Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча
Таня Унтербергер изучала журналистику и коммуникацию в Вене. В 2015 году она начала работать медицинским редактором в в Австрии. Помимо написания специализированных текстов, статей для журналов и новостей, журналист также имеет опыт работы с подкастингом и видеопроизводством.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Разрыв сухожилия двуглавой мышцы (также называемый разрывом сухожилия двуглавой мышцы) - это разрыв одного или нескольких сухожилий двуглавой мышцы. Причиной обычно является перегрузка сухожилия (например, из-за занятий спортом) или травма (например, в результате несчастного случая). В зависимости от того, какое сухожилие поражено, для лечения могут быть рассмотрены нехирургические процедуры, такие как иммобилизация и прием лекарств или хирургическое вмешательство. Здесь вы можете узнать больше о причинах, симптомах и лечении!
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S46
Краткий обзор
- Лечение: В зависимости от типа и тяжести травмы врач лечит разрыв сухожилия двуглавой мышцы (разрыв сухожилия двуглавой мышцы) консервативно (без хирургического вмешательства) или хирургическим путем.
- Симптомы: первым признаком разрыва сухожилия двуглавой мышцы является потеря силы при сгибании руки. Другие симптомы включают боль, отек, синяк и деформацию мышцы (так называемая «рука Попая»).
- Описание: разрыв одного или нескольких сухожилий двуглавой мышцы.
- Причины: причиной разрыва сухожилия обычно является стресс, возникающий, например, во время занятий спортом или в результате несчастного случая.
- Диагностика: беседа с врачом, физикальное обследование (офтальмологическая диагностика, пальпаторное обследование, рентген, УЗИ, МРТ).
- Прогноз: Часто остается некоторое ограничение силы в руке, но пострадавшие обычно не ограничены в своих повседневных движениях.
- Профилактика: перед тренировкой разогрейте мышцы и суставы, избегайте резких движений и продолжительной нагрузки на руки, воздержитесь от курения, дайте зажить травмам сухожилий двуглавой мышцы.
Как лечить разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча?
Большинство разрывов сухожилия двуглавой мышцы (около 90 процентов) затрагивает длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча (LBS) внутри плечевого сустава. Короткое (КБС) или дистальное (около локтя) сухожилие двуглавой мышцы повреждаются редко. Врачи лечат длинный или короткий разрыв сухожилия двуглавой мышцы с помощью консервативных процедур, таких как иммобилизация, лекарства или физиотерапия в большинстве случаев. Напротив, разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы обычно требует операции.
Лечение без операции
Врач вместе с пациентом решает, как лечить разорванное сухожилие двуглавой мышцы плеча. Какая терапия используется, зависит от соответствующих жалоб. Многие из пострадавших не чувствуют себя ослабленными в повседневной жизни, поскольку сила руки обычно незначительно ограничена. В большинстве случаев разрыв длинного и короткого сухожилия двуглавой мышцы не требует хирургического вмешательства.
Вместо этого врач применяет консервативные меры. Сначала необходимо обездвижить пораженную руку на несколько дней с помощью плечевой повязки, пока боль не утихнет. В большинстве случаев врач также назначает физиотерапию, в ходе которой человек изучает различные двигательные упражнения, чтобы укрепить руку и сохранить ее подвижность.
Врач прописывает болеутоляющие, противоотечные и противовоспалительные препараты, такие как активные ингредиенты ибупрофен или диклофенак. Его принимают в виде таблеток или капсул, мази или геля, которые наносят на болезненный участок несколько раз в день.
Прикладывание льда к пораженному участку также помогает уменьшить отек и боль. Для этого положите лед в полиэтиленовый пакет или заверните в полотенце. В течение первых 24–48 часов после травмы прикладывайте лед как можно чаще на 15–20 минут за раз.
В редких случаях врач выполнит операцию, если разрывается длинное сухожилие двуглавой мышцы, так как некоторые пациенты находят мышечный живот (мышечная выпуклость на предплечье, также известная в просторечии как «рука Попая») косметически раздражающей.
операция
Врач обычно лечит разорванное сухожилие дистального отдела двуглавой мышцы хирургическим путем. Существуют различные хирургические процедуры для прикрепления разорванного сухожилия к кости (повторная вставка). Это включает в себя пришивание, подвешивание или закрепление на кости или обвязывание кости петлей.
Чтобы предотвратить необратимую потерю силы и функции руки, операцию следует проводить незамедлительно.
Операция по поводу разрыва длинного (и короткого) сухожилия двуглавой мышцы плеча
Если длинное (реже короткое) сухожилие в области плеча разорвано, особенно если есть другие травмы (например, разрыв вращательной манжеты), врач обычно проводит артроскопию.
Для этого он вставляет эндоскоп (состоящий из гибкого резинового шланга или металлической трубки с источником света, линзами и камерой) в полость сустава и сначала удаляет все оставшиеся остатки сухожилий из сустава. Затем он прикрепляет разорванное сухожилие ниже плечевого сустава к плечевой кости (например, с помощью сверла и анкерных систем из титана) или пришивает его к короткому сухожилию двуглавой мышцы.
Операция по поводу разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча
Если разрывается дистальное (нижнее) сухожилие двуглавой мышцы, приближающееся к локтю, в большинстве случаев требуется операция. Для этого хирург прикрепляет сухожилие к спице (лучевой кости), которая вместе с локтевой костью соединяет плечо с предплечьем (например, сшивая или прикрепляя его к кости).
Если сухожилие двуглавой мышцы сильно повреждено и его больше невозможно сшить, врач может заменить его сухожилием из другой мышцы (пересадка сухожилия).
Последующий уход
После операции руку фиксируют с помощью шины или функциональной повязки. Однако после кратковременной иммобилизации руки пациенты обычно могут снова двигать рукой.
Для последующего лечения используются физиотерапия и двигательная гимнастика, которые лицо выполняет ежедневно. Они способствуют процессу заживления, сохраняют гибкость руки или плечевого сустава и укрепляют мышцы.
Нагрузка постепенно увеличивается. Более тяжелые нагрузки обычно снова возможны примерно через двенадцать недель. Сухожилию двуглавой мышцы нужно это время, чтобы правильно срастись и снова стать полностью эластичным.
Чтобы уменьшить возможную боль и воспаление, врач обычно назначает дополнительные обезболивающие после операции. Использование пакетов со льдом после операции также помогает уменьшить отек и боль.
Плановые контрольные визиты после операции важны для наблюдения за процессом заживления.
Упражнения
После операции и иммобилизации руки рекомендуется растянуть и укрепить бицепс и другие мышцы руки. Следующие упражнения помогут вам поддержать процесс заживления:
Растяжка бицепса: чтобы растянуть бицепс, вытяните руки вместе за спину, стоя. Держите ладони друг на друге. Теперь двигайте руками назад и вверх, пока не почувствуете растяжение. Задержитесь в этом положении на десять секунд и повторите упражнение примерно три раза.
Укрепление бицепса: Чтобы укрепить мышцы бицепса, поднимите вытянутые в стороны руки. Теперь поднимите вытянутые над головой руки и опустите их обратно до уровня плеч. Повторите упражнение примерно 20 раз. Позже для увеличения нагрузки выполняйте упражнение с отягощениями в руках.
Практикуйте гибкость: чтобы тренировать гибкость суставов, поочередно обведите каждую руку десять раз вперед, а затем десять раз назад. Чтобы проработать сухожилие нижней части двуглавой мышцы, вытяните руки в стороны на уровне плеч. Теперь поочередно сгибайте и разгибайте предплечье ладонями вверх. Повторите упражнение 20 раз.
Чтобы наступило улучшение, важно выполнять упражнения регулярно (желательно ежедневно).
Как распознать разрыв сухожилия двуглавой мышцы?
Симптомы разрыва сухожилия длинного (и короткого) двуглавой мышцы плеча
Боль не является причиной длинного (и короткого) разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. Во многих случаях бывает только тупая нежность. Однако что заметно, так это (обычно незначительная) потеря силы, которая происходит при сгибании руки. Также возможна боль в плече, которая часто длится месяцами без лечения. В некоторых случаях на плече появляется синяк (гематома) и припухлость.
Кроме того, при разрыве длинного сухожилия двуглавая мышца часто смещается вниз, образуя заметный шар. Образующийся мышечный живот на предплечье (также называемый синдромом Попая или рука Попая) часто не вызывает боли, но часто вызывает косметические неудобства для пострадавших.
Если сухожилие двуглавой мышцы только разорвано, иногда может возникать боль при вращении плеча и при вытягивании рук над головой.
Симптомы разрыва сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча
Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы приводит к острой колющей боли, которая часто сопровождается звуком, похожим на треск хлыста. После этого обычно возникает боль при определенных движениях предплечья, например, при завинчивании и подъеме. Они часто не проходят, даже если человек щадит руку.
Движение и сгибание в локте часто сильно ограничены, на плече появляется синяк и припухлость. Часто вращение руки наружу из-за вращения предплечья (супинация; когда рука висит, ладонь обращена вперед) едва ли возможен или вообще невозможен.
Кроме того, если разрывается дистальное сухожилие двуглавой мышцы, двуглавая мышца поднимается, а не опускается, как при разрыве длинного сухожилия двуглавой мышцы.
Что такое разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча?
Разрыв сухожилия двуглавой мышцы (также называемый разрывом сухожилия двуглавой мышцы) - это разрыв одного или нескольких сухожилий двуглавой мышцы (с медицинской точки зрения: Musculus biceps brachii, сокращенно сокращенно «двуглавой мышцы»). Высокие нагрузки, особенно при занятиях спортом (например, тяжелой атлетикой), обычно влияют на мышцы бицепса. В случае перегрузки может порваться сухожилие. Особенно уязвимо длинное сухожилие двуглавой мышцы, реже короткое или дистальное (около локтя) сухожилие.
Анатомия бицепса
Двуглавая мышца плеча (лат. «Двуглавый сгибатель руки») относится к мышцам плеча. Он расположен в передней части плеча между плечевым суставом и спицей. Вместе с плечевой мышцей он отвечает за сгибание предплечья в локтевом суставе.
На плече двуглавая мышца прикреплена к кости через два проксимальных сухожилия (обращенных к туловищу) - длинное сухожилие двуглавой мышцы (LBS) и короткое сухожилие двуглавой мышцы (KBS). Мышца закрепляется на предплечье или локте с помощью сухожилия - дистального сухожилия двуглавой мышцы (отходящего от туловища). Следовательно, мышца имеет две мышечные головки в верхней части (caput longum = длинная голова; caput breve = короткая голова) - отсюда и название biceps (латинское слово «двуглавый»).
Как происходит разрыв сухожилия двуглавой мышцы?
Причины разрыва сухожилия длинного и короткого двуглавой мышцы плеча
Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча обычно вызван незначительной травмой сухожилия (незначительная травма), вызванной длительным занятием спортом или физической работой. Длинное сухожилие двуглавой мышцы разрывается, когда оно ранее было повреждено. Тогда даже повседневные движения могут вызвать трещину.
Особенно во время занятий спортом на мышцы двуглавой мышцы действуют высокие механические нагрузки. Часто разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы происходит не сам по себе, а в связи с травмой других мягких тканей плеча (например, вращающей манжеты).
Причины разрыва сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча
При разрыве дистального (нижнего) сухожилия двуглавой мышцы часто бывает достаточно резких движений без больших усилий. Обычно рвется остро после прямого повреждения. Это имеет место, например, когда заинтересованное лицо поднимает или ловит тяжелый предмет (например, поднимает тяжести или играет в гандбол).
Перегрузка или чрезмерное растяжение сухожилия двуглавой мышцы в таких видах спорта, как боулдеринг (лазание на высоте прыжка), в некоторых случаях также приводит к разрыву сухожилия двуглавой мышцы плеча. Падения или прямой удар (например, в результате несчастного случая) часто также приводят к разрыву дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Кто особенно пострадал?
Это часто поражает людей, которые много занимаются спортом (например, бодибилдеры) или много работают физически (например, строители). Кроме того, пожилые люди имеют более высокий риск разрыва сухожилий двуглавой мышцы из-за возрастного износа.
Разрывам сухожилий двуглавой мышцы также способствует допинг (прием анаболических стероидов) или инъекции кортизона в мышцу. Курильщики также подвержены повышенному риску разрыва сухожилия двуглавой мышцы.
Как врач ставит диагноз?
При подозрении на разрыв сухожилия двуглавой мышцы семейный врач обычно направляет вас к специалисту-ортопеду.
Сначала врач проводит подробное обсуждение (анамнез) симптомов и возможной причины травмы. Это дает врачу первые подсказки относительно того, не разорвалось ли сухожилие двуглавой мышцы плеча.
После этого следует физический осмотр. Для этого он осматривает пораженный участок и пальпирует его. Обычно хирург-ортопед быстро распознает по типичной деформации двуглавой мышцы (например, так называемой «руке Попая»), что сухожилие разорвано (визуальная диагностика).
Чтобы исключить разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы, врач проводит так называемый крюк-тест. Для этого пациент прижимает скошенное предплечье к руке врача. Затем врач ощупывает указательным пальцем скошенной руки, ощущается ли сжатое локтевое сухожилие.
Чтобы исключить перелом кости, врач также делает рентгеновский снимок руки. Для надежного диагноза и исключения дальнейших травм могут быть полезны дополнительные процедуры визуализации, такие как ультразвуковое исследование (сонография) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Если у вас постоянная боль в плече, локте или иррадиация в плече, как можно скорее обратитесь к врачу после травмы.
Какой прогноз?
С хирургическим вмешательством или без него: после разрыва сухожилия двуглавой мышцы может наблюдаться снижение силы при сгибании и выворачивании предплечья наружу. Поэтому очень важно раннее лечение. Однако в большинстве случаев пострадавшим не приходится считаться с жесткими ограничениями в повседневной жизни после успешного лечения.
Даже с помощью самых современных хирургических процедур пострадавшим не всегда удается восстановить полную силу руки во время занятий спортом или на работе. Однако в большинстве случаев сухожилия и мышцы двуглавой мышцы снова достаточно эластичны для повседневной жизни.
Осложнения после операции, такие как кровотечение, инфекции, нарушения заживления ран, тромбозы, травмы сосудов или нервов, также редки.
Как предотвратить разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча?
Чтобы предотвратить повреждение сухожилий двуглавой мышцы плеча, рекомендуется помнить о нескольких вещах:
- Перед тренировкой и перед физической нагрузкой разогрейте мышцы и суставы подходящими упражнениями.
- Не двигайте руками резко и не создавайте длительного напряжения мышц рук и суставов.
- Если у вас болит рука, не делайте упражнений или упражнений, пока симптомы не исчезнут.
- Позвольте воспалениям и травмам сухожилия двуглавой мышцы зажить. Спросите своего врача, когда вы снова сможете начать нагружать руку, и позвольте физиотерапевту показать вам подходящие упражнения.
- Воздержитесь от курения.
