Остеотомия

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Остеотомия - это хирургическое рассечение костей или удаление костных фрагментов. Эта процедура используется, например, для исправления смещения стыка. Прочтите все о процессе остеотомии, о том, когда это делается и каковы риски.

Что такое остеотомия?

Врачи используют остеотомию для описания хирургического отделения одной или нескольких костей, иногда с удалением части кости. Врачи часто применяют эту процедуру при деформации кости - тогда говорят о конверсионной остеотомии или коррекционной остеотомии. Затем кости снова соединяют в желаемом положении и фиксируют (остеосинтез). Но этот метод используется не только в ортопедии; Хирурги-стоматологи также используют остеотомию для исправления смещения прикуса.

Когда делать остеотомию

Остеотомия используется для исправления смещения костей и зубов. Большинство остеотомий выполняется на тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Эти суставы подвергаются особой нагрузке, и изнашивание хрящей может привести к неестественному положению костей по отношению друг к другу в течение всей жизни. Однако смещения также могут быть врожденными.

Остеотомия: ортопедия

К распространенным ортопедическим причинам корректирующей остеотомии относятся:

• артроз
• О- или нок-колени (варусная или вальгусная деформация)
• Разная длина ног
• Смещения после переломов, например, в лодыжке или колене.
• Бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы)

Корректирующая остеотомия - это в основном очень сложные операции. Поэтому сначала пытаются исправить неправильное положение костей, надев стельки или шины. Однако, если во время нехирургической терапии улучшения не наблюдается или у пациента наблюдаются симптомы из-за смещения, которые явно мешают ему в повседневной жизни, необходима операция.

Остеотомия: стоматологическая и челюстно-лицевая хирургия

Зубы, которые не находятся в ряду, не всегда могут быть исправлены в их положении с помощью скоб. Если они останутся в челюсти, может возникнуть воспаление или повреждение соседних зубов. В таких случаях необходимо удалить соответствующий зуб или остаток зуба. Типичные стоматологические или челюстно-лицевые хирургические причины для остеотомии:

• Зубы или фрагменты зубов с атипичным расположением в челюсти
• Зубы мудрости, у которых слишком мало места в челюсти
• Сломанные зубы после несчастных случаев
• Остатки корней на челюсти до реставрации зубов

Что вы делаете при остеотомии?

При остеотомии хирург разрезает кость и удаляет небольшие кусочки кости. В ортопедии разные методы различаются в зависимости от пораженного сустава. Часто они проводятся под общим наркозом. В случае остеотомии стопы обычно бывает достаточно так называемой проводниковой анестезии, при которой проводящие боли нервы стопы целенаправленно отключаются. Перед процедурой хирург дезинфицирует операционную зону и накрывает пациента стерильной тканью, не закрывая сустав. После операции хирург устанавливает дренажную трубку для отвода раневой жидкости и крови и сшивает слои мышц, жира и кожи.

Ортопедическая остеотомия таза

Остеотомия таза необходима, если головка бедренной кости неправильно расположена в гнезде на тазовой кости. Для остеотомии таза доступны различные процедуры, у взрослых обычно используется так называемая тройная остеотомия. Хирург разрезает костной пилой три кости тазового кольца: седалищную, лобковую и подвздошную кости. Это позволяет вертлужной впадине свободно двигаться, и врач может привести ее в правильное положение над головкой бедренной кости. Новое положение костей хирург фиксирует винтами, оставшимися в теле пациента.

Ортопедическая остеотомия колена

Если нагрузки на коленный сустав распределяются неравномерно, будут признаки износа и перегрузки структур коленного сустава. Хирург может выполнить остеотомию либо на бедренной кости, либо на большеберцовой кости, в зависимости от того, какая кость вызывает смещение. Здесь также кость перерезается пилой для кости и вырезается костяной клин. Теперь врач может вернуть отдельные костные части в правильное положение по отношению друг к другу и зафиксировать их пластинами или винтами.

Ортопедическая остеотомия стопы при бурсите

Для лечения бурсита доступны различные хирургические процедуры: остеотомия шарфа, остеотомия шеврона, остеотомия Акина и остеотомия Вейля. Во многих случаях эти процедуры также используются в комбинации, поскольку искривленный палец ноги часто возникает из-за различных смещений отдельных суставов пальца и голеностопного сустава.

При остеотомии с шарфом хирург обычно делает два небольших разреза на коже, над которыми он перерезает укороченные связки плюснефалангового сустава большого пальца стопы. После обнажения плюсневой кости большого пальца ноги он разрезает ее в форме буквы z с помощью пилы для кости. Теперь врач может перемещать различные костные фрагменты друг против друга, пока они не займут желаемое положение. Затем он фиксирует кусочки кости винтом, чтобы они больше не сдвигались.

Шевронная остеотомия выполняется по тому же принципу, но плюсневая кость выпиливается не в z-образной форме, а в v-образной форме.

Если бурсит вызван чрезмерной длиной плюсневой кости, рекомендуется остеотомия Вейля. Здесь хирург также перерезает плюсневую кость; Затем он удаляет кусок кости, чтобы сократить плюсневую кость.

Если большой палец стопы все еще искривлен, несмотря на корригирующую остеотомию плюсневой кости, возможно, потребуется удалить клиновидный кусок кости из самого большого пальца. Это известно как остеотомия Акина или остеотомия основного члена.

Стоматологическая и челюстно-лицевая остеотомия

Зубы состоят из трех частей: коронки, шейки зуба и корня. Вместе с корнем зуба они фиксируются в углублениях челюстной кости (лунках или альвеолах). Являясь частью слизистой оболочки полости рта, десны покрывают шейки, корни зубов и лунки.

Остеотомия в области челюсти может выполняться амбулаторно и, в зависимости от степени, под местной или общей анестезией.

Чтобы предотвратить инфекции, врач сначала полоскает рот антибактериальным средством для полоскания рта. Затем он разрезает десну вокруг удаляемого зуба, складывает его в сторону и с помощью дрели удаляет части лунок костных зубов, чтобы освободить зуб от фиксации. Во избежание ожогов от трения сверло постоянно охлаждается водой.

После того, как врач достаточно расшатал зуб, он может вытащить его из зубного кармана с помощью рычага или плоскогубцев. Затем он стачивает острые края костей и зашивает десны над пустым зубным карманом.

Каковы риски остеотомии?

В целом остеотомия сопряжена со следующими рисками, которые, однако, могут возникнуть при любой операции:

• Кровотечение во время и после процедуры.
• Инфекции
• Травма нервов, кровеносных сосудов и сухожилий
• Образование тромба
• Неэстетичные или болезненные рубцы
• Расстройства заживления ран

Риски остеотомии в ортопедии

После операции стопа часто отекает, и движение пальцев стопы значительно ограничивается. Лимфодренаж помогает уменьшить опухоль как можно быстрее. Возможные осложнения также:

• Некроз прооперированной кости (гибель клеток)
• Проскальзывание или ослабление вставленных винтов и пластин
• артроз
• Очередной сдвиг в суставном положении
• Травма сухожилий разгибателей или сгибателей с последующим ограничением движений
• Разная длина ног после остеотомии в области колена и бедра

Риски остеотомии в стоматологической хирургии

В стоматологической и челюстно-лицевой хирургии при остеотомии могут возникнуть следующие проблемы:

• Разрушение зубных коронок
• Вывих височно-нижнечелюстного сустава
• Проглатывание или вдыхание частей зуба
• Перелом нижней челюсти
• Очередной сдвиг в суставном положении

Что я должен учитывать после остеотомии?

Чтобы остеотомия дала хороший результат в долгосрочной перспективе, особенно важно ваше сотрудничество в период после операции.

Ортопедическая остеотомия

После остеотомии вы должны полностью соблюдать постельный режим в течение двух дней, чтобы суставные поверхности не сместились снова. Затем вы можете медленно вставать с физиотерапевтической поддержкой. После остеотомии в области стопы вы получите специальную разгрузочную обувь для передней части стопы, которая максимально снимает нагрузку с недавно прооперированного сустава. Как правило, в этой обуви вы можете полностью нагрузить ногу. Рекомендуется носить обувь для разгрузки передней части стопы еще от трех до пяти недель.

Если в первые дни после операции в ране ощущаются болезненные ощущения, при необходимости врач может назначить обезболивающее. Повязку на рану меняют каждые два дня. Ваш врач также сделает рентгеновский снимок прооперированного сустава в первую неделю после остеотомии и через четыре недели после операции, чтобы убедиться, что сустав находится в правильном положении.

Стоматологическая хирургическая остеотомия

Кровотечение часто может возникнуть в течение первых 24 часов. Полезно охладить прооперированный участок пакетами со льдом или холодными компрессами. Физические упражнения также могут вызвать кровотечение, и их следует избегать через два-три дня после операции. Избегайте зерновой пищи и молочных продуктов и ешьте мягкую пищу. Для предотвращения инфекций важен ежедневный уход за зубами, особенно после операции. Не используйте ирригаторы для полости рта, используйте только специальные антибактериальные жидкости для полоскания рта. После процедуры стоматолог осмотрит рану, и швы обычно снимаются в течение недели после остеотомии.

теги:  наркотики системы органов профилактика