Болезнь Лайма

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Фабиан Дюпон - внештатный писатель в медицинском отделе Специалист по медицине человека уже работал над научной работой в Бельгии, Испании, Руанде, США, Великобритании, Южной Африке, Новой Зеландии и Швейцарии, среди других. В центре его докторской диссертации была тропическая неврология, но его особый интерес - международное здравоохранение и понятное сообщение медицинских фактов.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Болезнь Лайма - это общий термин для группы бактериальных инфекционных заболеваний. Боррелии - спусковой крючок. К этой группе в основном относятся возвратный тиф и боррелиоз Лайма. Однако термин боррелиоз часто приравнивают к боррелиозу Лайма: это единственное заболевание, вызываемое боррелиозом в Европе. Здесь вы можете узнать все, что вам нужно знать о путях заражения, симптомах и лечении болезни Лайма.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M01G01A68

Краткий обзор

Что такое болезнь Лайма? Бактериальная инфекция передается при укусах клещей, в основном, в теплое время года. Инкубационный период: от укуса до появления первых симптомов проходят дни, недели и месяцы.
Распространение: Повсюду в лесистой и растительной Европе и Северной Америке.
Симптомы: обширное, часто округлое покраснение кожи («блуждающее покраснение»), симптомы гриппа с головной болью, ломотой в теле, лихорадкой; Паралич, паралич, нервная боль при нейроборрелиозе; Воспаление суставов (Лайм-артрит); Воспаление сердечной мышцы (Лайм-кардит)
Диагностика: данные анализов крови и / или нервной воды (анализ спинномозговой жидкости); более редкие образцы из суставов и кожи
Лечение: антибиотиками в течение нескольких недель.
Профилактика: осмотр кожи после всех видов активного отдыха, раннее и профессиональное удаление клеща.

Болезнь Лайма: описание

Болезни боррелиоза вызываются подвижными спиралевидными бактериями: боррелиями. Они нападают на людей и других млекопитающих. Переносчиками служат кровососущие насекомые. Бактерии могут проникнуть в кожу других живых существ только через укусы этих паразитов.

В подавляющем большинстве случаев болезнь Лайма передается от укуса клеща (не укуса клеща), а именно от укуса обыкновенного козла (Ixodes ricinus). Иногда живые существа заражаются и другими кровососами, такими как слепни, комары или блохи. Прямого заражения от человека к человеку нет.

Наиболее частым заболеванием боррелий у людей является болезнь Лайма. Он встречается почти во всем мире в умеренных климатических поясах и, следовательно, также в наших широтах. В тропиках и субтропиках также распространены другие формы болезни Borrelia, например, возвратная лихорадка от вшей или клещей. Его редко привозят в Германию путешественники или беженцы.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма (также называемая болезнью Лайма) - наиболее распространенное клещевое заболевание в Европе. Это вызвано определенными близкородственными боррелиями, все из которых являются частью комплекса видов. Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl) подсчет.

Количество клещей, инфицированных возбудителями боррелиоза, сильно варьируется на небольшой территории - уровень инфицирования колеблется от 5 до 35 процентов. И когда зараженный клещ кусает человека, он не всегда передает боррелию. Даже после передачи только небольшая часть инфицированных действительно заболевает болезнью Лайма (около одного процента).

Прогноз для пациентов в значительной степени зависит от быстрого лечения: боррелиоз Лайма, обнаруженный и вылеченный на ранней стадии, обычно полностью излечивает. Однако при определенных обстоятельствах болезнь может привести к серьезным осложнениям, вторичным заболеваниям и долгосрочным повреждениям.

Болезнь Лайма: возникновение

Нет типичных зон болезни Лайма, как мы знаем по клещевому энцефалиту (менингоэнцефалит раннего лета). Боррелиоз встречается во всех лесных и покрытых растениями районах Европы и Северной Америки.

Поскольку клещи вызывают болезнь Лайма у людей, наблюдается сезонное увеличение заболеваемости - клещи зависят от теплой погоды (обыкновенный древесный клещ становится активным примерно при 6 ° C). Таким образом, в этой стране вы можете заразиться боррелиозом Лайма, особенно в период с апреля по октябрь (раньше или позже в году, если погода теплая). Большинство инфекций происходит в летние месяцы.

Болезнь Лайма: инкубационный период

Обычно между укусом клеща и появлением первых симптомов болезни Лайма проходит от нескольких дней до недель. «Инкубационный период» - это то, что врачи называют периодом между заражением и вспышкой болезни.

Примерно у половины больных появляется типичное покраснение кожи, которое называется «блуждающее покраснение», которое в медицине называется мигрирующей эритемой. Их инкубационный период составляет в среднем семь-десять дней. У инфицированных людей, у которых не возникает «блуждающего покраснения», болезнь часто становится заметной только через несколько недель после заражения с такими общими симптомами, как усталость, увеличение лимфатических узлов и небольшой жар.

Кроме того, есть пациенты, у которых признаки поражения органов проявляются через несколько недель или месяцев, а иногда и через годы после заражения. К ним относятся изменения кожи (хронический атрофический акродерматит) или болезненное воспаление суставов (артрит Лайма).

Признаки боррелиоза нервной системы (нейроборрелиоз) или сердца (Лайм-кардит) обычно появляются только через несколько недель после укуса инфекционного клеща.

Поскольку инкубационный период с болезнью Лайма может быть относительно длинным, некоторые пациенты больше не могут вспомнить укус клеща. Часто этого даже не замечали.

Болезнь Лайма: симптомы

Болезнь Лайма может проявляться по-разному. Многие люди с болезнью Лайма изначально не проявляют никаких симптомов. У других наблюдается покраснение кожи в месте прокола, которое постепенно увеличивается. Врачи говорят о мигрирующей эритеме, «блуждающей красной». Кроме того, могут возникать симптомы гриппа, такие как головная боль и ломота в теле, а также повышенная температура.

Блуждающая краснота

Блуждающее покраснение - частый симптом болезни Лайма.

После укуса клеща боррелия распространяется по тканям. При определенных обстоятельствах они затем распространяются через кровь в организме и, таким образом, поражают различные органы. Таким образом, покраснение кожи возникает и в других местах.

В некоторых случаях инфекция распространяется на нервную систему. Затем развивается нейроборрелиоз (см. Ниже). Боррелия редко поражает другие органы тела, например сердце.

Долгосрочные эффекты включают хроническое воспаление, болезненность и опухание суставов (артрит Лайма) или прогрессирующие изменения кожи (хронический атрофический акродерматит).

Вы можете узнать больше о типичных признаках болезни Лайма и возможных отдаленных последствиях в статье Симптомы болезни Лайма.

Не бойтесь болезни Лайма

Три вопроса для

Проф. мед. Хайделора Хофманн,
Специалист по дерматологии и аллергологии
1
Профессор Хофманн, что делать, если клещ укусил сам себя?

Проф. мед. Heidelore Hofmann
Прежде всего: не паникуйте! Исследования показывают, что боррелии мигрируют из средней кишки клеща к хозяину примерно через десять часов. Тем не менее, удалите клеща как можно скорее и желательно с помощью клещей или щипцов, не сдавливая тело. Второй шаг - осмотр места прокола.
2
Что может указывать на заражение боррелиями?

Проф. мед. Heidelore Hofmann
Покраснение места прокола, которое появляется вскоре после удаления клеща и затем исчезает, безвредно. С другой стороны, кожные реакции, которые проявляются только через несколько дней, типичны для инфекции Borrelia. Очень часто это кольцевидное покраснение, которое распространяется все больше и больше - так называемое блуждающее покраснение.
3
Когда нужно идти к врачу?

Проф. мед. Heidelore Hofmann
Если вы заметили какое-либо изменение кожи в течение шести недель после укуса клеща - это не всегда должно быть ваше обычное кольцо! Или если вы чувствуете себя больным, как грипп, без симптомов простуды, таких как насморк или кашель. Затем врач должен уточнить возможное заражение боррелиями.
Проф. мед. Хайделора Хофманн,
Специалист по дерматологии и аллергологии
Проф. мед. Хайделора Хофманн - координатор руководства AWMF «Кожный лайм-боррелиоз», бывший старший врач отделения дерматологии и аллергологии Мюнхенского технического университета и час консультаций по болезни Лайма.

Нейроборрелиоз

Нейроборрелиоз развивается, когда боррелии атакуют нервную систему. Часто нервные корешки спинного мозга воспаляются (радикулит), вызывая мучительную, жгучую нервную боль. Особенно они заметны ночью.

Кроме того, нейроборрелиоз может быть связан с вялым параличом (например, лица) и неврологическим дефицитом (сенсорными нарушениями на коже). Особенно часто менингитом болеют дети.

Нейроборрелиоз обычно излечим. Однако в тяжелых случаях повреждения могут остаться. Нейроборрелиоз очень редко бывает хроническим, обычно с воспалением центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Пострадавшие все чаще страдают от нарушений походки и мочевого пузыря.

Все, что вам нужно знать о симптомах, диагностике и лечении нейроборрелиоза, вы можете прочитать в статье Нейроборрелиоз.

Болезнь Лайма: причины и факторы риска

Возбудителями Лайм-боррелиоза являются бактерии из видовой группы Borrelia burgdorferi sensu lato. Клещи передают эти боррелии людям. Прямого заражения от человека к человеку нет. Вот почему никто не заразен болезнью Лайма! Или, другими словами: больные люди не заразны!

Клещи переносят возбудителей боррелиоза

Чем старше клещ, тем выше риск заражения возбудителями боррелиоза. Потому что клещ сначала должен заразиться бактериями: он заражает мелких грызунов и других лесных обитателей, являющихся переносчиками боррелий. Сами бактерии не вызывают заболевание клеща, а выживают в его желудочно-кишечном тракте.

Клещи живут в основном на траве, листьях и кустах. Оттуда она может мгновенно удерживать людей (или животное), проходящих мимо. Затем он мигрирует в теплые, влажные и темные участки тела, чтобы высосать кровь. Например, особенно популярны подмышки и лобковая область. Однако клещи также могут прикрепиться к любой другой части тела.

Происходит ли заражение болезнью Лайма немедленно?

Пока клещ сосет кровь у человека, он может передавать боррелии. Но это происходит не сразу, а только после нескольких часов работы пылесосом. Боррелии расположены в кишечнике клеща. Как только он начинает сосать, бактерии мигрируют в слюнные железы клеща, а затем со слюной попадают в тело ужаленного.

Нижний предел времени для акта сосания, после которого можно ожидать заражения болезнью Лайма, не может быть надежно определен - также потому, что вероятность передачи Borrelia варьируется в зависимости от вида Borrelia. Принято считать, что риск болезни Лайма низкий, если инфицированный клещ сосал человека менее 24 часов. Если прием пищи с кровью длится дольше, увеличивается риск передачи боррелиоза.

Болезнь Лайма: обследования и диагностика

Укус клеща - да или нет? Ответ на этот вопрос - важная подсказка для врача. Поскольку первые симптомы болезни Лайма часто появляются через несколько недель или месяцев после заражения, многие пациенты уже не помнят укус клеща или даже не замечают его. Тогда вы можете хотя бы сказать доктору, возможно ли это: любой, кто часто гуляет по лесам или лугам или вырывает сорняки в саду, легко может подхватить клеща.

Помимо возможности укуса клеща, врача также интересуют точные жалобы пациента: «блуждающее покраснение» особенно важно на ранних стадиях заболевания. Вы также должны сообщить своему врачу об общих симптомах, таких как головные боли и ломота в теле. На более поздних стадиях заболевания пациенты часто сообщают о стойких суставных или нервных болях.

Подозрение на «боррелиоз» окончательно подтверждается лабораторными исследованиями. Врач может поискать антитела против боррелий в образце крови или нервной воды (при нейроборрелиозе). Однако интерпретация таких лабораторных результатов не всегда проста.

Подробнее о диагностике болезни Лайма вы можете прочитать в статье Тест на болезнь Лайма.

Болезнь Лайма: лечение

С боррелиями, как и с другими бактериями, можно бороться с помощью антибиотиков. Тип, доза и продолжительность использования лекарства зависят в первую очередь от стадии болезни Лайма и возраста пациента. Например, взрослым на ранних стадиях заболевания обычно дают таблетки с активным ингредиентом доксициклином. Напротив, этот антибиотик нельзя применять детям до девяти лет (то есть до того, как завершится формирование эмали) и беременным женщинам. Вместо этого врач прописывает, например, амоксициллин.

На более поздних стадиях заболевания (хронический нейроборрелиоз и др.) Врачи часто также используют антибиотики, такие как цефтриаксон или цефотаксим. Лекарство обычно вводится в виде таблеток, но иногда также в виде инфузии через вену (например, цефтриаксон).

Успех антибактериальной терапии зависит, в частности, от начала лечения: на ранней стадии болезни Лайма лечение обычно более эффективно, чем на более поздних стадиях.

Подробнее о лечении болезни Лайма вы можете прочитать в статье «Терапия боррелиоза».

Болезнь Лайма: течение и прогноз

Очень важно быстро начать терапию при болезни Лайма. На течение и прогноз заболевания существенно влияет то, успели ли бактерии распространиться и размножиться в организме. При правильном лечении симптомы обычно полностью исчезают.

Однако при определенных обстоятельствах признаки болезни Лайма сохраняются. Иногда пациенты на всю жизнь страдают легким параличом лицевого нерва. У других больных есть тянущая боль в суставах. Реакция иммунной системы, которая продолжается за пределами инфекции, вызывает воспаление.

Ранние признаки часто отсутствуют или остаются незамеченными, поэтому болезнь Лайма распознается и лечится позже. Лечение болезни Лайма на столь запущенных стадиях болезни всегда затруднено. Иногда требуется дополнительная доза антибиотиков.

Эксперты в медицинских руководствах не рекомендуют месяцы антибактериальной терапии, многократные повторения или комбинации нескольких активных ингредиентов!

В некоторых случаях люди заражаются без явных признаков болезни. Антитела против боррелий можно обнаружить примерно у каждого пятого немца старше 70 лет - в большинстве случаев без перенесенного заболевания. Инфекция лечится самостоятельно и с помощью иммунной системы.

Боррелиоз, однажды преодоленный и вылеченный спонтанно или в ходе терапии, не дает никакого иммунитета. Это означает, что позже вы можете заразиться болезнью Лайма и заболеть от нее.

Пост-синдром болезни Лайма

Синдром постборрелиоза особенно популярен в журналах о здоровье и в средствах массовой информации. Однако нет четкого определения, описывающего эту клиническую картину. СМИ сообщают о пациентах, которые жалуются, например, на мышечные боли, усталость, отсутствие движения или трудности с концентрацией внимания.

Однако предыдущие исследования показывают, что эти неспецифические жалобы возникают не чаще, чем обычно у людей с предыдущей инфекцией Borrelia. Поэтому многие эксперты сомневаются, что предполагаемый «постборрелиозный синдром» на самом деле связан с болезнью Лайма.

Хорошо известными долгосрочными последствиями инфекции Borrelia являются стойкие кожные изменения (хронический атрофический акродерматит), воспаление суставов (артрит Лайма) или неврологические заболевания (хронический или поздний нейроборрелиоз).

Если пациенты страдают от симптомов болезни Лайма, желательно изучить другие возможные причины этих симптомов. Например, причиной хронической усталости или плохой концентрации может быть вирусная инфекция или даже скрытая депрессия. Затем врач может назначить соответствующее лечение.

Болезнь Лайма и беременность

В более ранних отчетах о случаях и небольших исследованиях первоначально предполагалось, что инфекция Borrelia во время беременности мешает развитию ребенка. Однако недавние исследования пока не подтвердили это предположение.

Однако нет никаких доказательств, позволяющих однозначно исключить вредное воздействие инфекции на беременность. Вот почему врач также последовательно лечит болезнь Лайма во время беременности антибиотиками. Для этого он выбирает активные ингредиенты, которые не наносят вреда матери или будущему ребенку.

Согласно текущему уровню знаний, женщинам, которые уже страдали болезнью Лайма и проходили соответствующее лечение до беременности, не о чем беспокоиться.

Кроме того, нет никаких доказательств того, что матери могут передавать болезнь Лайма через грудное вскармливание.

Болезнь Лайма: профилактика

Клещи являются единственной отправной точкой для защиты от болезни Лайма: предотвращайте укусы клещей или как можно быстрее удалите клеща, который уже сосет. Следующие советы применимы к этому:

Если вы гуляете по лесу и на лугах или занимаетесь садоводством, по возможности следует носить светлую (белую) одежду. На ней легче заметить клещей, чем на темных тканях. Руки и ноги также должны быть прикрыты одеждой, чтобы маленькие кровососы не соприкасались с кожей.

Вы также можете использовать репелленты от клещей или насекомых. Однако обратите внимание, что они не обеспечивают 100% защиту от укусов клещей и действуют только в течение нескольких часов.

Избегайте коротких проходов через высокую траву и кусты. Вместо этого оставайтесь на асфальтированных дорожках.

В любом случае, выйдя на улицу, следует тщательно проверить все свое тело на наличие клещей. Также проверьте своих питомцев на наличие клещей: паразиты могут передаваться вам от кошки или собаки.

Если вы обнаружили на своей коже сосущего клеща, вы должны немедленно и профессионально удалить его: захватите клеща прямо над кожей тонким пинцетом или клещами и вытащите его медленно, не скручивая. Нажимайте как можно меньше, чтобы жидкости организма животного не попадали в рану. Также убедитесь, что вы случайно не оторвали тело, пока голова паразита все еще находится в ране.

Если вы попытаетесь отравить или задушить сосущего кожу клеща маслом или другими веществами, вы увеличите риск заражения! Потому что в борьбе за выживание клещ может передать еще больше боррелий.

Затем продезинфицируйте колотую рану. Хотя это не защищает от болезни Лайма, но предотвращает инфицирование раны.

Не рекомендуется принимать антибиотики в качестве меры предосторожности после укуса клеща (без диагностики инфекции болезни Лайма).

Вакцинации против болезни Лайма не существует!

Врачи могут сделать прививку от раннего летнего менингоэнцефалита (КЭ), который также передается клещами. Это особенно рекомендуется для тех, кто живет в зонах риска или путешествует в них. Однако профилактической вакцины против болезни Лайма не существует.

Дополнительная информация:

Руководящие указания:

Рекомендации S2k «Кожный Лайм-боррелиоз» Немецкого дерматологического общества (по состоянию на 2016 г.)
Рекомендации S1 «Нейроборрелиоз» Немецкого общества неврологов (статус: 2018)