Талидомид

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Активный ингредиент талидомид был одобрен как снотворное и седативное средство полвека назад. Поскольку он может вызвать серьезные деформации у будущего ребенка, он был снят с продажи. С 2008 года талидомид снова был одобрен в Германии для лечения рака костного мозга (множественной миеломы) в соответствии с очень строгими требованиями безопасности. В США активный ингредиент также разрешен для лечения проказы. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о талидомиде!

Так действует талидомид

Первый эффект талидомида, обнаруженный в 1950-х годах, основан на имитации вещества-посредника в мозге (нейромедиатора). Этот нейротрансмиттер - так называемая ГАМК - является наиболее важным тормозящим веществом-посредником в мозгу: он снижает связь между нервными клетками, что вызывает сонливость. Талидомид имитирует этот эффект и поэтому изначально использовался как снотворное. Позже было обнаружено, что активный ингредиент также эффективен против тошноты, в том числе утреннего недомогания у беременных женщин. В результате для этого приложения также рекламировался талидомид.

Всеобъемлющая безопасность лекарств еще не была гарантирована законами о наркотиках того времени. Исследователи упустили из виду тот факт, что талидомид также оказывает ингибирующее действие на воспаление, опухоли и образование новых кровеносных сосудов. Последний эффект, в частности, фатален для беременных женщин, как было показано примерно в 1960 году: многие будущие матери, принимавшие талидомид во время беременности, рожали детей с отсутствующими или недостаточно тренированными руками и ногами. Из-за названия препарата говорят о «Контерганском скандале». После того, как стало известно о серьезном побочном эффекте, препарат был снят с продажи.

С тех пор исследования талидомида продолжаются. Обнаружено указанное выше угнетающее действие на опухоли и образование новых сосудов. Этот эффект талидомида сегодня используется в терапии рака: злокачественные опухоли иногда растут так быстро, что им приходится стимулировать образование новых сосудов, чтобы обеспечить быстрое и целевое снабжение питательными веществами и кислородом. Это единственный способ обеспечить быстрый рост опухоли. Талидомид и аналогичные новые активные ингредиенты, такие как леналидомид, препятствуют образованию новых кровеносных сосудов, что замедляет рост опухоли.

Поглощение, расщепление и выведение талидомида

После приема внутрь талидомид всасывается в кровь через кишечник, где достигает своего максимального уровня через один-пять часов. Активный ингредиент расщепляется в организме и в основном выводится с мочой. Примерно через пять-семь часов после приема внутрь примерно половина введенной дозы все еще может быть обнаружена в крови.

Когда используется талидомид?

Талидомид одобрен для лечения нелеченой множественной миеломы (рака костного мозга) у пациентов старше 65 лет или тех, кто не переносит химиотерапию в высоких дозах. Активный ингредиент можно использовать только в сочетании с преднизоном (противовоспалительным «кортизоном») и мелфаланом (цитостатическим агентом для лечения рака). Такое использование в рамках официального разрешения называется «внутри маркировки».

Вне этой утвержденной области применения («не по назначению») талидомид также применяется при других заболеваниях, таких как другие раковые опухоли, которые связаны с повышенной васкуляризацией, а также проказа и воспалительное заболевание кишечника болезнь Крона.

Лечение талидомидом проходит циклами, что позволяет организму тем временем восстанавливаться. Следует провести максимум двенадцать циклов продолжительностью шесть недель каждый.

Так применяется талидомид

Поскольку талидомид утомляет, обычно перед сном следует принимать суточную дозу в 200 миллиграммов (при использовании в качестве снотворного принималось от 25 до 100 миллиграммов талидомида). Препарат проглатывают, запивая стаканом воды и без еды. Действующие вещества преднизон и мелфалан также необходимо принимать в дозировке, назначенной врачом.

Женщины должны проходить тест на беременность перед началом лечения и регулярно во время лечения. Кроме того, на протяжении всего курса терапии необходимо использовать противозачаточные средства. Пациенты мужского пола также должны использовать подходящие средства контрацепции (например, презерватив), поскольку количество талидомида в эякуляте может иметь тератогенный эффект на женщин.

Каковы побочные эффекты талидомида?

Побочные эффекты связаны с одобренным применением талидомида вместе с преднизоном и мелфаланом.

Более чем у каждого десятого пациента наблюдаются такие побочные эффекты, как анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, нервная боль, тремор, головокружение, аномальные ощущения, сонливость, запор и задержка воды в тканях.

У одного из десяти - ста пациентов талидомид вызывает такие побочные эффекты, как пневмония, депрессия, спутанность сознания, нарушение координации движений, снижение частоты сердечных сокращений, замедленное сердцебиение, сгустки крови, одышка, рвота, сухость во рту, сыпь, сухость кожи, лихорадка, слабость. и недомогание.

Что следует учитывать при приеме талидомида?

Прием талидомида с другими активными ингредиентами, вызывающими усталость, может усугубить ситуацию. Это, например, психотропные препараты от беспокойства, бреда и психозов, а также снотворные, лекарства от судорог и эпилепсии, лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), сильные обезболивающие (опиаты и опиоиды), а также алкоголь.

Лечение талидомидом может усилить действие лекарств, замедляющих сердцебиение. К таким лекарствам относятся, например, бета-блокаторы, которые, помимо прочего, используются против повышенного артериального давления.

Пациентам, принимающим антикоагулянты (такие как варфарин или фенпрокумон), следует внимательно проверять уровень свертывания крови.

Беременным женщинам, кормящим женщинам и детям нельзя применять талидомид ни при каких обстоятельствах, так как активный ингредиент в значительной степени препятствует нормальному развитию ребенка, а у беременных женщин может привести к смерти ребенка.

Пациентам с почечной недостаточностью следует наблюдать за побочными эффектами при приеме талидомида, поскольку активное вещество может не выводиться из организма в достаточной степени и может накапливаться в организме.

Как получить лекарство талидомид

В соответствии с Законом Германии о лекарственных средствах к назначению и отпуску лекарственных средств, содержащих талидомид, предъявляются особые требования. Врач может назначить такие препараты только по специальному рецепту белого цвета - Т-рецепту (Т для талидомида). Розовые (обычно для рецептурных лекарств) и желтые (для наркотиков) рецепты для этого использовать нельзя. Т-рецепт врач получает только после дальнейшего обучения лечению пациентов этим конкретным активным ингредиентом. Он также должен отметить, что пациентка не беременна, и независимо от того, соответствует ли заявка заявке по назначению или не по назначению.

Как давно известен талидомид?

Талидомид был открыт и изучен учеными фармацевтической компании Grünenthal. Он был одобрен в 1957 году и снят с продажи в 1961 году после многочисленных деформаций новорожденных. Он был одобрен для лечения проказы в США с 1998 года и для лечения рака в Германии с 2009 года. Фармацевтическая компания Celgene продает по всему миру препараты, содержащие активный ингредиент талидомид.

теги:  профилактика зубы спать