Боль: опиоиды более опасны, чем ожидалось

Лариса Мелвилл прошла стажировку в редакции . Изучив биологию в Университете Людвига Максимилиана и Техническом университете Мюнхена, она сначала познакомилась с цифровыми медиа онлайн в Focus, а затем решила изучать медицинскую журналистику с нуля.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Мюнхенсуженные зрачки, замедленное дыхание, нарушение сознания вплоть до комы и смерти от дыхательной недостаточности - с опиоидными отравлениями шутки плохи. Но не только большие дозы опасны, даже небольшие количества могут вызвать отравление, показывает недавнее исследование.

В наши дни опиоиды необходимы для обезболивания, и врачи все чаще их назначают. Потому что, особенно в случае сильной и особенно хронической боли, опиоиды часто являются последним спасением для многих пациентов. Но увеличилось и количество передозировок. Дебора Фултон-Кехо из Школы общественного здравоохранения Вашингтонского университета в Сиэтле и ее коллеги исследовали количество, которое может быть опасным, и степень, в которой они взаимодействуют с другими лекарствами.

Всегда рискованно использовать

Предыдущие исследования показали, что регулярное употребление высоких доз опиоидов очень опасно и может привести к несмертельным и смертельным передозировкам или отравлениям. Новым сейчас является то, что отравление происходит не только у людей, регулярно принимающих наркотики, но и у людей, которые принимали опиоидные препараты только в острых случаях или через нерегулярные промежутки времени.

Для исследования исследователи проанализировали количество выписанных по рецепту опиоидов и несмертельных отравлений в штате Вашингтон в период с 2006 по 2010 год. Команда зафиксировала в общей сложности 2250 случаев отравления опиоидами. Из них 35 процентов можно отнести к метадону, который известен как препарат-заменитель, а также используется как болеутоляющее. Остальные 65 процентов были вызваны другими опиоидными болеутоляющими.

Отравление даже от небольшого количества

Из пациентов, которые принимали опиоидные болеутоляющие средства, кроме метадона, только 44 процента были постоянными потребителями, которые принимали высокие дозы более 90 дней в предыдущем году. Кроме того, только 17 процентов принимали дозу более 120 миллиграммов в день за неделю до отравления. По крайней мере, в 28% случаев даже небольшое количество менее 50 миллиграммов эквивалентной дозы морфина привело к отравлению. Это означает: количество опиоидных препаратов, принимаемых испытуемыми, соответствовало эффективности 50 миллиграммов чистого морфина. Единица эквивалентной дозы морфина упрощает сравнение различных опиоидов.

Рискованное сочетание

Исследование также дало другой результат: почти половина пациентов, перенесших отравление, принимали успокаивающее средство в тот же период. По словам исследователей, одновременное употребление двух препаратов может вызвать отравление.

Требуются новые правила

«В руководстве было бы разумно упомянуть, что помимо длительного употребления больших количеств опиоидов, относительно низкие дозы, принимаемые остро или нерегулярно, могут вызвать отравление опиоидами», - говорит Фултон-Кехо. Кроме того, она требует, чтобы в инструкциях указывалось на риск одновременного приема седативных средств.

Группа опиоидов

К опиоидам относятся природные и синтетические вещества, которые обладают морфиноподобными свойствами и связываются с опиоидными рецепторами. Хорошо известными представителями являются, например, бупренорфин, трамадол и фентанил. Область применения обширна и варьируется от болей в спине и опухолей до паллиативной медицины. Многие люди получают большую пользу от обезболивающих. Но побочные эффекты обширны и есть риск отравления. Если последнее происходит, требуются немедленные действия. После этого пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источники:

Фултон-Кехо Д. и др.: Опиоидные отравления в программе Medicaid штата Вашингтон: тенденции, дозировка и рекомендации. Медицинская помощь. DOI: 10.1097 / MLR.0000000000000384

Пресс-релиз WOLTERS KLUWER HEALTH от 15 июля 2015 г.

теги:  поганки ядовитые растения прививки больница