Почему астматики переводят дыхание по ночам

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

МюнхенЛюди, страдающие астмой, чаще страдают от ночных пауз в дыхании при храпе. Так называемое обструктивное апноэ во сне небезопасно: оно способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Вызывает ли астма паузы дыхания или, может быть, наоборот?

Исследователи, работающие с Михаэлой Теодореску из Висконсинской школы медицины и общественного здравоохранения в Мэдисоне (США), исследовали этот вопрос. Они оценили данные 547 участников большого исследования сна, у которых еще не было никаких признаков апноэ во время первой ночи в лаборатории сна.

Среди них был 81 астматик, из которых у 27 процентов развилось обструктивное апноэ во сне в течение 25 лет после начала исследования. К тому же болезнь у них чаще протекала особенно тяжело. Однако из 466 участников без астмы заболела значительно меньшая доля, а именно только 17 процентов.

Кортизон изменяет структуру дыхательных путей

Таким образом, астма фактически является независимым фактором риска обструктивного апноэ во сне. У исследователей уже есть гипотеза о лежащих в основе механизмов: «Мы считаем, что структуры и функции верхних дыхательных путей меняются под действием кортизоновой терапии», - сказал руководитель исследования Теодореску в интервью

Это подтверждается тем фактом, что вдыхаемый кортизон ослабляет функции голосовых связок - пациенты часто теряют громкость голоса при терапии кортизоном. Тот факт, что у пациентов, которым требуется кортизон, накапливается жир в области шеи, также может способствовать храпу и обструктивному апноэ во сне. Фактически, в ходе исследования обструктивное апноэ сна развивалось в основном у пациентов с трудноизлечимой астмой. Таким пациентам требуется больше кортизона, чем среднестатистическим астматикам.

Интенсивная терапия способствует храпу и др.

Ученые уже проверили свою гипотезу о причине в пилотном исследовании. Для этого они сопровождали 18 астматиков, прошедших 16-недельную интенсивную терапию ингаляционным кортизоном. Исследователи обнаружили, что участники, особенно мужчины, особенно старше 36 лет, впоследствии храпели сильнее и были более склонны к ночным паузам в дыхании. Однако у некоторых участников даже улучшилось ночное дыхание. Чтобы иметь возможность делать более надежные и точные утверждения, тесты теперь необходимо повторить с большей группой испытуемых.

Рискованные паузы при дыхании

Сам по себе храп безопасен. Это не относится к апноэ во сне. Пострадавшие плохо спят, устают и не могут сконцентрироваться в течение дня. Это снижает производительность и качество жизни, а также увеличивает риск несчастных случаев. В долгосрочной перспективе ночные перерывы в дыхании способствуют сердечно-сосудистым и другим серьезным заболеваниям. Поэтому следует проверять тех, кто сильно храпит, на предмет обструктивного апноэ во сне.

Люди с апноэ во сне храпят особенно громко и нерегулярно. Они переводят дыхание снова и снова. По оценкам экспертов, от двух до четырех процентов взрослых в возрасте от 30 до 60 лет страдают апноэ во сне. Заболеваемость увеличивается с возрастом. В частности, это влияет на избыточный вес: около 80 процентов пациентов с синдромом апноэ во сне слишком толстые. (ср)

Источники:

Михаэла Теодореску и др.: Связь между астмой и риском развития обструктивного апноэ во сне; ДЖАМА. 2015; 313: 156-164. DOI: 10.1001 / jama.2014.17822

Михаэла Теодореску и др.: Влияние ингаляционного флутиказона на верхние дыхательные пути во время сна и бодрствования при астме: пилотное исследование, Журнал клинической медицины сна, том 10, № 2, 2014

теги:  спать желание иметь детей наркотики