Наркотическая зависимость

Джулия Добмайер в настоящее время заканчивает магистратуру по клинической психологии. С самого начала учебы она особенно интересовалась лечением и исследованием психических заболеваний. При этом они особенно мотивированы идеей дать пострадавшим возможность наслаждаться более высоким качеством жизни за счет передачи знаний в понятной форме.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При наркомании у людей, страдающих от наркозависимости, возникает почти неконтролируемое желание употреблять определенный наркотик. Такая зависимость может развиться, например, при длительном приеме или слишком высокой дозировке лекарства. Прежде всего, обезболивающие, седативные средства и снотворные обладают высоким потенциалом зависимости. В случае зависимости их отмена приводит к физическим и психологическим абстинентным симптомам. Наркотическая зависимость обычно возникает постепенно и часто обнаруживается поздно. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о наркомании.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F11F19

Краткий обзор

Описание: физическая и психологическая зависимость от наркотиков, часто седативных средств, снотворных, обезболивающих, стимуляторов.
Симптомы: потеря контроля над временем и продолжительностью потребления, сильное желание наркотического вещества, пренебрежение интересами и задачами, физическая и психологическая абстиненция.
Причины: постоянное назначение врачом лекарств, вызывающих привыкание, неправильное употребление наркотиков, сильное эмоциональное напряжение.
Диагностика: Критерии включают абстинентный синдром, потерю контроля, развитие толерантности, высокие закупочные расходы, пренебрежение задачами и интересами, сокрытие потребления, длительное употребление и т. Д.
Лечение: абстинентный синдром, амбулаторная или стационарная терапия, индивидуальные и групповые занятия по поведению.
Прогноз: постепенное прогрессирование, зависимость часто длительное время остается незамеченной, справиться можно с помощью терапевта.

Наркомания: Описание

В целом термин «зависимость» ассоциируется с алкогольной или наркотической зависимостью. Но наркотики также могут вызывать привыкание. По мнению специалистов, наркомания - довольно распространенная проблема. После прекращения соответствующей подготовки у пострадавших развиваются физические или психологические симптомы отмены, или и то, и другое.

На кого влияет наркомания?

Наркомания присуща всем социальным слоям. По оценкам, от 1,4 до 1,9 миллиона человек в Германии являются наркоманами. Две трети из них - женщины. Независимо от пола, пожилые люди страдают чаще, чем молодые. Эксперты считают, что от наркомании страдает гораздо больше людей, чем известно. Часто зависимость не распознается. Таким образом, количество незарегистрированных случаев, вероятно, велико.

Различие между злоупотреблением наркотиками и наркоманией

Врачи различают наркоманию и наркоманию. Злоупотребление лекарствами всегда происходит, когда лекарства используются не так, как было задумано лечащим врачом. Это тот случай, когда лекарство используется слишком долго, в слишком высокой дозировке или без медицинской необходимости. Злоупотребление наркотиками часто является первым шагом на пути к наркомании. О наркомании говорят только в том случае, если употребляемые наркотики воздействуют на психику (психотропные препараты).

Различие между физической и психологической зависимостью

Если люди с наркозависимостью прекращают прием рассматриваемого препарата в течение определенного периода времени или принимают его в слишком низкой дозе, могут возникнуть симптомы отмены. В случае физической зависимости после прекращения приема препарата возникают физические симптомы отмены, такие как головная боль, тошнота, внутреннее беспокойство и, в зависимости от активного ингредиента, ряд других жалоб. Психологическая зависимость проявляется прежде всего в сильном желании («тяге») к наркотику. Прекращение приема препарата не имеет физических последствий, но пострадавшим по-прежнему трудно переносить его. Он чувствует, что наркотик ему абсолютно необходим, и он хотел бы снова испытать на себе часто улучшающие настроение эффекты.

Наркомания: симптомы

Симптомы наркомании возникают, когда соответствующее лицо перестает принимать соответствующее лекарство в течение определенного периода времени или принимает его в слишком низкой дозе. Тогда есть как физические, так и психологические симптомы абстиненции.

В случае некоторых лекарств неправильное использование активного ингредиента может само вызывать симптомы. Например, некоторые наркотики при чрезмерном употреблении могут вызвать глубокие изменения личности.

К лекарствам с наибольшим потенциалом привыкания относятся следующие группы веществ:

Снотворные и седативные средства, такие как бензодиазепины.
Стимуляторы и подавители аппетита (стимуляторы), например амфетамины.
Обезболивающие и наркотики, такие как опиоиды.

Наркомания: снотворное и седативные средства

Врач часто назначает бензодиазепины при тревожных расстройствах, нарушениях сна или признаках стресса. Бензодиазепины - это препараты, которые можно приобрести в аптеке по рецепту. Они обладают снимающим беспокойство, расслабляющим и успокаивающим действием и также известны как транквилизаторы (латинское: tranquillare = успокаиваться). Снотворное может стать большим облегчением, особенно в острых стрессовых ситуациях. Однако верно то, что слишком долгое употребление обеих групп наркотиков может привести к наркомании. Поэтому обычно не следует принимать снотворные и седативные средства более четырех недель.

Симптомы: если принимать снотворное и седативные средства в течение длительного периода времени, они могут вызвать привыкание. Они вызывают как физическую, так и психическую зависимость. Также наблюдается повышение толерантности. Это означает, что для достижения того же эффекта дозу нужно увеличивать все больше и больше.Типичными симптомами наркозависимости из-за злоупотребления снотворным и транквилизаторами являются плохая успеваемость, сглаживание интересов и постепенные изменения личности. Кроме того, наблюдаются тяжелые симптомы отмены, такие как слабость, головокружение, тремор, внутреннее беспокойство, нарушения сна, тошнота, головные боли, тремор, беспокойство, раздражительность и судороги. Кроме того, может произойти так называемое обращение эффектов. Это означает, что пострадавшие больше не реагируют на препарат утомленно и спокойно, а, наоборот, испытывают чрезмерное возбуждение и эйфорию.

Наркомания: стимуляторы и подавители аппетита (психостимуляторы)

Так называемые психостимуляторы - это препараты, повышающие драйв и подавляющие аппетит. Они подавляют усталость и чувство голода, повышают работоспособность и концентрацию. Стимуляторы используются у пациентов с сонливостью (нарколепсией) и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Если пострадавшие принимают лекарство по назначению врача, наркозависимость обычно не развивается. Однако случается так, что спортсмены, например, получают доступ к стимуляторам, таким как амфетамины, чтобы быть более эффективными. Стимуляторы, подавляющие аппетит, с другой стороны, нередко используются анорексиками. При длительном применении велик риск стать зависимым.

Симптомы: Симптомами отмены являются усталость, замедление психомоторного развития, возбужденное состояние, нарушения сна и тяжелая депрессия и даже суицидальные наклонности.

Наркомания: обезболивающие и наркотики

Так называемые опиоиды используются как очень эффективные болеутоляющие и наркотические средства (анальгетики), особенно при очень сильной и хронической боли. Эти производные морфина также улучшают настроение.

Симптомы: при неправильной дозе или продолжительности приема опиоиды приводят к психологической и физической зависимости и развитию толерантности. Ваш потенциал зависимости высок. Поэтому его следует принимать под строгим медицинским наблюдением. Если обезболивающие принимают очень часто, лекарство может вызвать стойкую головную боль («головную боль, вызванную приемом лекарств»). К симптомам отмены также относятся головные боли и тремор, нарушения сна, беспокойство, напряжение, плохое настроение и нарушение сознания.

Симптомы злоупотребления наркотиками

Помимо активных ингредиентов, упомянутых выше, существуют и другие классы веществ, которые не вызывают классической наркозависимости, так как не влияют на психику. Однако при неправильном применении эти препараты также могут вызывать привыкание и причинять большой вред. Часто неправильно используются следующие препараты:

Назальные капли и спреи с противоотечным действием

Уже через пять-семь дней организм многих пациентов привык к лекарствам. Если вы прекратите использовать капли, слизистая оболочка носа сразу же снова опухнет. Это очень неудобно. Поскольку пострадавшие считают, что проблемы с дыханием вызывает еще один насморк, они продолжают использовать назальные капли или назальный спрей. Это может привести к замкнутому кругу. Продолжительное использование может серьезно повредить слизистую оболочку носа. В крайних случаях бактерии колонизируют и образуют корки с неприятным запахом - так называемый запах из носа.

Слабительные

Кишечник быстро привыкает к действию многих химических или травяных слабительных. После прекращения приема препаратов наступает сильный запор. Затем пострадавший снова прибегает к слабительным. В этой ситуации чрезмерное употребление также может создать порочный круг, из-за которого пострадавшие будут снова и снова принимать слабительные. Люди с расстройствами пищевого поведения, которые хотят использовать слабительные для регулирования своего веса, часто неправильно используют слабительные.

Гормоны роста и половые

Гормоны роста и половые гормоны являются популярными допинговыми агентами в соревновательных видах спорта и среди бодибилдеров. Например, стероиды, такие как мужской половой гормон тестостерон и его синтетические производные, а также гормон роста HGH (гормон роста) способствуют наращиванию мышечной массы. Такие вещества называются анаболическими стероидами (от греч. Ana «к» и balllein «бросать»). Неправильное использование этих гормонов чрезвычайно опасно: поскольку они также стимулируют чрезмерный рост сердечной мышцы, увеличивается риск внезапной сердечной смерти.

Стероиды расщепляются в печени, что при чрезмерном использовании может привести к повреждению печени и даже к раку печени. Другие симптомы, которые могут возникнуть при злоупотреблении анаболическими стероидами, включают повышенное потоотделение, одышку, проблемы с кожей (стероидные угри), повышенное кровяное давление, повышенное внутриглазное давление, выпадение волос, рост простаты, образование груди у мужчин (гинекомастия), головная боль и депрессия. . Что особенно неприятно для пострадавших, так это то, что мышцы часто снова теряют размер без постоянного приема анаболических стероидов.

Иногда неправильно используются женские половые гормоны, такие как эстрогены. Они имеют репутацию замедляющих процессы старения (антивозрастной эффект). Однако до сих пор этот эффект вызывает споры. Однако очевидно то, что чрезмерное употребление женских половых гормонов увеличивает риск определенных типов рака, таких как рак груди или рак шейки матки.

Лекарства, содержащие алкоголь

Во многих жидких фармацевтических препаратах (включая гомеопатические лекарства) спирт служит веществом-носителем или консервантом для соответствующих активных ингредиентов. Содержание этанола в таких препаратах часто недооценивается. Для здоровых людей содержание алкоголя в лекарствах обычно безопасно. Однако людям с нарушением функции печени, эпилепсией или алкогольными проблемами лучше избегать приема алкогольных препаратов. В противном случае может возникнуть серьезное взаимодействие между наркотиками, содержащими алкоголь, и другими наркотиками. Например, алкоголь усиливает действие опиоидов. Длительное употребление наркотиков, содержащих алкоголь, также может сделать людей зависимыми от алкоголя или спровоцировать рецидив у «сухих» алкоголиков.

Наркомания: причины и факторы риска

Наркомания обычно начинается с назначения врачом рецептурного лекарства. Если он слишком небрежно прописывает лекарства, вызывающие привыкание, пациент может скатиться к наркотической зависимости. Однако часто сам пациент использует лекарство ненадлежащим образом, например, потому, что он или она ценит его или ее психологическое воздействие.

Наркомания, вызванная врачом (ятрогенная наркомания)

Чаще всего наркозависимость начинается с назначения врачом лекарств. В частности, пожилые люди часто приходят на практику из-за проблем со сном и хронической боли. Врач часто прописывает обезболивающие или снотворное, чтобы облегчить симптомы. Особому риску подвержены люди, страдающие диффузными, неуловимыми симптомами, которые нельзя вылечить в течение длительного времени. В этих случаях врачи часто не знают, чем еще помочь пациенту, кроме как продолжать прописывать обезболивающие и седативные средства. В этом случае риск наркомании часто либо игнорируется, либо даже принимается.

Опасность ятрогенной наркомании существует прежде всего, если врач не может поставить причинно-следственный диагноз, а вместо этого использует лекарства для симптоматического лечения. Это особенно проблематично, если физические симптомы, такие как бессонница, головные боли или другие жалобы, являются выражением психического расстройства, такого как депрессия или тревожное расстройство.

Если эти скрытые причины наркомании не лечить, риск привыкания для пациента очень высок: он пытается уменьшить свои симптомы с помощью таблеток. Однако чисто симптоматическая фармакотерапия имеет мало шансов на успех, особенно в случае психологических триггеров. Если симптомы не проходят, некоторые пациенты увеличивают дозу, не посоветовавшись с врачом. Они не осознают, что лекарственные препараты не лечат симптомы адекватно и что сами лекарства могут даже ухудшить их. В этом случае говорят о высокой дозовой зависимости.

Особенно опасно длительное назначение некоторых психотропных препаратов. В связи с обширной просветительской работой по наркомании, сейчас обычной практикой является выписывать опасные препараты максимум на несколько недель. Однако некоторые пациенты обходят эту меру безопасности, постоянно меняя врачей.

Однако не все психотропные препараты вызывают привыкание. Антидепрессанты не вызывают привыкания. Их нужно и часто нужно принимать месяцами и годами.

Таблеточную зависимость нелегко распознать даже врачу. Это особенно верно, если существует зависимость от низкой дозы. Зависимость от низкой дозы при наркозависимости - это когда пациент принимает активное вещество, даже если он принимает только небольшую дозу. В этом случае доза все еще находится в пределах предписанного врачом диапазона, но пациент становится зависимым, если он принимает лекарство в течение длительного периода времени. Предупреждающим признаком зависимости от низких доз является то, что пациент жалуется на то, что лекарства становятся менее эффективными. Это явление особенно известно при приеме некоторых седативных средств (бензодиазепинов).

Индивидуальные факторы: опыт обучения, социокультурные факторы, возраст и пол.

Эксперты подозревают, что личное и социальное происхождение, в частности, может быть решающим фактором в развитии наркозависимости. Например, это оказывает влияние, когда кто-то в детстве учится безопасно принимать лекарства от головной боли или другого недомогания. С одной стороны, широко распространенное отношение играет роль в том, чтобы справиться с любой жалобой, проглотив таблетку. С другой стороны, стремление работать и соревноваться в обществе означает, что многие люди подавляют боль и болезни, потому что не хотят показывать слабость окружающим. Некоторым людям также необходимы лекарства, чтобы противостоять психологическому давлению общества, ориентированного на результат.

Наука давно занимается вопросом, существует ли определенная структура личности, которая делает человека особенно восприимчивым к наркомании. Пока что нельзя предположить, что существует «одна личность наркомана».

Однако, похоже, на него влияет высокий уровень импульсивности и любопытства к действию лекарств. В частности, молодые люди экспериментируют с действием наркотиков и других веществ. Девочки особенно подвержены злоупотреблению наркотиками с началом менструации. Они часто принимают обезболивающие, иногда даже в профилактических целях, например, при менструальных болях, а также при головных болях, связанных со стрессом. По данным немецкого штаб-квартиры по вопросам наркозависимости, исследования в школах показали, что 20 процентов девочек полового созревания принимают таблетки почти каждый день.

Генетический состав человека также может иметь значение. Чтобы прояснить это, были проведены исследования семей и близнецов. Однако до сих пор генетические исследования наркомании не принесли каких-либо четких результатов.

Гендерные различия

Когда возникают проблемы на работе и в семье, волнения или кризисы, женщины чаще прибегают к лекарствам, чем мужчины, поэтому у них вдвое больше случаев наркомании. С другой стороны, представители «сильного пола» значительно чаще находят убежище в алкоголе в стрессовых ситуациях. Однако существуют и другие гендерные различия в потреблении наркотиков: в целом женщины получают лечение чаще, чем мужчины, и поэтому также принимают больше лекарств. Женщинам также гораздо чаще, чем мужчинам, назначают психотропные препараты или снотворное и седативные средства.

Возраст как фактор риска

Многие группы лекарств, которые связаны с риском наркомании, с возрастом назначаются чаще. К ним относятся, например, болеутоляющие и различные психоактивные вещества (особенно бензодиазепины). Потребление психотропных препаратов особенно велико среди пожилых людей, проживающих в домах престарелых и престарелых.

С возрастом люди обычно принимают больше лекарств, чем в молодости, не в последнюю очередь потому, что с возрастом увеличивается количество заболеваний. Если человек одновременно страдает диабетом, катарактой, бессонницей и высоким кровяным давлением и в некоторых случаях лечится несколькими врачами, список прописанных лекарств увеличивается, а в некоторых случаях резко. Это не только увеличивает риск злоупотребления и зависимости, но также связано с другими рисками для здоровья: например, могут быть непредсказуемые взаимодействия, а также ошибки при приеме пищи, потому что многие таблетки подавляют пациента.

Правильная дозировка также является источником опасности: изменения метаболических функций и нарушения работы органов (например, нарушение функции почек) в пожилом возрасте вызывают более медленное расщепление некоторых лекарств в организме. Поэтому пожилые люди должны принимать меньшие дозы многих лекарств, чем люди младшего возраста. Однако это не всегда учитывается в достаточной степени, поэтому многие пожилые пациенты получают слишком высокую дозу.

Злоупотребление наркотиками в целях опьянения

В этих случаях пострадавшие не заботятся об облегчении медицинских жалоб. Скорее они хотят добиться приятного ощущения интоксикации с помощью лекарств - например, некоторых сильных болеутоляющих (опиоидов).Если наркоманы не получают лекарства от врача по рецепту, они пытаются получить эти лекарства нелегально, например, в иностранных аптеках или по поддельным рецептам. Обычно они также употребляют другие вещества, такие как алкоголь или кокаин, чтобы усилить интоксикацию. Комбинируя их с другими активными ингредиентами, можно снова усилить или ослабить действие некоторых лекарств. В частности, сочетание с алкоголем таит в себе непредсказуемые риски. Если алкоголь употребляется вместе с бензодиазепинами, эффект не только усиливается, но и в долгосрочной перспективе приводит к перекрестной толерантности. Это означает, что эффекты толерантности по отношению к одному веществу также приводят к толерантности по отношению к другому веществу. Поэтому алкоголикам требуется более высокая доза бензодиазепинов, чтобы почувствовать эффект.

Наркомания: исследования и диагностика

Наркомания иногда называют «тайной зависимостью», потому что она часто скрыта от посторонних. Также пациентам не всегда ясно, что они наркоманы. В отличие, например, от алкоголиков, явных признаков зависимости нет. Даже когда возникают такие симптомы, как усталость или головная боль, они редко связаны с приемом лекарств. Некоторые люди, с другой стороны, хорошо осведомлены о своей наркозависимости, но подавляют ее или закрываются для срочно необходимого лечения.

Медицинское обследование

Если вы подозреваете, что у вас наркозависимость, первым контактным лицом обычно является ваш семейный врач. Но даже врачи обычно поздно замечают наркозависимость. Часто это становится очевидным только тогда, когда прием препарата прекращается и появляются симптомы отмены. Чтобы вовремя выявить наркозависимость, семейный врач может задать следующие вопросы, например:

Вы регулярно принимаете лекарства, чтобы успокоить или облегчить боль, беспокойство или нарушения сна? Если да, то как часто?
Вы чувствуете, что вам срочно нужны эти лекарства?
Есть ли у вас впечатление, что эффект проходит через некоторое время?
Вы когда-нибудь пытались прекратить прием лекарства?
Вы заметили побочные эффекты?
Вы когда-нибудь увеличивали дозу?

Если подозрение на наркозависимость подтверждается, пациента направляют к психологу. Психолог может определить, есть ли помимо наркозависимости еще психическое расстройство, требующее лечения.

Диагностика наркомании

Врач ставит диагноз зависимости только в том случае, если заинтересованное лицо принимает лекарства, влияющие на психику (психотропные препараты). К ним относятся снотворные, стимуляторы и обезболивающие. Наиболее часто назначаемой и потребляемой группой психотропных препаратов являются бензодиазепины, обладающие успокаивающим действием.

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-IV), для диагностики наркотической зависимости (наркозависимости) необходимо употребление психоактивных веществ, которое приводит к клинически значимым нарушениям и страданиям. Кроме того, для постановки диагноза «наркомания» должны применяться как минимум три из следующих критериев:

Развитие толерантности, которое проявляется увеличением дозы или уменьшением эффекта той же дозой.
Симптомы отмены при отмене или уменьшении дозы препарата
Частый прием в течение длительного периода времени или в увеличенных количествах
Постоянное желание или безуспешные попытки контролировать потребление
На получение лекарства уходит много времени
Ограничение или отказ от другой работы и досуга
Проглатывание, несмотря на осознание негативных последствий

Наркомания: лечение

Если пострадавшие замечают нежелательные эффекты препарата или если они не принимают его постоянно в соответствии с предписаниями врача, им следует срочно обратиться за помощью. Чем раньше будет выявлена наркозависимость, тем легче прекратить прием препарата. Но также больным, которые долгое время принимали лекарства, могут помочь терапевтические и медицинские консультации. Пожилые люди также не должны уклоняться от лечения наркозависимости, поскольку успешное лечение может значительно улучшить качество их жизни.

Снятие

Лечение наркозависимости требует времени. Как правило, прием препарата не следует прекращать на ночь. Вместо этого дозу постепенно снижают под руководством врача. Снижение дозы и, в конечном итоге, полное прекращение приема препарата могут вызвать как психологические, так и физические симптомы отмены. В частности, если следует ожидать серьезных симптомов отмены, эту отмену следует проводить в стационаре (например, в больнице) или частично в стационаре (например, в дневном стационаре).

Фаза стабилизации

После отмены пациент должен научиться использовать альтернативные успокаивающие методы вместо лекарств во время стресса или внутреннего напряжения. Таким процедурам можно научиться, но они требуют регулярной практики и профессионального руководства. Важным условием успешного лечения наркозависимости является готовность пациента принимать активное участие. Для этого необходимо дать пострадавшему понять, что лекарство больше не уменьшает симптомы, но создает эти и другие проблемы и, следовательно, вредно.

Лечение коморбидных психических заболеваний

Лечение возможных сопутствующих психологических заболеваний так же важно, как и собственно терапия наркозависимости. Психические расстройства, такие как депрессия или тревожные расстройства, часто становятся причиной наркозависимости. Поскольку до сих пор пациент пытался облегчить симптомы только с помощью таблеток, важно предоставить ему психотерапевтические механизмы преодоления. Распространенной проблемой является страх пациента не справиться без лекарств. С помощью тренинга по управлению страхом терапевт укрепляет уверенность пациента в своих собственных стратегиях выживания. При индивидуальной и групповой терапии у человека есть возможность работать над другими психологическими проблемами, связанными с наркозависимостью.

Наркомания: течение болезни и прогноз

Наркомания обычно возникает незаметно. Пациенты жалуются врачу на страхи, нарушения сна, другие психологические жалобы или боли. Поэтому врач сначала назначает лекарство, которое изначально хотя бы частично дает желаемый эффект. Однако, если основное психическое расстройство не выявлено и не лечится надлежащим образом, через некоторое время симптомы появятся снова. Заинтересованный человек пытается взять это под контроль, увеличивая дозу лекарства, не зная, что он на самом деле усугубляет симптомы.

Поскольку прием лекарств часто рассматривается в обществе как способ укрепления здоровья, наркомания может оставаться незамеченной в течение многих лет или даже десятилетий. Самим наркоманам, их друзьям и членам семьи нелегко заметить болезнь. Последствия наркомании становятся очевидными только при ближайшем рассмотрении. Пострадавшие, особенно при низкой дозовой зависимости, по-прежнему полностью вовлечены в социальную и профессиональную жизнь.

Если существует длительная наркозависимость от психотропных препаратов, отказ от них вызывает психологический и физический стресс. Следовательно, прекращение наркозависимости никогда не должно происходить без профессиональной помощи. Симптомы отмены проявляются индивидуально и по-разному в зависимости от активного ингредиента. Это может быть через десять дней или через шесть недель. По оценкам экспертов, при приеме бензодиазепинов у 25 процентов пациентов симптомы отмены появятся в течение трех месяцев. Через год этот показатель увеличивается до 80 процентов. Однако через некоторое время наркозависимость все еще можно успешно лечить с помощью амбулаторных или стационарных методов лечения. Чем раньше будет выявлено наркозависимость, тем выше шансы на выздоровление.

теги: терапии курение наркотики