Уменьшение желудка

Доктор мед. Фабиан Синоватц - фрилансер в медицинской редакционной группе

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Уменьшение желудка - это общий термин для различных хирургических вмешательств, направленных на снижение веса в случае тяжелого избыточного веса (ожирения). Операции отличаются включением дополнительных органов и эффективностью в плане похудания. Узнайте больше о различных методах уменьшения живота!

Методы бариатрической хирургии

Бариатрическая хирургия (от греческого «báros», тяжесть, вес) - это специальность абдоминальной хирургии. Единственная цель операции - снизить вес в случае тяжелого ожирения. При всех операциях объем желудка уменьшается. Помимо уменьшения желудка, иногда проводят дополнительные вмешательства в области кишечника.

Исследования показывают, что снижение веса, которое может быть достигнуто таким образом, имеет не только косметический эффект, но и очень благотворно влияет на весь обмен веществ. По этой причине бариатрическую хирургию теперь часто называют «метаболической хирургией». Например, у многих диабетиков уровень сахара в крови резко повышается в результате потери веса. Также может быть продемонстрировано положительное влияние на другие заболевания, связанные с ожирением, такие как высокое кровяное давление или повышенный уровень липидов в крови.

Хирургическое вмешательство для лечения ожирения обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не привели к значительному снижению веса. Как и любая хирургическая процедура, уменьшение размера желудка сопряжено с определенными рисками и необратимо. Поэтому операцию следует тщательно продумать.

Для уменьшения живота должны соблюдаться следующие критерии:

• Все нехирургические (консервативные) меры, такие как сочетание рекомендаций по питанию, физических упражнений и поведенческой терапии, оказались недостаточно успешными даже через шесть-двенадцать месяцев.
• Индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40 кг / м² или от 35 до 40 кг / м², и заболевания уже произошли из-за веса, например, диабет, апноэ во сне, высокое кровяное давление и т. Д.
• Ожирение существует не менее трех лет.
• Пациенту от 18 до 65 лет. Хирургия ожирения рассматривается только в исключительных случаях для пациентов старше 65 лет.
• Пациент готов вести активный образ жизни с разнообразным питанием даже после операции.

Против уменьшения живота говорят следующие критерии:

• Известно, что у пациента рак.
• Излечимое соматическое заболевание (например, гипотиреоз) или психическое расстройство является причиной ожирения.
• Пациент страдает ранее нелеченным расстройством пищевого поведения.
• Риск операции, как правило, слишком высок при общем плохом общем состоянии.
• Некоторые предыдущие операции или предыдущие повреждения желудочно-кишечного тракта могут сделать операцию трудной или невозможной.
• Они пристрастились к алкоголю, наркотикам или лекарствам.

Методы уменьшения живота

Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) в настоящее время предлагает ряд различных хирургических методов лечения ожирения. Все вмешательства проводятся под общим наркозом и почти всегда могут быть выполнены с использованием техники замочной скважины (лапароскопическая хирургия). Технология Keyhole означает, что больше нет необходимости в больших разрезах живота. Вместо этого инструменты обычно вводятся в брюшную полость через три небольших разреза.

Через один из входов вводится небольшая камера со встроенным источником света, через которую хирург может видеть операционную зону и вставленные инструменты на экране. Техника замочной скважины имеет то преимущество, что меньше травмируется ткань и, следовательно, заживление происходит быстрее. Технику замочной скважины иногда нельзя использовать, если в брюшной полости в результате ранее проведенных операций образовались так называемые спаечные процессы.

Основное различие проводится между так называемыми рестриктивными и мальабсорбтивными хирургическими принципами:

Ограничительный означает, что операция уменьшает вместимость желудка (уменьшение желудка) и чувство сытости возникает даже после небольших порций еды. Достигнутое таким образом сокращение потребления пищи неуклонно снижает вес. С другой стороны, в случае процедур, связанных с нарушением всасывания, пищеварительный тракт хирургическим путем модифицируется таким образом, что возникает преднамеренное нарушение всасывания (нарушение всасывания) пищи. Это достигается за счет задержки расщепления питательных веществ и, таким образом, уменьшения доступной площади всасывания в желудочно-кишечном тракте. В результате снижается максимальное количество питательных веществ, которые могут всасываться в кровь.

Эффективность хирургических вмешательств при уменьшении живота

Различные методы значительно различаются по своей эффективности и тяжести операции. Эффективность оценивается в первую очередь в отношении потери веса, которую можно достичь с его помощью, точнее, в соответствии с достигнутой избыточной потерей веса (EWL).

Он не относится к общему весу до процедуры, а только к количеству, превышающему нормальный предел ИМТ веса 25 кг / м². Таким образом, если потеря избыточного веса составляет 50 процентов, это не означает, что масса тела уменьшилась вдвое, это означает, что избыток Масса тела уменьшилась.

Пример расчета: если у пациента до операции ИМТ составлял 45 кг / м², это на 20 кг / м² выше нормального веса (= максимум 25 кг / м²). Если у этого пациента ИМТ снижается на 10 кг / м² до 35 кг / м², это соответствует потере веса на 50 процентов от лишнего веса. Однако, в отличие от эффективности, можно сделать четкие заявления о серьезности операции. Чем более выражено изменение нормальной анатомии в ходе процедуры, тем более серьезные осложнения могут возникнуть. По сути, у людей с ожирением всегда есть повышенный риск хирургического вмешательства.

Четыре наиболее распространенных хирургических вмешательства и их эффективность:

• Желудочный бандаж (чисто ограничительная процедура), потеря лишнего веса до 50 процентов
• Рукав живота (чисто ограничительная процедура) потеря лишнего веса до 60 процентов
• Шунтирование желудка по Ру (рестриктивная процедура при нарушении всасывания) потеря от 60 до 70 процентов лишнего веса
• Билиопанкреатическое отведение с переключением двенадцатиперстной кишки или без него (рестриктивная мальабсорбционная процедура), потеря избыточного веса от 52 до 72 процентов

В обходном желудочном анастомозе Roux-Y и билиопанкреатическом отведении оба активных компонента объединены - желудок уменьшается, а расщепление пищи замедляется. Вы можете найти более подробную информацию обо всех четырех процедурах на соответствующих страницах.

Безоперационная процедура - это так называемый желудочный баллон - силиконовый баллон, в основном заполненный жидкостью, который частично заполняет желудок. Она проводится не во время операции, а как часть гастроскопии и поэтому не считается в более узком смысле операции по лечению ожирения.

Уменьшение желудка: стоимость

Стоимость различных методов уменьшения желудка значительно различается. Принятие на себя затрат еще не является стандартным пособием по обязательному медицинскому страхованию (GKV). Это означает, что государственные медицинские страховые компании будут соглашаться на уменьшение желудка или, в целом, бариатрическую операцию только при соблюдении определенных критериев при подаче заявления. Такое заявление о возмещении расходов заполняется вместе с «врачом, имеющим право подавать заявление» (обычно это семейный врач), и его следует направлять непосредственно в соответствующую страховую компанию. Это часто направляет его в медицинскую службу страховых компаний (MDK), которая рассматривает дело и либо одобряет, либо отклоняет предположение о расходах на уменьшение желудка.

теги:  стресс малыш беременность