Функция почек

Доктор Мануэла Май изучала медицину в университетах Гейдельберга и Мангейма. По окончании учебы приобрела клинический опыт в гинекологии, патологии и клинической фармакологии. Ее особенно интересуют более широкие связи, ведущие к болезням - в том числе за пределами традиционной медицины. Она прошла дополнительное обучение по классической гомеопатии, а также по акупунктуре ушей и черепа.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Самая важная функция почек - это фильтрация крови и выведение так называемых мочевых веществ - конечных продуктов метаболизма, которые должны выводиться с мочой. Но почка выполняет также множество других функций.
Прочтите здесь все, что вам нужно знать о функции почек!

Функции почек

Функция почек разнообразна. Почки функционируют как выделительный орган и как продуценты гормонов. Таким образом, задачи почек следующие:

• Выведение токсичных веществ
• Регулирование водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
• Выработка гормонов
• Регулирование кровяного давления (через гормон ренин, вырабатываемый почками)
• Регулирует выработку красных кровяных телец (с помощью гормона эритропоэтина, вырабатываемого в почках)

Экскреторная функция почек (выработка мочи)

Важным аспектом функции почек является выработка мочи. Это происходит в нефронах (клубочках) - функциональных единицах почек, каждая из которых состоит из почечного тельца (капиллярный клубок сосудов, заключенных в капсулу Боумена) и связанного с ним трубчатого аппарата (почечных канальцев). Образование мочи происходит в несколько этапов:

Образование первичной мочи

Кровь протекает через капиллярные петли почечного тельца и фильтруется: преобладающее здесь давление выталкивает воду и более мелкие молекулы крови, такие как сахар в крови (глюкоза) и мочевина, через поры в стенках капилляров в окружающую капсулу (капсула Боумена). Напротив, клетки крови и другие крупные молекулы, такие как большинство белков крови, задерживаются в капиллярах, когда почки функционируют нормально.

Водный фильтрат называется первичной мочой или клубочковым фильтратом. Это ультрафильтрат, практически не содержащий белков. Почки производят от 150 до 180 литров первичной мочи в день.

Образование вторичной мочи

Первичная моча направляется в трубчатую систему каждого нефрона. Там он кардинально меняется по своему составу и сильно концентрируется - реабсорбируется около 99 процентов фильтрата. Остальное - примерно 0,5–2 литра в день - покидает организм в виде вторичной мочи. Если бы организм уже выделял первичную мочу, человек умер бы в течение короткого времени от потери воды.

Реабсорбция веществ, растворенных в первичной моче, и воды в кровоток происходит по-разному. Электролиты, такие как хлор, бикарбонат, натрий, кальций и калий, активно возвращаются. Вода всегда течет вместе с ним. Таким образом, вода пассивно течет («квази на буксире» транспорта вещества) обратно в кровоток.

Помимо электролитов, в кровь также активно возвращаются аминокислоты и глюкоза.

Реабсорбция веществ из первичной мочи при хорошей функции почек служит для сведения к минимуму потери этих веществ организмом. Однако, если концентрация веществ превышает абсорбционную способность канальцевой системы, избыток выводится с вторичной мочой, даже если функция почек в норме.

Однако в системе канальцев не только вещества реабсорбируются, но и другие вещества также специфически выделяются из системы крови в канальцы (канальцевая секреция). В результате организм ускоряет выведение инородных веществ, например, лекарств. Но собственные продукты распада организма, такие как мочевая кислота, также выводятся из организма через эту функцию почек.

Выведение с мочой

Наконец, система канальцев сливается в собирательную трубку вместе с канальцами нескольких других нефронов. В сборных трубах вторичная моча концентрируется еще больше под действием гормона адиуретина в результате дальнейшего обезвоживания. Моча проходит через собирающие канальцы в почечную лоханку, а затем через мочеточники в мочевой пузырь. Оттуда путь ведет наружу через уретру.

Регуляция функции почек

Следующие параметры должны быть правильными для адекватной функции почек:

Эффективное давление фильтрации

Это давление фильтра, которое отвечает за то, что плазма крови выдавливается из почечных телец в капсулу Боумена. Он рассчитывается путем вычитания из преобладающего артериального давления в тельце почек двух сил, которые здесь противодействуют артериальному давлению: гидростатического давления в капсуле Боумена и коллоидно-осмотического давления крови.

Скорость клубочковой фильтрации

Это объем, отфильтрованный за единицу времени в клубочках обеих почек. У молодых людей с нормальной функцией почек она составляет около 120 миллилитров в минуту. Это соответствует объему фильтрата около 180 литров первичной мочи в день. Движущей силой клубочковой фильтрации является эффективное давление фильтрации.

Почка как эндокринный орган

Функция почек заключается не только в выработке мочи. Другая функция почек - выработка гормонов. Почки производят два гормона - ренин и эритропоэтин.

Ренин

Гормон ренин вырабатывается в области нефрона и повышает кровяное давление.

При недостаточном притоке крови к почкам (из-за падения артериального давления или сужения почечной артерии), дефиците натрия или активации симпатического нерва выделяется повышенный ренин. Сложное взаимодействие с другими гормонами (ангиотензин I и II, альдостерон) обеспечивает возврат большего количества натрия и воды в кровь через почки. Кроме того, ренин приводит к значительному сужению кровеносных сосудов.

Оба механизма вместе повышают артериальное давление.

Эритропоэтин

Эритропоэтин (также известный как ЭПО) - это белковый гормон, который все больше выделяется при недостатке кислорода. Увеличивает образование новых красных кровяных телец в костном мозге (эритропоэз). Это позволяет переносить с кровью больше кислорода. Этот механизм регулирования активируется, например, при настройке высоты на высокогорный воздух.

Функция почек в водном и кислотно-щелочном балансе.

Здоровая функция почек также важна для водного и кислотно-щелочного баланса. Избыточная жидкость и соли крови (электролиты) выводятся через почки. Если не хватает жидкости или электролитов, почки обеспечивают их вывод из организма в меньшем количестве.

Функция почек в области кислотно-щелочного баланса основана на том, что почки определяют, сколько кислот и оснований присутствует в организме. Это гарантирует, что кровь не будет ни слишком кислой, ни слишком щелочной (щелочной) - значение pH крови остается в пределах нормы.

Последствия нарушения функции почек

Здоровое артериальное давление необходимо для нормальной функции почек: чрезмерно высокое артериальное давление в долгосрочной перспективе повреждает почечные сосуды и, следовательно, может вызвать заболевание почек. И наоборот, высокое кровяное давление также может быть результатом заболевания почек.

В долгосрочной перспективе нарушения функции почек также могут привести к другим заболеваниям, таким как задержка воды в тканях (отек), сердечная недостаточность, сердечная аритмия, сердечные приступы и инсульты.

Нарушение функции почек также может спровоцировать нарушения нервной системы и метаболизма костей, а также анемию (из-за дефицита эритропоэтина). Если функция почек нарушена во время беременности, это может привести к преждевременным родам, смерти ребенка в утробе матери или рождению дефицита (ребенок с недостаточным весом).

теги:  невыполненное желание иметь детей прививки первая помощь