краснуха

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Краснуха - острая и заразная вирусная инфекция. Они могут вызвать типичную красную сыпь. Однако у некоторых людей инфекция протекает бессимптомно. Краснуха чаще всего поражает младенцев и детей ясельного возраста. Краснуха у взрослых встречается гораздо реже. В большинстве случаев инфекция протекает без осложнений. Однако во время беременности это может быть опасно для будущего ребенка. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о краснухе.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. P35B06

Краткий обзор

Симптомы: сначала симптомы простуды, за которыми следует типичная сыпь при краснухе: небольшие ярко-красные пятна, которые сначала появляются за ушами, а затем распространяются по лицу и всему телу;
Причина: вирусы (так называемые вирусы краснухи).
Заражение: воздушно-капельным путем; Между заражением и появлением первых симптомов проходит две-три недели (инкубационный период).
Лечение: часто не требуется; возможные меры для облегчения симптомов (например, обезболивающие и жаропонижающие)
Опасность: краснуха во время беременности может передаваться еще не родившемуся ребенку. Есть риск нанести серьезный вред ребенку, особенно на ранних сроках беременности.
Профилактика: вакцинация против краснухи.

Краснуха: симптомы

Симптомы краснухи могут незначительно отличаться у разных людей. Кроме того, многие из них не являются специфическими для заболевания. Это значит, что подобные жалобы могут появиться и при других заболеваниях.

До 50 процентов всех людей, инфицированных краснухой, не проявляют никаких симптомов. Тогда врачи говорят о бессимптомном течении.

Первые симптомы краснухи

Первые симптомы, которые обычно возникают при краснухе, напоминают простуду. К ним относятся, например, кашель, насморк и легкие или умеренные головные боли. В некоторых случаях бывает и конъюнктивит. Глаза выглядят красными и могут чесаться. Часто это остаются единственными симптомами краснухи. В таком случае они обычно не распознаются как краснуха.

Классические симптомы краснухи

Помимо признаков простуды, около половины всех пациентов испытывают другие симптомы. К ним относятся опухшие, часто болезненные лимфатические узлы в области шеи и шеи (часто в других частях тела у подростков и взрослых). Этот отек возникает из-за того, что болезнетворные микроорганизмы сначала размножаются в лимфатических узлах, прежде чем они распространятся через кровь в организме. Лимфатические узлы за ушами и шеей также могут быть болезненными или зудящими.

У некоторых пациентов заражение краснухой сопровождается повышением температуры тела (ниже 38 градусов Цельсия).

Типичным для краснухи является кожная сыпь (экзантема), состоящая из небольших светло-красных, слегка приподнятых пятен. Он не чешется или, самое большее, чешется очень незначительно. Красные пятна не срастаются, как при кори. Сыпь при краснухе часто едва заметна. Сначала он формируется за ушами. В течение нескольких часов он распространяется на лицо, шею, руки и ноги и, наконец, на все тело. Сыпь пройдет через один-три дня.

Типичные симптомы краснухи

Инфекция краснухи обычно начинается с симптомов, напоминающих простуду. Позже на коже образуются поля с небольшими ярко-красными пятнами - типичная сыпь при краснухе.

В Германии краснуху иногда называют «рубеолой». Первоначально термин охватывает все кожные заболевания с красной сыпью. Вот почему это заблуждение. В Англии, например, этот термин используется для обозначения кори. Кроме того, скарлатина технически называется «Rubeola scarlatinosa». Из-за возможного неправильного толкования слово «рубеола» редко используется в немецком языке.

Краснуха: осложнения

Краснуха обычно легкая и безвредная. Но они также могут вызвать осложнения. Риск этого увеличивается с возрастом. Это означает: краснуха у взрослых (а также у подростков) чаще вызывает осложнения, чем у детей.

Возможные осложнения:

Воспаление суставов (артрит): особенно у молодых женщин, больных краснухой, часто возникают опухшие и болезненные суставы.
бронхит
Средний отит
Воспаление головного мозга (энцефалит)
Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
Воспаление перикарда (перикардит)

Краснуха: заражение

Заражение краснухой происходит воздушно-капельным путем: при кашле, чихании или поцелуях инфицированные люди могут передавать другим людям небольшие капельки слюны с вирусом краснухи. Вирусы попадают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей (рот, нос, горло). Заражение также возможно через предметы, зараженные патогенами: например, если вы используете те же столовые приборы, что и больной человек, вы также можете заразиться.

Применяется следующее: люди, которые не были вакцинированы против краснухи или еще не болели этой болезнью, могут заразиться. Симптомы краснухи, несмотря на вакцинацию или предыдущую инфекцию, почти никогда не возникают: вы можете снова заразиться краснухой только в том случае, если у вас была вакцинация или вы заболели давным-давно. Такое повторное заражение встречается очень редко. Пострадавшие в таком случае обычно не проявляют никаких симптомов и проявляют лишь очень легкие симптомы (например, насморк).

Краснуха: инкубационный период

Время между заражением патогеном и появлением первых симптомов называется инкубационным периодом. Для краснухи это от 14 до 21 дня. Зараженные люди заразны примерно за неделю до или примерно через неделю после появления типичной сыпи.

Даже те, кто инфицированы вирусами краснухи, но не проявляют никаких симптомов (то есть не болеют), могут передавать возбудитель другим людям!

Краснуха и беременность

Очень опасаются краснухи во время беременности: возбудитель может передаваться от матери к будущему ребенку через плаценту. Такая инфекция краснухи у детей в утробе матери называется эмбриопатией краснухи. Это может настолько серьезно повредить органы ребенка, что они родятся со значительными физическими недостатками. Возможен выкидыш.

Решающим фактором здесь является стадия беременности: повреждение, которое краснуха может причинить детям в утробе матери, тем более частым и серьезным, чем раньше во время беременности возникает инфекция. Все дефекты, которые инфекция краснухи может вызвать у будущего ребенка, обобщаются под термином «синдром врожденной краснухи» (СВК).

Краснуха на 1-11 неделе беременности

Инфекция краснухи на 1–11 неделе беременности может нанести серьезный вред ребенку. Эмбриопатия краснухи может протекать в разных формах:

клиническая триада (синдром Грегга): пороки развития органов сердца, глаза и внутреннего уха (например, пороки сердца, катаракта, нарушение слуха)
Синдром расширенной краснухи: желтуха, кожная сыпь, пониженное количество тромбоцитов (риск кровотечения!), Анемия, воспаление сердечной мышцы (миокардит), пневмония, энцефалит, заболевания костей.
Синдром поздней краснухи: он становится заметным только с 4-го и 6-го месяца жизни: дети перестают расти, у них появляется хроническая сыпь и рецидивирующая пневмония. Смертность высокая (особенно при пневмонии).
Долгосрочные эффекты в подростковом возрасте: нарушение слуха, сахарный диабет, нарушение выработки гормонов, судороги (эпилепсия), прогрессирующее воспаление всей мозговой ткани (панэнцефалит).

Помимо синдрома Грегга и расширенного синдрома краснухи, у некоторых еще не родившихся детей наблюдаются нарушения развития: например, голова заметно мала (микроцефалия), а умственное развитие задерживается.

Краснуха на 12-17 неделе беременности

Инфекция краснухи у будущего ребенка на этом этапе беременности обычно поражает внутреннее ухо: малыши рождаются с потерей слуха (потеря слуха внутреннего уха).

Краснуха после 18 недели беременности

Инфекция краснухи на этом этапе менее опасна. Нерожденный ребенок может развиваться немного медленнее, чем в случае отсутствия инфекции. Однако, как правило, не следует ожидать долгосрочных последствий.

Если беременная женщина заразится вирусом краснухи незадолго до родов, у новорожденного может развиться краснуха.

Краснуха: причина

Краснуха вызывается вирусом, также известным как вирус краснухи или вирус краснухи. Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и размножается в основном в лимфатической ткани (например, в лимфатических узлах). Оттуда вирус краснухи может попасть в кровоток (виремия) и таким образом распространиться по телу.

Краснуха: обследования и диагностика

При подозрении на краснуху следует обратиться к врачу. Иногда заболевание может сопровождаться серьезными осложнениями.

Во время разговора врач сначала собирает всю важную информацию, чтобы собрать историю болезни пациента (анамнез). Он спрашивает пациента (в случае детей - родителей), например:

Как долго существует сыпь?
Зудит ли сыпь?
Температура тела повышена?
Вы устали?

За сбором истории болезни следует медицинский осмотр. Помимо прочего, врач исследует сыпь и пальпирует лимфатические узлы (например, на шее и шее).

Однозначно определить краснуху на основании истории болезни и симптомов невозможно. Сыпь и увеличение лимфатических узлов могут возникать при многих других состояниях. Поэтому при подозрении на краснуху всегда следует проводить лабораторные исследования:

В случае заражения краснухой в крови могут быть обнаружены специфические защитные вещества (антитела), вырабатываемые организмом против вируса краснухи. Лучше всего это работает через пять дней после появления симптомов (лихорадка и сыпь).

На всякий случай такой тест на антитела проводят у беременных женщин, если женщина не была вакцинирована против краснухи в соответствии с ее свидетельством о вакцинации или получила только одну из двух рекомендованных доз вакцины против краснухи. То же самое применимо, если статус вакцинации неясен, то есть вы не знаете, вакцинировалась ли женщина когда-либо против краснухи.

В течение пяти дней после появления сыпи врач может отправить мазок из горла или образец мочи в лабораторию для обнаружения вирусов краснухи на основе их генетической структуры. Это простой и надежный метод, особенно в отношении детей, чтобы надежно подтвердить подозрения на краснуху и хорошо проконсультировать беременных контактных лиц (например, беременную мать).

Исследования будущего ребенка

У беременных женщин с подозрением или подтвержденной инфекцией краснухи можно также обследовать будущего ребенка. Это происходит в рамках пренатальной диагностики. Опытный врач может взять образец плаценты (забор ворсинок хориона) или околоплодных вод (амниоцентез). Лаборатория проверяет, можно ли обнаружить в образце генетический материал вируса краснухи.

С 22 недели беременности можно также взять кровь будущего ребенка из пуповины с помощью длинной тонкой иглы (пункция пуповины). Кровь плода можно исследовать на наличие антител против вирусов краснухи или генетического состава возбудителя.

О любом подозрении на краснуху, а также о подтвержденной инфекции лечащий врач должен сообщить в соответствующий отдел здравоохранения. Он также должен указать имя пациента. Уведомления подлежат также случаи смерти от краснухи.

Краснуха: лечение

Не существует лечения, которое могло бы напрямую бороться с вирусом краснухи, то есть лечения причинной связи. Возможно только симптоматическое лечение: например, при необходимости вы можете принять жаропонижающие препараты (например, ибупрофен или парацетамл) или компрессы для телят, чтобы снизить повышенную температуру. Однако сама по себе лихорадка желательна - она показывает, что иммунная система борется с возбудителем. Поэтому снижать температуру следует только в случае крайней необходимости. Лучше всего обсудить это с лечащим врачом.

Снижающие температуру ибупрофен и парацетамол одновременно обладают обезболивающим действием. Ибупрофен также помогает против воспалений. Оба активных ингредиента подходят больным краснухой, а также при головных болях и болезненных воспаленных суставах.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) также является популярным болеутоляющим и жаропонижающим средством. Однако его нельзя применять детям и подросткам с лихорадочными заболеваниями! В противном случае существует риск развития редкого, но опасного синдрома Рея.

Если у вас краснуха, вам также следует пить достаточно жидкости и отдыхать. Это помогает телу выздоравливать.

Больные люди также должны как можно дольше держаться подальше от других людей. Это снижает риск передачи вируса. В частности, следует избегать контакта с беременными женщинами: если они недостаточно защищены от патогена, в противном случае существует серьезная опасность для будущего ребенка.

Беременным женщинам, которые не обладают достаточным иммунитетом к краснухе и которые контактировали с больным человеком, следует незамедлительно обратиться к врачу. В течение первых трех дней после контакта он может ввести беременной готовые антитела против возбудителя. Позже эта так называемая постконтактная профилактика теряет смысл.

Краснуха: течение болезни и прогноз

Болезнь краснухи обычно протекает без проблем. Для уже родившихся детей, а также подростков и взрослых в целом большой опасности не представляет. Однако с возрастом увеличивается риск таких осложнений, как болезненность, воспаление суставов, средний отит, бронхит или миокардит. Особенно опасаются энцефалита. Но это одно из очень редких осложнений краснухи.

Краснуха обычно протекает в легкой форме и у беременных. Опасность здесь в том, что заразится и будущий ребенок. Это может нанести серьезный вред ребенку, особенно в первые несколько недель беременности.

Вакцинация против краснухи

Лучшая защита от краснухи - вакцинация. Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) в Институте Роберта Коха рекомендует вакцинацию против краснухи для всех детей, состоящую из двух доз вакцины. Его вводят в сочетании с вакцинами против кори и эпидемического паротита (вакцинация против кори, паротита и краснухи, вакцинация MMR).

Первая доза вакцины рекомендуется детям в возрасте от 11 до 14 месяцев (чем раньше, тем лучше). Вторую дозу вакцины следует вводить в возрасте от 15 до 23 месяцев. Между двумя дозами вакцины должен быть интервал не менее четырех недель.

Вакцинация против краснухи используется не только для защиты вакцинированного человека от инфекции. Основная цель - предотвратить распространение вируса краснухи среди населения. Это также защищает беременных женщин, не имеющих иммунитета к патогенам, а также их будущего ребенка.

Подробнее о вакцинации против краснухи и ее возможных побочных эффектах вы можете прочитать в статье Вакцинация против краснухи.