Хламидийная инфекция

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Инфекция хламидиоза вызывается бактериями. Это может вызвать различные клинические картины. В зависимости от подгруппы хламидиоза поражаются, в частности, половые органы, глаза или дыхательные пути. Прочтите все, что вам нужно знать по теме: Что такое хламидиоз? Какие симптомы? Как лечить хламидиоз?

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A56J16P39A74A55A70P23

Инфекция хламидиозом: краткий обзор

Симптомы: воспаление горла (конъюнктивит (если инфицирован глаз), ощущение жжения при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры и боль в яичках (мужчины), боль в области таза, выделения из влагалища и кровотечение (женщины), зуд в анусе, малый кожные язвы, отек лимфатических узлов
Заражение: капельная инфекция и слюна (C. pneumoniae), инфекционная слезная жидкость, незащищенный половой акт (C. trachomatis), через птиц (C. psittaci, подлежит уведомлению!). Инкубационный период: от одной до четырех недель.
Диагностика: физикальный осмотр, мазок, анализ мочи, анализ крови на патогены или антитела, УЗИ (при подозрении на инфекцию внизу живота)
Лечение: антибиотики азитромицин или доксициклин, цефтриаксон и метронидазол.
Внимание: при урогенитальных инфекциях всегда необходимо лечить и полового партнера!
Возможные осложнения: слепота (при глазных инфекциях), бесплодие (урогенитальные инфекции), воспаление суставов (болезнь Рейтера), воспаление сердца.

Хламидиоз: симптомы

Хламидии - это бактерии, которые могут вызывать разные клинические картины с разными симптомами. Наиболее известная и наиболее распространенная хламидийная инфекция поражает мочевыводящие и репродуктивные органы (урогенитальная хламидийная инфекция). Это заболевание, передающееся половым путем, вызванное хламидиозом, может поражать как мужчин, так и женщин.

Кроме того, некоторые хламидии поражают глаза, легкие и, в тяжелых случаях, другие органы.

Есть три типа хламидиоза, которые могут вызывать заболевание у человека:

Хламидия трахоматис
Хламидии (Chlamydophila) psittaci
Хламидиоз (Chlamdyophila) pneumoniae

Симптомы хламидиоза, вызванного Chlamydia trachomatis

Выделяют несколько подгрупп (сероваров) бактерии Chlamydia trachomatis, вызывающей различные заболевания:

Трахома: признаки хламидиоза на глазу; вызванные сероварами от А до С.
Инфекции мочевыводящих и половых органов (урогенитальные инфекции), конъюнктивит: вызваны сероварами D - K
Венерическая лимфогранулема: венерическое заболевание; вызванные сероварами от L1 до L3

Помимо особых симптомов, любая инфекция, в принципе, может вызвать симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль и ломота в теле. Кроме того, некоторые больные хламидиозом жалуются на утомляемость и слабость в течение дня.

Трахома

Первое заражение Chlamydia trachomatis Serovar A-C обычно происходит в детстве. Сначала он вызывает острый конъюнктивит (конъюнктивит). Определенные лейкоциты собираются на конъюнктиве в виде крошечных зерен (фолликулов).

В плохих гигиенических условиях пациенты повторно заражаются хламидиозом (повторное заражение). Кроме того, на воспалении (суперинфекции) могут «сесть» другие бактерии. Оба эти фактора приводят к тому, что фолликулы увеличиваются в размерах и объединяются в так называемые гранулемы.

Воспаление, которое стало хроническим, превращает внутреннюю слизистую век в рубец. В результате края век своими ресницами выгибаются внутрь и раздражают роговицу глаза (трихиаз) через небольшие травмы. Он воспаляется (кератит) и становится все более мутным. В конце концов, пострадавший может ослепнуть.

Урогенитальные хламидийные симптомы у мужчин

Серовары от D до K вызывают урогенитальные инфекции. Признаки инфицирования хламидиозом мочевыводящих и половых органов у мужчин больше всего поражают уретру: она воспаляется (уретрит). Пациент испытывает чувство давления и болезненного жжения при мочеиспускании. Хламидиоз может вызвать вытекание гноя из уретры.

Микробы могут проникать в простату, а также в яички и придатки яичка: развивается воспаление простаты (простатит), воспаление яичек (орхит) или эпидидимит (эпидидимит). Возможные последствия - боль и бесплодие (бесплодие).

Однако у многих инфицированных мужчин симптомы отсутствуют из-за хламидиоза. Врачи говорят о бессимптомной инфекции.

Симптомы урогенитального хламидиоза у женщин

У женщин инфицирование Chlamydia trachomatis D-K может вызвать воспаление шейки матки (цервицит) и / или уретры (уретрит). Возможный признак хламидиоза при цервиците - слизистые, гнойные, часто сильно пахнущие выделения. Уретрит может сопровождаться частым мочеиспусканием и болью или затруднением мочеиспускания.

Однако у большинства женщин с цервицитом и / или уретритом, связанным с хламидиозом, симптомы отсутствуют. В этом случае инфекция обычно остается незамеченной и не лечится. Это может иметь ужасные последствия:

Бактерии могут продолжать расти: воспаление распространяется на слизистую оболочку матки, маточные трубы и яичники. Подводя итог, врачи говорят о воспалительном заболевании органов малого таза (воспалительное заболевание органов малого таза, ВЗОМТ). Опять же, у многих больных нет никаких симптомов хламидиоза. Другие жалуются на боли в области таза, необычные выделения, кровотечение в середине цикла или после полового акта.

В тяжелых случаях есть риск серьезных отдаленных последствий. К ним относятся хроническая тазовая боль и бесплодие. Кроме того, существует повышенный риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки во время беременности (внематочная беременность, такая как внематочная беременность).

У некоторых женщин воспалительное заболевание органов малого таза распространяется на брюшину (перитонит). Капсула печени также может воспаляться (перигепатит = синдром Фитц-Хью-Кертиса). Возможные хламидийные симптомы в этом случае - лихорадка и утомляемость, боль справа в верхней части живота и болезненная печень. Боль может отдавать в правое плечо. Воспаление также может распространяться на соседние ткани аппендикса (периаппендицит).

Распространение хламидиоза у мужчин и женщин

Хламидиоз, передаваемый во время полового акта, может попадать в организм через уретру у мужчин и через влагалище у женщин.

Симптомы хламидиоза у мужчин и женщин

Хламидиоз у мужчин и женщин также может попасть в прямую кишку и глотку, особенно при анальном и оральном сексе. Там может развиться воспаление. Многие из пострадавших не замечают воспаления прямой кишки (проктита), потому что отсутствуют симптомы. Другие инфицированные люди жалуются на симптомы хламидиоза, такие как зуд в заднем проходе и кровянистый гнойный стул.

Хламидийное воспаление горла может проявляться покраснением горла, болью в горле и болью при глотании. Микробы также могут поражать глаз и вызывать там конъюнктивит.

Симптомы хламидиоза у беременных и новорожденных

Заражение Chlamydia trachomatis во время беременности может иметь те же последствия, что и у небеременных женщин. Например, может воспалиться шейка матки и / или слизистая оболочка матки. Это может иметь серьезные последствия, такие как преждевременные роды или преждевременный разрыв мочевого пузыря. Также может увеличиваться риск других осложнений беременности.

Кроме того, бактерии могут передаваться ребенку при рождении. Риск для этого составляет от 50 до 70 процентов. Типичным хламидийным симптомом у новорожденных обычно является конъюнктивит, реже средний отит. Если ребенок вдохнет влагалищную жидкость, содержащую микробы, во время родов, существует риск тяжелой пневмонии.

В послеродовом периоде у некоторых инфицированных матерей развивается воспаление слизистой оболочки матки (послеродовой эндометрит).

Венерическая лимфогранулема

Это заболевание, передающееся половым путем, вызывается сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Он начинается с безболезненных мелких пузырьков, за которыми следуют поверхностные кожные язвы на инфицированных частях тела. В основном они находятся в области гениталий. Примерно через десять-тридцать дней окружающие лимфатические узлы (область паха) болезненно опухают. Часто кожа обесцвечивается в сине-красный цвет.

В некоторых случаях происходит разрыв лимфатических узлов и появляется гной. По мере заживления образуются рубцы соединительной ткани. Также могут быть закупорены лимфатические сосуды. Лимфа больше не может отводиться должным образом и накапливается. Гениталии могут сильно увеличиться (слоновость).

Распространенными симптомами хламидий при этом состоянии являются лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах.

Инфекция при анальном половом акте также может поражать прямую кишку. Воспаляются нижние отделы кишечника (проктосигмоидит). У пострадавших появляются слизисто-кровянистые выделения, спазмы при дефекации (тенесмены) и повышенная температура. Также могут образовываться абсцессы и свищи в области прямой кишки. По мере заживления в прямой кишке могут образовываться рубцовые сужения.

Симптомы хламидиоза, вызванные Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci вызывает состояние, называемое орнитозом (или орнитозом). Оно может проявляться гриппоподобной инфекцией или атипичной пневмонией. Пневмония называется атипичной, если она вызвана не самым распространенным возбудителем (стрептококками).

Важными симптомами инфекции Chlamydia psittaci являются ломота в теле, озноб и повышение температуры около 39 градусов по Цельсию. Кроме того, вначале возникает сухой раздражающий кашель. Позже кашель сопровождается выделением небольшого количества мокроты.

В тяжелых случаях эта хламидийная инфекция может распространиться на другие органы, например, на сердечную мышцу. Тогда может развиться воспаление сердечной мышцы (миокардит).

У некоторых людей, инфицированных Chlamydia psittaci, симптомы вообще не появляются.

Симптомы хламидиоза, вызванные Chlamydia pneumoniae

Возбудитель Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae поражает дыхательные пути и вызывает воспаление. Например, может развиться воспаление носовых пазух (гайморит), воспаление горла (фарингит) или бронхит. Инфекция хламидиоза также может привести к атипичной пневмонии. В зависимости от локализации воспаления пострадавшие жалуются, например, на боль в горле, глотании и боли в груди. Возможными признаками хламидиоза при этой инфекции также являются головная боль, жар и кашель.

«Всегда лечите партнера хламидиозом»

Три вопроса для

Сабрина Бергштейн,
Женский врач-специалист по гинекологии и акушерству
1
Как я узнаю, что у меня хламидиоз?

Сабрина Бергштейн
Обычно совсем нет: около 90 процентов инфицированных даже не подозревают. Заболевание часто начинается с воспаления шейки матки (цервицита). Обычно это проходит без дискомфорта, лишь иногда появляются желтоватые липкие выделения. Примерно в половине случаев развивается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит), которое может проявляться в виде легкого межменструального кровотечения или боли в области таза.
2
Чем так опасны хламидии?

Сабрина Бергштейн
Воспаление может распространиться на маточные трубы. Иногда это приводит к залипанию и / или разрушению ткани. Результат: каждая четвертая - пятая женщина с генитальной хламидийной инфекцией страдает последующим бесплодием. Она не может иметь детей естественным образом. Могут возникнуть и другие серьезные долгосрочные последствия - например, воспаление может распространиться на суставы.
3
Как долго хламидиоз заразен для окружающих?

Сабрина Бергштейн
После постановки диагноза назначают антибиотики. Чтобы проверить успешность лечения, потом берут мазок - ведь хламидийная инфекция может быть стойкой. Только когда он оказывается отрицательным, вы определенно перестаете быть заразным. До тех пор пострадавшим следует использовать презервативы для использования противозачаточных средств. И: Попросите вашего партнера обследоваться и, при необходимости, пройти курс лечения.
Сабрина Бергштейн,
Женский врач-специалист по гинекологии и акушерству
Сабрина Бергштейн - врач-резидент в Дюссельдорфе. Ваша гинекологическая практика специализируется на холистической медицине.

Хламидиоз: причины и факторы риска

Хламидии - это неподвижные бактерии, которые бывают двух форм: вне клеток инфицированного человека они существуют в виде так называемых элементарных тел. В таком виде они заразны (заразны).

Однако для того, чтобы размножаться, хламидиоз должен сначала проникнуть в клетку-хозяин. Это может быть клетка слизистой оболочки человека. Внутри клетки бактерии представлены в виде ретикулярных тел: они больше не заразны, но они метаболизируются и способны делиться. В клетке-хозяине они проходят цикл развития, который длится несколько дней. В конце концов они превращаются в элементарные тела. Они высвобождаются из клетки-хозяина - либо через канал, либо после того, как клетка-хозяин была разрушена. Новые элементарные частицы теперь могут инфицировать соседние клетки или передаваться другим людям.

Жизненный цикл хламидиоза

Хламидии свободно перемещаются в человеческом теле как инфекционные элементарные тела и, таким образом, могут передаваться. Для размножения они вторгаются в клетку-хозяина. Там они трансформируются в сетчатые тела, размножаются и снова высвобождаются из клетки как элементарные тела.

Передача хламидиоза

Как происходит заражение хламидиозом, зависит от типа возбудителя:

Хламидиоз: передача Chlamydia trachomatis

У Chlamydia trachomatis серовары D – K и L1 – L3 в основном передаются половым путем. Инфекция происходит через колонизированные слизистые оболочки уретры, влагалища, полового члена и прямой кишки. Жидкости организма, такие как вагинальные выделения, моча и сперма (включая «капли удовольствия»), могут передавать патогены. Кроме того, беременная женщина, инфицированная этими сероварами, может передать бактерии новорожденному при рождении.

Передача хламидиоза сероварами от А до С происходит через инфекционную глазную жидкость. Вы также можете заразиться этим хламидиозом через загрязненные руки или текстильные изделия (например, полотенца или мочалки). Передача хламидиоза мухами также наблюдалась в этой подгруппе. Поэтому возбудитель широко распространен, особенно в странах с плохими гигиеническими условиями.

Хламидиоз: передача Chlamydia pneumoniae

Эта бактерия передается по воздуху и через слюну. Как и Chlamydia trachomatis, он накапливается и размножается в клетках человека. Такой хламидиоз также можно найти у некоторых животных (например, у медведей-коал или лошадей). Пути заражения человека неизвестны.

Хламидиоз: передача Chlamydia psittaci

Заболевание, вызываемое Chlamydia psittaci, называется орнитозом (болезнь птиц). Причина в том, что передача хламидиоза происходит через инфицированных птиц. Это естественный хозяин бактерий. Основными источниками заражения человека являются индейки, утки, попугаи и голуби. Как и у людей, у них может развиться Chlamydia psittaci или полностью отсутствовать симптомы. В частности, у домашних птиц бактерия может надолго поселиться, не вызывая болезней.

Хламидиоз передается человеку через фекалии и перья инфицированных животных. Даже простое прикосновение к нему может привести к заражению хламидиозом. Хламидиоз также содержится в жидких выделениях из клюва птицы или дыхательных путей.

Пути передачи инфекции от человека к человеку у Chlamydia psittaci неизвестны.

Хламидиоз: инкубационный период

Хламидии поражают слизистые оболочки половых органов и анальной области, а также дыхательные пути. Однако при многих заболеваниях до появления первых признаков болезни проходит некоторое время. Это время между заражением и вспышкой заболевания называется инкубационным периодом. У Chlamydia trachomatis это от одной до трех недель. Для штаммов Psittaci и Pneumoniae это занимает от одной до четырех недель.

Продолжительность заразности хламидиоза не зависит от этого. Однако, поскольку многие инфекции остаются бессимптомными, это трудно определить.

Факторы риска хламидийной инфекции

Разные виды хламидиоза передаются по-разному. Следовательно, существуют также разные факторы риска заражения:

Хламидиоз трахоматис: факторы риска

Основными факторами риска хламидиоза, передаваемого половым путем (Chlamydia trachomatis D-K и L1-L3), являются:

Оральный секс
Вагинальный половой акт, особенно незащищенный (= без презерватива)
Анальный половой акт, особенно незащищенный
совместное использование зараженных и незащищенных секс-игрушек

Любой, кто уже инфицирован вирусом HI (ВИЧ), имеет повышенный риск заражения хламидиозом. Возбудитель СПИДа ослабляет иммунную систему человека, что снижает ее способность бороться с хламидиозом и другими патогенами.

И наоборот, в случае хламидийной инфекции увеличивается риск заражения ВИЧ: воспаленные клетки слизистой оболочки в области гениталий представляют собой идеальную точку входа для вируса ВИЧ.

Серовары D-K Chlamydia trachomatis также могут вызывать конъюнктивит. «Конъюнктивит в бассейне» - это разговорное название заболевания, вызываемого хламидиозом. Оральный секс здесь представляет собой гораздо больший фактор риска, чем купание в бассейне: микробы попадают в глаза, например, через сперму.

Фактором риска конъюнктивита, вызванного Chlamydia trachomatis A-C (трахома), является плохая гигиена и низкий уровень жизни. Таким образом, инфекция возникает особенно в слаборазвитых странах.

Chlamydia pneumoniae: факторы риска

Бактерии этого рода встречаются по всему миру. В Германии также предполагается высокий уровень заражения населения. Наверное, каждый хоть раз в жизни контактировал с Chlamydia pneumoniae. Особых факторов риска передачи хламидиоза здесь нет. Как и в случае с большинством инфекционных заболеваний, риск заражения увеличивается из-за слабой иммунной системы, увеличения возраста и прямого контакта с инфицированными людьми.

Chlamydia psittaci: факторы риска

Chlamydia psittaci представляет опасность заражения, особенно для птицеводов и дилеров, а также владельцев декоративных птиц. Даже засохший птичий помет и перья могут быть заразными на срок до четырех недель. Если инфицированных птиц не лечить, около десяти процентов из них превращаются в хронических, но бессимптомных носителей.

Хламидийная инфекция: диагностика и обследование

При подозрении на заражение мочевыводящих или половых органов хламидиозом следует обратиться к врачу: мужчинам следует обратиться к урологу, женщинам - к гинекологу (гинекологу). Как специалист по кожным и венерическим заболеваниям, дерматолог также является подходящим контактным лицом.

Если у вас респираторное заболевание, связанное с хламидиозом (например, пневмония), ваш семейный врач должен быть вашим первым контактным лицом. Если у вас хламидийная инфекция глаза, вам может помочь офтальмолог.

Анамнез (анамнез)

Сначала врач обсудит с вами вашу историю болезни. Например, он спрашивает о типичных симптомах и перенесенных ранее заболеваниях. При подозрении на хламидийную инфекцию в области гениталий также важна информация о сексуальных привычках. Возможные вопросы:

Вы заметили необычные выделения из уретры / влагалища? Если да, то как это выглядит?
Вы чувствуете боль или жжение при мочеиспускании?
Вы страдаете от зуда в области гениталий, особенно в области заднего прохода?
Вы чаще меняете полового партнера?
Были ли у вас в последнее время незащищенный секс?
Есть ли у вас другие боли, например, в области живота и таза?
Вы заметили опухоль в области яичек или паха?

Если вы также страдаете от боли в горле и глотания, причиной может быть передача хламидиоза через оральный секс. Открыто отвечайте на вопросы врача. Только так он сможет определить точную причину ваших симптомов.

Трахома встречается в основном в тропических странах. Поэтому вас спросят о предыдущих поездках в случае боли или покраснения глаз.

В случае респираторных заболеваний врач спросит о точных симптомах и возможных контактах с птицами:

У тебя кашель? Он сухой или с мокротой?
У вас озноб или жар?
Вы чувствуете себя истощенным?
Вы работаете с птицами или держите их?

Физическое обследование

После подробного допроса следует физический осмотр. В случае урогенитальных жалоб врач осмотрит гениталии и анус. У женщин гинеколог осмотрит влагалище и шейку матки. Врач также сканирует окружающие лимфатические узлы.

Он также погладит, ощупывает и прислушивается к животу. Иногда врач может ощущать воспаление внутренних женских половых органов в виде припухлости под брюшной стенкой. Если он давит на правую верхнюю часть живота, резкая боль свидетельствует о хламидийной инфекции капсулы печени.

Чтобы диагностировать хламидийную инфекцию дыхательных путей, врач должен простучить легкие (перкуссия) и прослушать стетоскоп (аускультация). В случае проблем с глотанием и глотанием покраснение горла может указывать на воспаление слизистых оболочек (фарингит).

При подозрении на хламидийную инфекцию глаза врач детально исследует его на предмет покраснения или заворота век (энтропион).

Хламидиоз также может вызвать пневмонию. Врач выслушает шумы в ваших легких.

Процедуры визуализации

Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование (сонография), обычно не требуются в случае хламидийной инфекции.

Однако бактерии Chlamydia trachomatis могут проникать в брюшную полость, особенно у женщин. На ультразвуковом изображении врач может обнаружить абсцессы или другие отеки, вызванные воспалением маточных труб и яичников (аднексит). Хламидийная инфекция брюшины и капсулы печени (перигепатит) может вызвать образование свободной жидкости в брюшной полости. Это можно увидеть на КТ-изображениях.

Тест на хламидиоз

Существуют различные типы тестов на хламидиоз: Прямые методы предназначены для обнаружения самого возбудителя в материале образца пациента. Непрямые процедуры ищут в крови антитела к хламидиозу.

Тест на хламидиоз: прямое обнаружение бактерий

Тест на хламидиоз для прямого обнаружения бактерий используется для проверки наличия подозрения на инфекцию и подтверждения диагноза. Существуют очень разные процедуры тестирования, которые различаются по своему значению и возможностям использования.

Например, врач может обнаружить хламидиоз в мазке, взятом, например, со слизистой шейки матки, уретры или прямой кишки. Также есть анализ мочи на хламидиоз. Этот тест на хламидиоз особенно подходит для выявления урогенитальной инфекции у мужчин. Глазные выделения (секретируемая жидкость) исследуются на предмет инфекций глаза.

В случае респираторных инфекций в качестве лабораторных образцов используются ткани (биопсия) и слизь из инфицированных участков легкого. Их можно получить из образца легкого (бронхоскопия). Орошение мокроты или горла также можно использовать для тестов на хламидиоз.

Чтобы обнаружить хламидиоз в материале образца, патогены можно выращивать в культуре клеток. Однако иногда это сложно и по соображениям безопасности возможно только в специализированных лабораториях.

В качестве альтернативы могут быть обнаружены определенные структурные компоненты бактерий, например характерные белки на поверхности микробов. Некоторые экспресс-тесты на хламидиоз также основаны на таких тестах на антигены.

Другая возможность - обнаружение генома хламидии в материале образца. Для этого обычно проводят так называемые тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Теперь они считаются методом выбора.

Тест на хламидиоз: обнаружение антител

Иммунная система реагирует на инфекцию хламидиозом, вырабатывая специфические антитела. Однако может пройти несколько недель, прежде чем они будут обнаружены в крови пациента. Поэтому такой серологический тест на хламидиоз обычно не подходит для определения острой инфекции.

Однако, если микробы возникают при урогенитальной хламидийной инфекции и поражают органы малого таза или брюшной полости, их часто уже невозможно обнаружить в мазках, например, из шейки матки или уретры. В таких случаях в крови часто можно обнаружить хламидийные антитела.

Серологический тест на хламидиоз имеет смысл прежде всего для выявления восходящей (осложненной) хламидийной инфекции. Чтобы определить причину бесплодия, врач может взять образец крови и проверить его на хламидийные антитела. Потому что инфекция может вызвать бесплодие в долгосрочной перспективе.

Стоимость тестирования на хламидиоз и скрининг на хламидиоз

Женщины до 25 лет могут проходить бесплатное обследование на хламидиоз у гинеколога один раз в год. Для этого скрининга на хламидиоз образец мочи пациента исследуют на Chlamydia trachomatis. Государственные медицинские страховые компании покрывают расходы.

Женщины, которые хотели бы пройти тест на хламидиоз в качестве меры предосторожности после 25 лет, должны сами нести расходы. То же самое и с мужчинами всех возрастов. Исключением является предписанный врачом тест на хламидиоз: мужчины и женщины проходят бесплатное обследование и тестирование.

Хламидиоз: тест и для половых партнеров

Если было обнаружено, что вы инфицированы Chlamydia trachomatis, по крайней мере, ваши сексуальные партнеры в течение последних шести месяцев также должны пройти обследование и лечение. Потому что, даже если у них нет никаких симптомов, они могут быть заражены хламидиозом. Если вы лечитесь в одиночку, вы можете снова заразиться от своего сексуального партнера после окончания лечения.

Хламидийная инфекция: лечение

Хламидийную инфекцию лечат антибиотиками. Чаще всего его используют в составе доксициклина. Этот представитель тетрациклинов блокирует рост хламидий. Другие антибиотики, которые используются при лечении хламидиоза, включают азитромицин, эритромицин и офлоксацин.

Выбор хламидийных антибиотиков и их дозировка зависит, в том числе, от клинической картины (трахома, урогенитальная инфекция и т. Д.). Для женщин также учитывается, беременны они или кормят грудью. Кроме того, при планировании терапии врач обращает внимание на возможные дополнительные инфекции. Другие патогены также могут распространяться на слизистых оболочках, воспаленных хламидиозом.

Лечение инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis

Лечение хламидиоза от этого типа возбудителя в основном основывается на клинической картине.

Любой, кто инфицирован хламидиозом, но не проявляет никаких симптомов, обычно получает доксициклин: инфицированный человек должен принимать 100 миллиграммов антибиотика два раза в день в течение семи дней. В качестве альтернативы может быть назначена разовая доза 1,5 грамма азитромицина. Это может быть полезно, например, для пациентов, которые не будут принимать доксициклин в течение недели.

Лечение хламидиоза при воспалении мочеполовой системы

Острый уретрит, вызванный хламидиозом у мужчин и небеременных женщин, также предпочтительно лечить доксициклином (100 миллиграммов два раза в день в течение семи дней). Острое воспаление предстательной железы и воспаление шейки матки, вызванное хламидиозом, обычно лечат с помощью этой схемы терапии.

У мужчин лечение хламидиоза может быть продлено до 14 дней, если воспаление распространилось на семенные пузырьки или придатки яичка.

Если воспаление распространилось на фаллопиевы трубы и / или яичники у женщин, это означает «воспалительное заболевание тазовых органов» (ВЗОМТ). Здесь врач назначит комбинированную терапию хламидиоза, состоящую из нескольких антибиотиков (цефтриаксон, доксициклин, метронидазол). Продолжительность лечения составляет от одной до двух недель в зависимости от течения заболевания.

При всех урогенитальных хламидийных инфекциях необходимо лечить и полового партнера. Это предохраняет пары от многократного заражения друг друга хламидиозом.

Лечение хламидиоза венерической лимфогранулемы

Хламидийное венерическое заболевание также в основном лечится доксициклином. Пациентам необходимо принимать 100 миллиграммов антибиотика два раза в день в течение 21 дня.

Альтернативой является терапия хламидиоза азитромицином (однократно) или эритромицином (более 14 дней). Однако эти антибиотики считаются препаратами второго выбора.

Лечение хламидиоза при беременности и кормлении грудью

Если беременные или кормящие женщины страдают генитальной хламидийной инфекцией, врач предпочитает назначать азитромицин: пациентка должна принять разовую дозу антибиотика.

В качестве альтернативы врач может назначить терапию хламидиоза эритромицином. Этот антибиотик необходимо принимать от одной до двух недель, в зависимости от дозы.

Половой партнер пациента также должен пройти обследование и лечение от хламидиоза.

Лечение хламидиоза у новорожденных

Младенцам, заразившимся Chlamydia trachomatis от инфицированной матери во время родов, обычно лечат эритромицином. Антибиотик вводится в течение 14 дней.

В качестве альтернативы лечение хламидиоза у новорожденных также можно проводить с помощью азитромицина. Иногда бывает достаточно однократной дозы. В остальных случаях антибиотик назначают на три дня.

Лечение хламидиоза при воспалении прямой кишки или горла

При воспалении прямой кишки (проктит) или воспалении горла (фарингит) хламидиозом выбирают доксициклин: 100 миллиграммов антибиотика необходимо принимать два раза в день в течение семи дней. В качестве альтернативы можно назначить антибиотик азитромицин.

Если пациенты одновременно страдают гонореей (гонореей), передающейся половым путем, врач выбирает комбинированную терапию: он назначает два антибиотика цефтриаксон и азитромицин.

Лечение хламидиоза при глазных инфекциях

Хронический конъюнктивит и воспаление роговицы, вызванные сероварами от A до C Chlamydia trachomatis, называют трахомой. Терапия хламидиоза обычно состоит из однократного приема 1,5 г азитромицина. В качестве альтернативы антибиотик можно также применять местно (например, в виде мази) в течение нескольких дней.

Конъюнктивит, вызванный хламидийными сероварами от D до K, также можно лечить однократной дозой 1,5 грамма азитромицина. Есть и другие варианты терапии хламидиоза: врач может, например, назначить более низкую дозу азитромицина или доксициклина. Затем прием должен происходить в течение нескольких дней. В качестве альтернативы, как и в случае трахомы, можно лечить местный (местный) азитромицин.

Лечение хламидиоза от других возбудителей болезней

Лечение хламидиоза от инфекции Chlamydia psittaci или Chlamydia pneumoniae обычно состоит из доксициклина: пациенты должны принимать антибиотик в течение 10–21 дня.

В качестве альтернативы могут быть назначены другие антибиотики. К ним относятся, например, эритромицин или азитромицин.

Кстати: необходимо сообщать об острых инфекциях, вызванных Chlamydia psittaci.

Лечение хламидиоза: дополнительные советы

В зависимости от клинической картины лечение хламидиоза антибиотиками может сопровождаться другими мерами.

Например, в случае урогенитальной хламидийной инфекции и венерической лимфогранулемы врачи рекомендуют избегать половых контактов во время лечения.

Особенно в случае тяжелых урогенитальных инфекций врач может порекомендовать на некоторое время покой и постельный режим - в дополнение к терапии антибиотиками.

Симптомы хламидиоза придатка яичка или воспаления яичек часто можно облегчить, приподняв яички. Для этого подойдет «скамья для яичек», например, сделанная из свернутого полотенца. Кроме того, следует охладить яички, например, влажными и холодными компрессами.

Если у вас уретрит, связанный с хламидиозом, вам следует много пить. Особенно рекомендуются мягкие дезинфицирующие чаи для почек, например, из корня глухаря, толокнянки или березовых листьев.

Лучше всего спросить своего врача, как вы можете самостоятельно эффективно поддерживать лечение лекарственного хламидиоза!

Хламидийная инфекция: течение болезни и прогноз

При своевременном и последовательном лечении хламидиоз обычно заживает без последствий. Однако многие хламидийные инфекции изначально остаются незамеченными, поскольку практически не вызывают каких-либо симптомов. Это также относится, в частности, к венерическому хламидийному заболеванию: это делает инфицированных людей бессознательным источником инфекции для половых партнеров.

Хламидиоз: осложнения

Если не лечить, хламидийная инфекция может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения:

Бесплодие и внематочная беременность

В организме может развиться урогенитальная инфекция: например, у мужчин может возникнуть воспаление яичек и придатков яичка. Больные могут стать бесплодными.

У женщин урогенитальная хламидийная инфекция может распространяться в таз и приводить, например, к воспалению маточных труб и яичников. В результате они могут слипаться и образовывать рубцы. Это увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности (внематочной беременности), такой как маточная или внематочная беременность.

Кроме того, воспаление может распространяться на брюшину и капсулу печени (перигепатит = синдром Фитц-Хью-Кертиса). Здесь тоже может произойти прилипание.

Реактивный артрит (синдром Рейтера)

Воспаление уретры, вызванное Chlamydia trachomatis, редко может привести к реактивному артриту. Эта форма воспаления суставов ранее была известна как болезнь Рейтера или синдром Рейтера. Однако по историческим причинам от этих терминов отказались. Реактивный артрит чаще всего встречается у мужчин.

У большинства пациентов проявляются три симптома (ранее называемые триадой Рейтера): негнойный уретерит, болезненное воспаление суставов (колена, голеностопного сустава и т. Д.) И конъюнктивит.

Другими возможными признаками являются кожные высыпания вокруг половых органов, слизистой оболочки полости рта и подошв ног. Также возможны такие осложнения, как воспаление сердечной мышцы (миокардит), плевры (плеврит) и главной артерии (аортит).

Другие осложнения при хламидиозе

Например, инфекция, вызванная Chlamydia psittaci, может вызвать воспаление сердечной мышцы, перикарда и внутренней оболочки сердца (мио-, пери- и эндокардит). У некоторых пациентов также развивается воспаление поверхностных вен с образованием тромбов (тромбофлебит). Центральная нервная система также может быть вовлечена в воспалительные процессы, вызванные инфекцией Chlamydia psittaci.

Очень редко заражение Chlamydia pneumoniae также приводит к воспалению в области сердца (миокардит и эндокардит). Такие осложнения, как болезненное узловое покраснение кожи (узловатая эритема), болезнь Рейтера или воспаление нервов или мозговых оболочек спинного мозга (менингорадикулит), также наблюдаются лишь изредка.

Хламидийная инфекция у новорожденных

Примерно от 50 до 70 процентов инфицированных беременных женщин передают хламидиоз ребенку во время вагинальных родов. В результате у новорожденного обычно развивается конъюнктивит и / или пневмония. Во многих случаях последнее сопровождается отитом.

Предотвратить хламидиоз

Чтобы предотвратить хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, всегда следует использовать презерватив во время полового акта. Это касается как вагинального, так и анального полового акта. Во время орального секса также следует использовать презерватив или «ткань для облизывания» (зубную прокладку) для защиты от инфекции.

Конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis (трахома), является наиболее распространенным заболеванием глаз во всем мире и второй по частоте причиной слепоты. Это особенно распространено в странах с низкими стандартами гигиены. Поэтому всем, кто путешествует в такие страны, следует уделять особое внимание гигиене.

Специальных мер профилактики Chlamydia pneumoniae не существует. Люди из группы риска, такие как хронические больные, пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом, должны избегать контактов с больными людьми.

Чтобы избежать заражения орнитозом, избегайте контакта с птицами, инфицированными Chlamydia psittaci. Защитная одежда, средства защиты рта и носа также обеспечивают защиту от инфекций. Это связано с тем, что хламидиоз может передаваться при контакте с загрязненной пылью.

Дополнительная информация

Руководящие указания:

S2k_Leitline «Инфекция Chlamydia Trachomatis» Рабочей группы научных медицинских обществ Германии (Статус: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
Руководство S1 «Консультирование, диагностика и терапия ИППП / ЗППП» Немецкого общества ИППП (DSTIG) и соавт. (Статус: 2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

теги: больница gpp профилактика