Хондропатия

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Термин хондропатия означает «заболевание хряща». Его применяют при различных заболеваниях, вызывающих повреждение хрящевой ткани. Особенно часто поражается суставной хрящ плеча, бедра, колена и лодыжки. Основными причинами являются неправильные нагрузки, износ, воспаление, а также внешние силы, такие как падения или травмы. Все о формах, причинах и лечении хондропатии читайте здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M22M94M24

Хондропатия: описание

«Хондропатия» описывает различные типы заболеваний хрящевой ткани в организме человека. Термин «повреждение хряща» также используется как синоним. Это может произойти после спортивной травмы в подростковом возрасте, а также при остеоартрите в пожилом возрасте. Однако часто поражается не только хрящевая ткань, но и прилегающая кость. Тогда говорят об остеохондропатии.

Какие бывают виды хондропатии?

Хондропатия может возникать в любом типе хряща. Поскольку на хрящевое покрытие суставных поверхностей часто действуют высокие механические нагрузки, а процессы его восстановления протекают очень медленно, повреждение хряща возникает там относительно часто. Больше поражаются бедра, плечи и лодыжки, но особенно колено.

Повреждение хряща колена

В повседневной жизни коленный сустав подвергается сильной нагрузке, поэтому его хрящевые поверхности особенно подвержены износу. Он воздействует не только на области контакта между костями бедра и голени, но и на заднюю поверхность коленной чашечки, которая должна передавать сильные растягивающие силы от мышц бедра к голени, когда нога растягивается. Поэтому ретропателлярная хондропатия, то есть повреждение хряща за коленной чашечкой, является распространенным ортопедическим диагнозом.

Повреждение ретропателлярного хряща часто возникает в молодом возрасте, а иногда и у детей. Кроме того, коленный сустав относительно часто поражается рассекающим остеохондрозом, особенно у физически активных детей, у которых по не выясненным причинам нарушается кровоснабжение области кости ниже суставного хряща. Считается, что короткие ударные нагрузки, такие как остановка шагов в теннисе или футболе, имеют влияние.

В результате этот участок кости отмирает вместе с хрящом над ним. Часто мертвая кость и кусок хряща отделяются от остальной кости и затем свободно плавают в суставе (суставная мышь, свободное суставное тело).

Повреждение хряща на бедре

Тазобедренный сустав также должен выдерживать большие нагрузки в течение жизни. Кроме того, он покрыт только относительно тонким слоем хряща. Вот почему в преклонном возрасте особенно часто возникает повреждение хряща в этом суставе. Результат - так называемый артроз тазобедренного сустава - уже считается широко распространенным заболеванием.

Особой формой хондропатии тазобедренного сустава является эпифизиолиз головки бедренной кости, также известный как раствор головки бедренной кости в молодости. Самая верхняя часть бедренной кости отделяется от подлежащей кости вдоль пластинки роста (эпифиза) и скользит. Без лечения оторвавшийся кусок кости отмирает вместе с хрящом. Решение проблемы головки бедренной кости у подростков возникает в основном у подростков мужского пола в период полового созревания, часто в связи с ожирением.

Повреждение хряща плеча и лодыжки

Не только износ, но и острые травмы и хроническая нагрузка на суставы часто приводят к повреждению хряща. Лодыжка и плечо особенно подвержены риску, особенно у активных людей. Например, если вы выкручиваете ногу, часто повреждаются не только связки и кости, но и хрящи.

В некоторых видах спорта, таких как теннис или плавание, плечи постоянно подвергаются нагрузке только в одном конкретном направлении движения. Это создает мышечный дисбаланс, и головка плечевой кости смещается от центра суставной впадины плеча. В результате нагрузка на хрящ распределяется неравномерно, что может привести к хондропатии плечевого сустава. Интенсивные силовые тренировки, например, жим лежа или поднятие тяжестей, также могут повредить плечи. Особенно, если вы делаете упражнения неправильно или не обращаете внимания на тренировку также мышц противоположной стороны сустава.

Особые формы хондропатии

Помимо классических хондропатий суставного хряща, существуют особые варианты, такие как синдром Титце. Реберный хрящ в месте соединения с грудиной воспаляется, вызывая боль и отек. Как именно развивается синдром Титце, пока не ясно.

В медицинских исследованиях также пока неясно причины полихондрита. При этой форме хондропатии может воспаляться вся хрящевая ткань. Обычно это влияет на суставной хрящ, но бывают также случаи, когда поражаются ушные раковины или носовой хрящ.

Как вы описываете степень повреждения хряща?

Насколько выражена хондропатия на суставном хряще, врачи описывают с помощью специальной градуировки по Аутербриджу от степени повреждения хряща 0 до степени повреждения хряща 4:

• Уровень хондропатии 0: хрящ здоровый и неповрежденный, поэтому он не поврежден.
• Хондропатия 1 степени: хрящ полностью присутствует и гладкий, но местами размягчается, особенно в областях сильного давления.
• Хондропатия 2 степени: хрящ шероховатый, иногда появляются небольшие трещины.
• Хондропатия 3 степени: в хряще есть трещины и отверстия, но они еще не достигают кости.
• Хондропатия 4 степени: местами хрящевой слой полностью разрушен, а подлежащая кость обнажается.

Хондропатия: симптомы

Симптомы повреждения хряща зависят от того, возникло ли оно внезапно, например, в результате несчастного случая, или развивается медленно, как при износе. Место повреждения также играет роль. Общие симптомы хондропатии суставного хряща:

• На ранних стадиях нечеткое ощущение давления на пораженные суставы
• по мере прогрессирования повреждения боль, сначала при движении, а затем и в состоянии покоя
• Боль при надавливании на пораженный сустав или коленную чашечку
• Ограничения движений из-за боли
• возможно излитие суставов с отеками

Сам суставной хрящ не имеет нервов, поэтому повреждение самого хряща не вызывает боли. В случае медленно прогрессирующей хондропатии у пораженных часто изначально нет проблем с суставами. Однако, если повреждение хряща достигает чувствительной надкостницы, это может быть очень болезненным.

Типичное явление при хондропатии - так называемая стартовая боль. Пациенты чувствуют боль, особенно в начале занятия. Пусковая боль возникает, например, после длительного сидения или стояния, когда вы встаете или начинаете ходить. При постоянных нагрузках боль уменьшится и даже может полностью исчезнуть на некоторое время.

Повреждение хряща типично при повреждении ретропателляра. Коленные симптомы при ходьбе по лестнице или по лестнице, при сидении на корточках и долгом сидении, при ходьбе по квартире часто не вызывают дискомфорта.

Хондропатия: причины и факторы риска

Существует множество возможных причин различных форм хондропатии. Очень часто спусковым механизмом является износ суставного хряща. Такие признаки износа иногда возникают с годами и чаще, особенно с возрастом. Помимо физических нагрузок и возраста, еще одним фактором риска является избыточный вес.

Износ суставного хряща также может происходить у молодых людей и протекать гораздо быстрее. Тогда обычно виной всему смещение или деформация (дисплазия) соответствующего сустава.

Скелетные аномалии также часто являются причиной повреждения ретропателлярного хряща. Коленная чашечка и коленный сустав связаны друг с другом, как сани и их фарватер: коленная чашечка скользит по коленному суставу в пределах фиксированной дорожки, когда голень сгибается и растягивается. Если распределение сил в колене изменяется из-за смещения ног или слабости определенных частей мышц, может случиться так, что коленная чашечка вырвана из своего «фарватера» и хрящ на ее задней поверхности поврежден.

Другая причина хондропатии - воспаление сустава, например, при ревматоидных заболеваниях или бактериальных инфекциях. Это изменяет состав суставной воды (синовии). Затем она атакует хрящевое вещество, вместо того, чтобы защищать и питать хрящ.

Острая хондропатия обычно возникает в результате спортивных травм или несчастных случаев на производстве. Сильные удары или скручивающие нагрузки могут повредить хрящ. Но постоянная перегрузка также повреждает хрящевую ткань суставов. Например, чрезмерный бег может вызвать ретропателлярную хондропатию («колено бегуна»).

Любой, кто занимается спортом с высокой и односторонней нагрузкой на суставы, или кто часто выполняет работу, связанную с высокой нагрузкой от веса или экстремальным диапазоном движений суставов, имеет более высокий риск развития хондропатии. И, наконец, генетические предпосылки также играют роль: у некоторых людей из-за их состояния менее эластичная хрящевая ткань.

Хондропатия: обследование и диагностика

В предварительном обсуждении, так называемом анамнезе, врач сначала спрашивает, какие симптомы возникают и в каких ситуациях они заметны. Они возникают только при определенных движениях или постоянно? Как стартовая, постоянная или нарастающая боль? Проблемы возникли внезапно или постепенно? Утром они хуже, чем днем ​​или ночью?

Затем следует медицинский осмотр, во время которого врач проверяет степень подвижности суставов, чувствует, ощущается ли трение или прыжки под рукой во время определенных движений или боль может быть спровоцирована давлением. Например, если у пациента возникает боль, когда коленная чашечка опускается вниз под легким давлением, а затем просят напрячь мышцу бедра, это может быть признаком ретропателлярной хондропатии (признак Золена).

Аппаратные обследования очень важны в диагностике хондропатии. Рентген или компьютерная томография (КТ) используются для решения некоторых вопросов, но магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности, дает хорошую информацию для оценки повреждения хряща. Наконец, исследователь может также выполнить артроскопию и использовать камеру для непосредственного наблюдения за хрящевой тканью и, возможно, даже для немедленного ее лечения.

Хондропатия: лечение

Лечение хондропатии зависит от типа и причины повреждения хряща. Часто требуется лечение основного заболевания или предотвращение механических пусковых механизмов. Специальные препараты снимают боль и противодействуют воспалению. Также может помочь физиотерапия. Например, определенные упражнения можно использовать для компенсации мышечного дефицита и исправления неправильных нагрузок или смещения суставов.

Однако, если хондропатия тяжелая и нет шансов на регенерацию хряща, может потребоваться операция. Например, при проведении эндоскопии сустава при необходимости можно сгладить или промыть хрящ, удалить свободные тела суставов, в хряще застрять срезы или трещины.

Если врожденные смещения суставов являются триггерами хондропатии, это, возможно, можно исправить с помощью операции, при которой сустав лучше выровнен.

Новые методы также позволяют трансплантировать хрящевую ткань, которая может быть получена либо из собственного тела пациента, либо искусственно выращена в пробирке.

Если разрушение хрящевой поверхности уже очень развито, иногда полная замена сустава является единственным вариантом. Типичным примером этого является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭП тазобедренного сустава) как последний вариант при серьезном повреждении хряща.

Колено лечение

Если повреждение ретропателлярного хряща вызвано перегрузкой коленного сустава, сначала следует защитить сустав. Тем не менее, важно как можно раньше сдвинуть и закрыть пораженное колено, поскольку слишком долгая иммобилизация может привести к постоянным ограничениям движений и к разрушению мышц бедра. Это, в свою очередь, может нарушить баланс сил в коленном суставе и коленной чашечке и еще больше усугубить ретропателлярную хондропатию.

Хондропатия: течение болезни и прогноз

Хондропатия суставов часто бывает улицей с односторонним движением. Особенно с возрастом суставной хрящ с трудом восстанавливается. У молодых людей острые, незначительные повреждения хрящевой ткани часто заживают сами по себе, поэтому обычно этого достаточно для временной защиты пораженного сустава.

Тем не менее, вы можете снизить риск повреждения хряща, избегая спорта, вызывающего особую нагрузку на суставы, практикуя техники движения, щадящие суставы, и избегая ожирения.

В принципе применимо следующее: в случае незначительного повреждения суставного хряща упражнения - не лучшая терапия. Потому что он улучшает кровообращение в суставе и обеспечивает лучшую циркуляцию синовии, содержащей питательные вещества, внутри сустава. Хондропатию не всегда можно предотвратить, но можно замедлить ее течение.

теги:  малыш питание наркотики