Перелом носа
Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Перелом носа - это разрыв костных структур носа. Причиной часто является прямое насилие, например удар по лицу. Типичные симптомы сломанного носа - кровотечение из носа, красные глаза и деформированная структура носа. Иногда достаточно охлаждения и обезболивающих. Однако в случае серьезного перелома носа необходимо лечить нос хирургическим путем. Узнайте больше о сломанной носовой кости.
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S02
Перелом носа: описание
Перелом носовой кости - одна из самых частых травм в области головы и шеи. Переломы носа составляют более половины всех переломов лица. Это потому, что для этого достаточно меньшей силы, чем для перелома других лицевых костей.
Анатомия носа
Строение носа костлявое в области переносицы. Кость состоит из двух носовых костей (ossa nasalia) и двух плоских выступов верхней челюсти (processus frontales верхней челюсти). Они образуют переднюю ноздрю, которую дополняет хрящ. Парная треугольная пластинка хряща (cartilago nasi lateralis) образует боковую носовую стенку, переносицу и изгибается посередине в носовую перегородку. Два носовых хряща образуют ноздри.
Анатомия носа у детей немного отличается от носа у взрослых. У потомства кости носа короче, а хрящевая часть больше. Вложение в мягкую ткань большего размера обеспечивает дополнительную защиту носа. В скелете носа есть различные зоны роста, которые могут нарушить развитие носа в случае перелома носовой кости.
Сломанный нос: симптомы
Если вокруг носовой кости образовалась припухлость (например, после падения или удара по носу), возможно, нос сломан. Такие симптомы, как смещение носового каркаса и его аномальная подвижность, усиливают подозрение на перелом. Иногда также наблюдается обширное кровотечение под конъюнктивой (гипосфагма) в глазах. Поскольку при переломе носовой кости слизистые оболочки почти всегда повреждаются, кровотечение из носа часто возникает сразу после травмы, но прекращается через несколько минут. Позже нос заблокирован из-за опухоли и кровотечения.
Сломанный нос: причина
Причиной перелома носовой кости обычно является тупая лобная или боковая нагрузка на нос.
Удар в переднюю часть носа вызывает разрыв носовой перегородки. Костная носовая кость и носовая перегородка могут сместиться, или носовая перегородка отделяется от костной канавки на дне носовой полости.
Сломанный нос - результат еще большего насилия. Помимо носовой кости, перелом часто включает два плоских выступа верхней челюстной кости и иногда две слезные кости. Носовая перегородка обычно также нарушена. В результате получается седловидный нос или костлявый нос с горбинкой в случае боковой силы.
Перелом носа: обследования и диагностика
Если вы подозреваете сломанный нос, вам следует обратиться к врачу по лечению ушей, горла и носа. Врач сначала спросит у вас, как именно произошло происшествие, и вашу историю болезни (анамнез). Возможные вопросы:
- Вы упали на нос или на вашем носу было прямое насилие?
- Каков точный ход аварии?
- Вы все еще получаете воздух через нос?
- У тебя что-то болит?
Затем врач проводит клинический осмотр. Он осматривает нос и тщательно прощупывает носовой каркас на предмет краев и ступенек. Хруст можно услышать и почувствовать.
Кроме того, врач осматривает внутреннюю часть носа с помощью осмотра носа (риноскопии). Таким образом, он может определить, есть ли синяк на носовой перегородке, смещена ли она, слизистые оболочки разорваны или кровоточат. Врач также может увидеть, прорастают ли костные пластинки.
Перелом носа: диагностический аппарат
Диагноз перелома носовой кости может быть подтвержден рентгеном придаточных пазух носа и боковой части носа. На рентгенограмме видны линии перелома в области пирамиды носа, лобных отростков и переднего края носовой перегородки. Компьютерная томография (КТ) необходима только в том случае, если врач подозревает дальнейшие травмы в области средней зоны лица (например, дна орбиты, края орбиты и системы решетчатых клеток).
Следует избегать рентгенологического обследования детей и беременных женщин из-за радиационного воздействия. Вместо этого они могут использовать ультразвук, чтобы визуализировать сломанную носовую кость. Однако на УЗИ можно увидеть только контуры кости, но не более глубокие структуры, такие как верхнечелюстные пазухи и клетки решетчатой кости.
Перелом носа: лечение
Не следует недооценивать перелом носовой кости, так как после аварии нос может деформироваться безвозвратно, а также пострадать от функциональных повреждений. Поэтому важно правильно начать лечение как можно раньше. На месте аварии сначала следует попытаться остановить сильное носовое кровотечение. Дальнейшее лечение зависит от того, есть ли закрытый, открытый и / или смещенный перелом носа:
Закрытый перелом носовой кости
Если перелом носовой кости закрыт, сначала следует принять противозастойные меры, например, осторожно охладить нос холодными компрессами или пакетами со льдом. Чтобы облегчить боль, пациент может принимать обезболивающие, например, ацетаминофен. Лечащий врач даст более подробные рекомендации.
Этих консервативных лечебных мероприятий обычно достаточно при закрытом переломе костей носа.
Открытый перелом носа
При открытом переломе носовой кости фрагменты кости указывают наружу через кожу или внутрь носа. Сильные повреждения мягких тканей внешней поверхности кожи также могут сделать видимыми костные структуры. Открытый перелом носа следует лечить хирургическим путем как можно скорее. Помимо прочего, выравниваются костные отломки и очищается рана. Это важно для предотвращения воспаления кости (остеомиелита).
Перелом носа со смещением
При каждом переломе носа со смещением костные фрагменты должны быть повторно выровнены после того, как мягкие ткани освободятся от заложенности, но в течение первых пяти-шести дней после травмы. Это делается под общей или местной анестезией. Окончательная стабилизация костных фрагментов изнутри осуществляется тампонадой, а снаружи - наложением носовой повязки.
Тампонада может быть удалена примерно через три-пять дней после операции. С пятого на седьмой день гипсовую повязку меняют, потому что она расшатывается из-за отека носа. Затем гипс носят еще примерно неделю. Он используется для наложения шины на нос, насколько это возможно, и должен хорошо прилегать. Алюминиевых реек обычно недостаточно.
Перелом носа: течение болезни и прогноз
После перелома носа требуется около шести недель, чтобы кость снова стала стабильной. В это время пациенту следует избегать физических упражнений и физических нагрузок, чтобы предотвратить повторное смещение костных фрагментов. Профессиональным спортсменам может быть изготовлена специальная маска для перелома носа, которую необходимо носить после снятия гипса, чтобы не рисковать повторной травмой.
Сломанный нос: осложнения
При переломе носа может возникнуть ряд осложнений:
Синяк в перегородке носа - опасное осложнение. Он кровоточит в области хрящевой перегородки носа, что означает, что хрящ больше не может питаться. Давление синяка и недостаток питания могут привести к отмиранию хряща. Со временем он может инфицироваться, так что, если его не лечить, может развиться седловидный нос или дыра в носовой перегородке. Поэтому ушиб перегородки носа следует немедленно оперировать.
Сильное кровотечение может возникнуть при любой травме, а значит, и при переломе носа.Это особенно актуально для пациентов, которые длительное время принимают разжижающие кровь препараты, такие как фенпрокумон (Маркумар или Фалитром) или ацетилсалициловая кислота. Если при обследовании обнаруживается источник кровотечения, врач может удалить его под местной анестезией. Затем с обеих сторон вставляет тампон в нос.
Кроме того, сломанная носовая кость всегда несет в себе риск того, что форма хрящевого и / или костного носового каркаса необратимо изменится, что приведет, например, к искривлению носа или носу седловидной формы.
теги: сексуальное партнерство зубы глаза
