ, гонадотропин) для ЭКО. Возможной чрезмерной реакции яичников после стимуляции также можно избежать с помощью значения AMH. Единое пороговое значение AMH для ожидаемой чрезмерной стимуляции еще не существует из-за различных определений, методов стимуляции и обнаружения.

Антимюллеров гормон и биологические часы

Биологические часы тикают, но не для каждой женщины с одинаковой скоростью. Хотя концентрация антимюллерова гормона в сыворотке крови с возрастом снижается, прямой связи с биологическим возрастом нет. Скорее, антимюллеров гормон можно использовать для оценки возраста яичников. Количество половых клеток определяется при рождении, а затем непрерывно уменьшается, хотя и с разной скоростью для каждого человека. Низкий уровень АМГ может указывать на то, что запас яиц на исходе. Но одного значения недостаточно, чтобы предсказать шансы на зачатие. Другие факторы, такие как качество маточных труб или спермы партнера, также определяют успех.

Менопауза: снижение уровня антимюллерова гормона

Функция яичников ухудшается с возрастом, пока не прекратится менструальный цикл и не начнется менопауза. Однако, на каком этапе жизни это происходит, сильно варьируется от женщины к женщине. Большинство из них имеют симптомы в возрасте около 50 лет. Однако у некоторых женщин яичниковый резерв исчерпан уже в возрасте до 40 лет (преждевременная недостаточность яичников), у других - только в возрасте 60 лет.

Примерно за три-пять лет до наступления менопаузы уровень антимюллерова гормона падает ниже предела обнаружения. В возрастном диапазоне от 45 до 50 уровень гормона часто трудно измерить. Тем не менее, ни на вопросы о вероятности беременности, ни о точном начале менопаузы, ни о необходимости контрацепции, которая все еще необходима, нельзя однозначно ответить с помощью значений ANH.

Повышение уровня антимюллерова гормона

В большинстве случаев у курильщиков выявляется меньше антимюллерова гормона, чем у некурящих. Количество потребляемого никотина здесь не играет роли. Женщинам с низким уровнем АМГ, желающим иметь детей, лучше избегать сигарет.

Потенциально прием стероидного гормона DHEA (дегидроэпиандростерон) может улучшить рождаемость у женщин с низким уровнем АМГ. Однако пока об этом мало данных. DHEA требует рецепта в Германии.

Насколько значимым является значение AMH?

Концентрация АМГ не зависит от метода контрацепции и остается постоянной в течение всего цикла, так что антимюллеровский гормон может быть определен в любой момент времени - согласно широко распространенному мнению. На первый взгляд тест кажется простым и безопасным, но данные противоречивы: более поздние и более обширные исследования показали, что значение колеблется в зависимости от цикла, особенно у молодых женщин, и падает до овуляции. Кроме того, чем дольше используется гормональная контрацепция, значение, по-видимому, значительно снижается (до 30 процентов). Также существуют разногласия по поводу уровня АМГ во время беременности.

Также важно, что значение AMH ничего не говорит о качестве яйцеклеток. Хотя запас яичников может быть достаточным, яйцеклетки настолько плохого качества, что беременность затруднена. Или запас и качество яйцеклетки удовлетворительны, но маточные трубы не полностью доступны для яйцеклетки или сперматозоидов из-за спаек. Тем не менее, антимюллеров гормон в настоящее время считается специалистами по репродуктивной медицине лучшим параметром для оценки резерва яичников и фертильности.

А что, если уровень антимюллерова гормона слишком низкий или его невозможно измерить вообще? Пострадавшим женщинам не стоит сразу отчаиваться. Даже если шансы забеременеть в рамках мер репродуктивной медицины значительно снижаются из-за плохой оценки AMD, беременность нельзя исключать.Пока существуют регулярные менструальные периоды, можно предположить, что яйцеклетки все еще доступны, даже если уровень антимюллерова гормона низкий или не поддается измерению.

теги: кожа поганки ядовитые растения туристическая медицина