Радикулопатия

и Карола Фельхнер, научный журналист

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Радикулопатия - это повреждение или раздражение нервного корешка. Это название нервных клеток в задней части, где они входят или выходят из спинного мозга. Помимо боли, радикулопатия также может вызвать потерю чувствительности и симптомы паралича. Часто причиной являются грыжи межпозвоночного диска. Другие возможные причины включают изменения костного отдела позвоночника и воспаление. Прочтите все, что вам нужно знать о радикулопатии, о том, как ее диагностировать и лечить!

Краткий обзор

• Описание: повреждение или раздражение нервного корешка с болью, симптомами паралича, потерей чувствительности.
• Причины: в основном давление на нервный корешок или воспаление, среди прочего. Грыжа межпозвоночного диска, костные изменения позвоночника, остеоартрит, сползание позвонков, опухоли, кровоизлияния
• Когда к врачу в случае непрекращающейся боли в спине, особенно если боль излучающая, онемение и / или симптомы паралича
• Диагностика: консультация с пациентом, медицинский осмотр (например, проверка силы, чувствительности и рефлексов), возможно компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген, электромиография (ЭМГ)
• Терапия: в зависимости от причины и тяжести симптомов, лекарства (например, болеутоляющие, миорелаксанты, возможно, кортизон или антибиотики), физиотерапия, массаж, физическая термическая обработка, редко хирургическое вмешательство.
• Советы: тренируйте мышцы спины, обращайте внимание на удобное для спины поведение в повседневной жизни (например, правильный подъем, правильная осанка и т. Д.)

Радикулопатия: описание

В медицине радикулопатия - это общий термин, используемый для описания жалоб, возникающих в результате повреждения или раздражения нервного корешка. Если поражено несколько нервных корешков, говорят о полирадикулопатии.

Радикулит - это воспаление нервного корешка. Однако этот термин часто используется как синоним радикулопатии. Другие альтернативные названия - корневой неврит или корневой синдром.

Что такое нервный корешок?

Нервные корешки - это нервные волокна, которые входят в спинной мозг или выходят из него. Различают передний и задний корешок, которые соединяются, образуя спинномозговой нерв, еще находясь в позвоночном канале. Спинномозговые нервы, в свою очередь, выходят из позвоночного канала парами справа и слева между телами позвонков. У человека обычно 31 пара спинномозговых нервов, то есть по 31 передний и задний корешки с каждой стороны тела.

В зависимости от того, в какой области тела и в головном мозге происходит обмен сигналами, это происходит на разной высоте спинного мозга. Например, нервные корешки в шейном отделе позвоночника отвечают за руки, а нервные корешки в нижней части спинного мозга, который у взрослых заканчивается на уровне самых верхних поясничных позвонков, отвечает за ноги.

Каждый передний корешок снабжает определенные мышцы нервными сигналами, каждый задний корешок получает нервные стимулы от определенных органов или участков кожи. При повреждении нервного корешка возникают типичные симптомы, соответствующие его высоте. Таким образом, по симптомам обычно довольно легко оценить уровень радикулопатии.

Какие бывают виды радикулопатии?

Радикулопатии можно классифицировать в зависимости от того, на каком уровне спинного мозга они возникают. Если поражены нервные корешки в области шейного отдела позвоночника, говорят о шейной радикулопатии, в случае жалоб, которые могут быть отнесены к нижним нервным корешкам, о поясничной или крестцовой радикулопатии.

Поясничная и крестцовая области поражаются радикулопатией гораздо чаще, чем шейная часть спинного мозга. Также возможен корневой синдром на уровне грудного отдела позвоночника (торакальная радикулопатия), но относительно редко.

Если вы посмотрите на продолжительность радикулопатии, вы сможете различить острую и хроническую формы. О хронической радикулопатии говорят, если симптомы (прежде всего боль) сохраняются более двенадцати недель.

Каковы симптомы радикулопатии?

Радикулопатия очень часто приводит к стреляющей боли и / или ненормальным ощущениям, таким как покалывание возле самого нервного корешка и в области, куда он подается. Боль в ногах, например, характерна для радикулопатии в поясничном отделе позвоночника. При шейных радикулопатиях симптомы часто распространяются на плечи и руки.

Помимо боли, онемение кожи часто сопровождает радикулопатию. Также могут возникать симптомы паралича (пареза) и снижение рефлексов в связанных мышцах.

Радикулопатия обычно не приводит к полному параличу, поскольку каждая мышца получает импульсы от нескольких нервных корешков.

На уровне пораженного нервного корешка мышцы спины рядом с позвоночником часто укрепляются (сильное напряжение). Кроме того, боль усиливается, когда пациент давит, например, при кашле, чихании или дефекации. Постукивание по позвоночнику в соответствующем месте также болезненно. В случае шейной радикулопатии у пораженных также иногда наблюдается вытянутое положение шеи.

На кого влияет радикулопатия?

В зависимости от триггера радикулопатия может возникнуть в разном возрасте. Но поскольку многие из возможных триггеров развиваются только с возрастом, молодые люди редко страдают от радикулопатии, а дети почти никогда.

Наиболее частой причиной корневого синдрома является грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего это происходит в возрасте от 30 до 50 лет. После этого риск снова снижается. Грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника встречаются гораздо реже, но чаще встречаются у молодых людей.

Радикулопатия: причины и возможные заболевания

Большинство причин радикулопатии можно разделить на две большие группы: либо существует какая-либо форма механического давления на нервный корешок, либо воспаление, которое приводит к симптомам.

Механические причины - самые частые. К ним относятся:

• Грыжи межпозвоночных дисков
• костные изменения в позвоночнике, например Б. сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) или точки выхода нерва
• Артрозы позвоночных суставов (спондилоартроз, артроз фасеточных суставов)
• Позвоночное скольжение (спондилолистез)
• Образования, такие как опухоли или кровоизлияния.

При механическом повреждении нервного корешка через некоторое время часто возникают воспалительные процессы, вызывающие дополнительное раздражение.

С другой стороны, триггерами воспалительной радикулопатии обычно являются патогены, такие как вирусы или бактерии. К ним относятся, прежде всего, вирус опоясывающего герпеса (возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая) и особый Borrelia (провоцирующий фактор боррелиоза Лайма).

Воспаление тел позвонков и межпозвонковых дисков (спондилодисцит) также может распространяться на нервные корешки. Это часто вызывается бактерией Staphylococcus aureus. Возможным триггером неинфекционного воспаления нервного корешка является синдром Гийена-Барре, воспалительное заболевание нервов, вызванное неправильной реакцией иммунной системы.

Наконец, есть определенные заболевания, которые напрямую разрушают ткань нервных корешков, не вызывая воспаления. Примером этого является радикулопатия при сахарном диабете (диабетическая радикулопатия).

Псевдорадикулярные синдромы

Симптомы некоторых заболеваний могут быть очень похожи на радикулопатию, хотя никакие нервные корешки не поражаются. В основном это ортопедические заболевания, такие как артроз бедра или переломы позвонков в результате остеопороза (потеря костной массы). Если возникают симптомы, похожие на симптомы настоящей радикулопатии, мы говорим о псевдорадикулярных синдромах.

Радикулопатия: когда нужно обратиться к врачу?

Боль в спине - очень распространенное явление, особенно с возрастом, и часто является результатом износа позвоночника. Однако, если боль в спине не проходит, вам всегда следует обращаться к врачу, чтобы выяснить причину.

В частности, если боль излучается и, возможно, также возникают ненормальные ощущения, онемение или симптомы паралича, за этим также может стоять острый процесс, требующий немедленного лечения.

При появлении определенных предупреждающих симптомов необходимо действовать в спешке. Эти так называемые «красные флажки» включают:

• новые или усиливающиеся симптомы паралича
• уменьшение боли при одновременных симптомах паралича
• Усиление боли ночью
• предыдущая травма, например падение или несчастный случай. У пожилых людей даже безобидные падения могут вызвать переломы позвонков.

Такие симптомы указывают на неотложную медицинскую помощь, которую необходимо немедленно лечить! Вызовите скорую!

Радикулопатия: что делает доктор?

Прежде всего, врач собирает историю болезни пациента (анамнез) в разговоре с пациентом. Для этого можно подробно описать тип, локализацию и интенсивность боли и другие жалобы. Он также спрашивает о любых предшествующих или предшествующих заболеваниях (опоясывающий лишай, грыжа межпозвоночных дисков, диабет и т. Д.) И предыдущих травмах / несчастных случаях.

После этого следует медицинский осмотр. Сюда входят, в частности, силовые тесты и тесты на чувствительность и рефлексы. При необходимости после этого проводятся дальнейшие методы обследования:

Например, врач может запросить рентген позвоночника. Иногда также выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), но обычно только при появлении вышеупомянутых симптомов красного флажка. Другой метод, который используется для более точного изучения повреждения нервов, - это так называемая электромиография (ЭМГ), при которой естественная электрическая активность мышц измеряется с помощью игольчатых или клеящихся электродов.

Радикулопатия: терапия

При лечении радикулопатии первоочередной задачей является облегчение боли. Для этого существуют различные лекарства, при этом врач начинает с приема более слабых обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен (неопиодные или нестероидные анальгетики). Если этих активных ингредиентов недостаточно, можно также назначить слабые опиоидные болеутоляющие, такие как трамадол или тилидин. Так называемые миорелаксанты снимают любое мышечное напряжение, которое часто связано с радикулопатией. В некоторых случаях необходимы дополнительные лекарства, например препараты кортизона или антибиотики (при бактериальных инфекциях, вызывающих радикулопатию).

Помимо медикаментозной терапии радикулопатии, существуют также некоторые специальные методы лечения, которые можно использовать как в дополнение, так и в качестве альтернативы. С помощью физиотерапевтических упражнений пациент может, например, предотвратить перекосы и повысить подвижность. Ослабить мышечное напряжение может массаж, равно как и физические тепловые процедуры.

Вопреки воображению многих пациентов, по возможности следует избегать постельного режима. На самом деле, для процесса заживления обычно полезно, если пациент регулярно и рано переезжает. Поэтому постельного режима следует избегать по крайней мере через четыре дня после появления симптомов. Это требует скорейшего обезболивания (обезболивающие, массаж и т. Д.).

Во многих случаях, помимо облегчения симптомов, никакого дальнейшего лечения изначально не требуется. Симптомы часто проходят сами по себе через несколько дней или недель.

Если механическая причина является причиной радикулопатии и у пациента наблюдается один или несколько симптомов красного флага, обычно необходимо действовать быстро, чтобы предотвратить необратимое неврологическое повреждение. В противном случае люди сегодня склонны с осторожностью относиться к хирургическим вмешательствам.

Также важно предотвратить развитие у пациента хронической радикулопатии (хронификация симптомов). Поскольку психологические факторы, такие как ожидания пациента, также играют роль в этом отношении, важно, чтобы вы, пациент, хорошо понимали свое заболевание и варианты лечения. Незнание часто вызывает страх, а негативные ожидания увеличивают риск того, что симптомы станут хроническими.

Радикулопатия: что вы можете сделать самостоятельно?

Чтобы предотвратить радикулопатию или предотвратить дальнейшие подобные жалобы, вам следует регулярно тренировать мышцы спины (сначала под руководством физиотерапевта или специально обученного фитнес-тренера, а затем самостоятельно). Прочный мышечный корсет придает спине устойчивость и уменьшает признаки износа на позвоночнике.

Вы также должны стараться быть осторожными со спиной в повседневной жизни, например, не поднимаясь «со спины», а скорее выходя из ног и следя за тем, чтобы вы сидели правильно. Эти меры снизят риск радикулопатии и других проблем со спиной.

теги:  здоровое рабочее место здоровые ноги паллиативная медицина