запор

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Запор (с медицинской точки зрения: запор) может серьезно ухудшить качество жизни пострадавших: дефекация является сложной и болезненной - фекалии обычно твердые и могут выводиться небольшими порциями при сильном надавливании. Причина запора обычно безвредна (например, стресс, посменная работа). Однако иногда за этим стоят и такие заболевания, как диабет. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о симптомах запора.

Краткий обзор

Описание: у людей (взрослых) при запоре опорожнение кишечника менее трех раз в неделю. Стул твердый, и его можно опустить, только сильно надавив на него.
Частота: от 17 до 24 процентов населения Европы страдают запорами - женщины чаще, чем мужчины. Кроме того, частота увеличивается с возрастом.
Формы или причины: ситуативный запор (прикованный к постели, стресс и т. Д.), Хронический привычный запор (например, при нехватке клетчатки, часто подавленном опорожнении кишечника), запор из-за приема лекарств, нервные расстройства (например, при диабете), гормональные нарушения (например, при гипотиреозе), электролитные нарушения или заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника, рак толстой кишки и др.), запоры во время беременности
Советы и домашние средства: много упражнений, диета с высоким содержанием клетчатки, наполнители и наполнители (например, льняное семя), отдых во время еды, хорошо пережевывать, пить достаточно, избегать стресса, регулярное расслабление, не подавлять дефекацию, стакан вода утром натощак, утренний массаж живота
Медикаментозное лечение: лекарства от запора (слабительные, средства для стимуляции перистальтики кишечника = прокинетики), возможно лечение основных заболеваний как причины запора (гипотиреоз, диабет и т. Д.).

Когда мы говорим о запоре?

Частота опорожнения кишечника сильно различается от человека к человеку. Некоторые люди испражняются каждый день, другим просто приходится заниматься своим «большим делом» каждые несколько дней. Что касается частоты опорожнения кишечника, эксперты говорят, что от трех до трех раз в неделю считается нормальным.

Врачи обычно говорят о запоре, когда кто-то

испражнения реже трех раз в неделю,
должен сильно давить и
стул твердый и комковатый из-за продолжительности пребывания в кишечнике.

Однако на практике это определение часто не так однозначно - иногда люди считают себя «страдающими запором» и не соответствуют медицинским критериям запора. Например, если у кого-то испражняется три раза в неделю, но стул очень твердый и может быть устранен только с помощью сильного давления и боли, у этого человека также может возникнуть субъективное впечатление запора.

Временные запоры не редкость: у большинства людей то и дело возникает вялый кишечник, например, из-за того, что они недостаточно двигаются, мало пьют и придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки. Изменение образа жизни обычно приводит к быстрому восстановлению работы кишечника.

С другой стороны, хронический запор обычно труднее поддается лечению и часто связан с сильными страданиями. Эксперты говорят о хроническом запоре, если дефекация субъективно неудовлетворительная в течение как минимум трех месяцев, и это сопровождается двумя из следующих основных симптомов более чем в 25% случаев:

сильное нажатие
комковатый или твердый стул
субъективное ощущение неполного опорожнения кишечника
субъективное ощущение закупорки или окклюзии (непроходимости) прямой кишки
Помощь при дефекации вручную
менее трех испражнений в неделю

Домашние средства от запора

При правильном питании и образе жизни вы можете легко избавиться от запора или даже предотвратить его. Следующие советы помогут при запоре:

Диета с высоким содержанием клетчатки: ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Ешьте спокойно
Тщательно пережевывайте: пищеварение начинается во рту, достаточно пережевывать каждый кусочек.
Пейте достаточно: специалисты рекомендуют выпивать два литра в день (например, воду, минеральную воду, чай).
Упражнения: запоры в пожилом возрасте, в частности, связаны с малоподвижным образом жизни.
Поддайтесь позывам к дефекации: не подавляйте испражнение, например, потому что вы собирались позвонить.
Стул в покое: дайте достаточно времени, чтобы сходить в туалет.
Регулярное опорожнение кишечника: например, всегда ходите в туалет утром после завтрака и оставайтесь сидеть десять минут, даже если ничего не происходит. Часто организм постепенно привыкает к этому, а затем использует время для дефекации.
Расслабление: когда организм находится в состоянии стресса, опорожнение кишечника замедляется. Подходящими методами релаксации являются, например, прогрессивная мышечная релаксация и аутогенная тренировка.

Если, несмотря на эти советы, у вас запор, вам могут помочь следующие домашние средства.

Натуральные слабительные

Могут ли домашние средства действительно помочь при запоре? Да, могут, но обычно это требует терпения. Потому что, в отличие от лекарств от запора, домашние средства обычно действуют не сразу, а только через несколько дней.

Некоторые продукты обладают естественным слабительным действием. Их можно принимать при запорах и стимулировать пищеварение. Эти естественные слабительные включают:

Льняное семя от запора

Семена льна увеличивают объем кишечного содержимого. В случае запора это облегчает и ускоряет дефекацию. Для этого взрослые употребляют от одной до двух столовых ложек или от десяти до 20 граммов цельного или слегка измельченного льняного семени между приемами пищи два-три раза в день. Важно обеспечить потребление достаточного количества жидкости: каждую порцию льняного семени следует запивать как минимум 150 миллилитрами воды.

Суточная доза для взрослых составляет 45 г льняного семени. У детей он немного ниже: вы можете добавить от двух до четырех граммов (от 1 до 3 лет), от трех до шести граммов (от 4 до 9 лет) или от шести до десяти граммов (от 10 до 15 лет) семян два-три раза за день возьми себе - снова запивая достаточным количеством жидкости.

Дополнительную информацию можно найти в тексте о лекарственных растениях лен.

Одна чайная ложка льняного семени - это около четырех граммов.

Псиллиум при запоре

С одной стороны, слизь в шелухе семян блох может набухать в кишечнике и, таким образом, увеличивать объем стула. Это облегчает опорожнение кишечника. С другой стороны, они связывают свободную воду и токсины в кишечнике. Таким образом, семена блох помогают расшатывать засор.

Если вы хотите использовать домашнее средство для очистки, возьмите чайную ложку псиллиума с 200 миллилитрами воды или прозрачного бульона. Затем быстро выпейте два стакана воды.

Суточная доза для взрослых составляет от 20 до 40 граммов подорожника или от 10 до 20 граммов шелухи подорожника (каждая из которых разделена на три отдельные дозы).

Более подробную информацию вы можете найти в статье Семена блох.

Сок редьки

Черная редька содержит горячее горчичное масло и горькие вещества. Они могут подавлять бактерии, вирусы и грибки, разжижать слизь в верхних дыхательных путях, а также помогают против тошноты и запоров. Для этого очистите и натрите черную редьку и отожмите ее соковыжималкой. Принимайте одну-две столовые ложки сока несколько раз в день.

Более подробную информацию вы можете найти в статье Черная редька.

Жидкость натощак

После пробуждения выпейте натощак стакан воды или фруктового сока. Это часто вызывает рефлекс кишечника. Кроме того, вы также можете попробовать это со стаканом теплой воды, смешанной с соком половинки лимона. У любителей кофе утренняя чашка кофе также может вызвать рефлекс стула.

Чайная ложка лактозы или небольшого количества соли, растворенной в воде, может смягчить стул и помочь облегчить запор.

Пробиотические продукты

Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые встречаются в натуральном йогурте, кефире, пахте, квашеной капусте, свекле и кисломолочных напитках, приготовленных из органических цельнозерновых злаков. Они поддерживают здоровую работу кишечника и иммунную систему. В качестве домашних средств они в основном используются при желудочно-кишечных заболеваниях и могут сократить продолжительность жалоб.

Подробнее об этом читайте в статье Пробиотики.

Массаж живота, растирание и тепло

Массаж или растирание живота часто могут помочь сразу устранить закупорку.

Массаж живота

Легкий массаж живота может стимулировать естественное опорожнение кишечника, снять напряжение и облегчить желудочно-кишечные заболевания, такие как запор. Для этого поглаживайте живот обеими руками и слегка надавливайте по часовой стрелке в течение нескольких минут. Начните с правой нижней части живота и дугой погладьте до левой нижней части живота. Этим вы следите за ходом толстой кишки.

Нежный массаж живота также подходит в качестве домашнего средства для младенцев и детей старшего возраста, страдающих запорами.

Более подробную информацию вы можете найти в статье «Массаж живота».

Растирание живота

Использование эфирных масел может усилить эффект от массажа живота. Используйте для этого разбавленное масло фенхеля, мелиссы, ромашки или тмина. Это согревает, снимает спазмы и боль, успокаивает и стимулирует пищеварение.

Для этого добавьте от десяти до 15 капель одного из эфирных масел, упомянутых в 50 миллилитрах жирного масла (например, оливкового масла холодного отжима или миндального масла). Согрейте немного этой смеси на ладонях, а затем осторожно вотрите ее в живот по часовой стрелке в течение нескольких минут. Не работайте с большим давлением. Затем отдохните, хорошо накрывшись, около 30 минут. При необходимости можно повторять несколько раз в день.

Эфирные масла могут вызывать опасные для жизни судороги голосовой щели у младенцев и детей младшего возраста с остановкой дыхания. Используйте эфирные масла у маленьких детей только после консультации с врачом и только в небольшой дозе!

Пупок с ромашкой

Горячие влажные подушечки для живота с ромашкой обладают болеутоляющим, спазмолитическим и расслабляющим действием. Для этого 1-2 столовые ложки цветков ромашки залить половиной литра кипятка. Оставьте накрытым максимум на пять минут, затем процедите части растения.

Поместите свернутую внутреннюю ткань во вторую ткань, сверните все это, чтобы получилась пленка. Дайте ему пропитаться горячим чаем, свесив концы, и отожмите. Оберните внутреннюю ткань вокруг живота без складок. Оберните сухой тканью и удалите через 20-30 минут. Затем отдохните полчаса. Используйте максимум два раза в день.

Подушка из тёплого зерна

Теплая подушка из зерна (например, подушка из вишневого камня) надолго излучает тепло. Обладает расслабляющим и обезболивающим действием, улучшает кровообращение. Это также может быть полезно при запоре. В зависимости от инструкции производителя нагрейте подушку на нагревателе или в микроволновой печи и положите на живот. Дайте ему поработать, пока вам комфортно в тепле.

Ванночка для ног с горчичной мукой

Ванночка для ног с горчичной мукой стимулирует кровообращение, оказывает отхаркивающее действие и снимает боль. Наполните ванну для ног или большое ведро водой с температурой не более 38 градусов. Вода должна быть достаточно высокой, чтобы доходить до телят. Затем добавьте от десяти до 30 граммов черной горчичной муки. Сложите ноги, накройте колени большим полотенцем (для защиты от поднимающегося пара).

Примерно через две-десять минут на коже появится ощущение жжения. Затем оставьте ноги в воде еще на пять-десять минут. Затем удалить, тщательно промыть и натереть оливковым маслом. Затем отдохните, накрывшись, в постели от 30 до 60 минут.

Вы можете прочитать больше о эффектах и использовании горчичной муки в тексте о лекарственных растениях «Горчица».

Расположение тонкого и толстого кишечника:

Лекарства от запора

Вы должны использовать слабительные средства против запора только в том случае, если изменение образа жизни (например, больше физических упражнений, снижение стресса), потребление клетчатки и использование других домашних средств не показали никакого эффекта даже через месяц. Существуют различные типы слабительных средств, некоторые из которых продаются без рецепта (например, глауберова соль, лактулоза, касторовое масло), а некоторые требуют рецепта (например, прукалоприд):

Осмотические слабительные связывают воду в кишечнике, а значит, стул остается влажным и скользким. Примерами являются глауберова соль, английская соль, лактулоза, сорбит и макрогол.
«Увлажняющие» (гидрогогенные) слабительные обеспечивают приток большего количества воды внутрь кишечника. К ним относятся бисакодил, пикосульфат натрия и антрахиноны (например, в листьях сенны, коре крушины).
Размягчители стула смешиваются с остатками пищи в кишечнике и действуют как смазка (например, парафиновое масло).
Газообразующие слабительные (гидрокарбонат натрия) выделяют в кишечнике газ (углекислый газ), который увеличивает объем стула и увеличивает давление на стенку кишечника - это стимулирует транспортировку стула и рефлекс кишечника.
Прокинетики способствуют опорожнению кишечника (перистальтика кишечника). Таким образом, остатки быстрее транспортируются к выходу (анус) (прукалоприд).

Многие слабительные средства принимают внутрь, например, в форме таблеток, капель или сиропов. Другие вводятся непосредственно в кишечник через задний проход либо в форме суппозиториев, либо в виде клизмы / мини-клизмы. Последний используется для введения небольшого количества жидкости в кишечник, например раствора соли или сахара. Слабительное действие наступает очень быстро благодаря этой небольшой клизме.

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, какое слабительное вам лучше всего подходит. Используйте его точно так, как рекомендовал врач или фармацевт, или как указано на вкладыше к упаковке. Потому что при неправильном применении (слишком высокая доза и / или слишком длительный прием) слабительные могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как потеря жидкости и соли.

Запор при беременности

Вышеупомянутые домашние средства и советы часто также помогают от частых запоров во время беременности. В противном случае беременные женщины также могут использовать некоторые слабительные после консультации со своим врачом. Например, подходят лактулоза, сорбит, бисакодил, макрогол и пикосульфат натрия. Также разрешены клизмы / мини-клизмы. Эти слабительные средства можно использовать не только при запорах во время беременности, но и при запорах при грудном вскармливании.

Лечение запора у детей

Для профилактики и лечения запоров у детей действуют следующие рекомендации:

Ребенок должен много пить (например, минеральную воду, несладкий чай - без какао!) И соблюдать диету, богатую клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты).
Маленьким детям можно давать грушевое пюре и цельнозерновую кашу для стимуляции пищеварения.
Замоченные сухофрукты, квашеная капуста и семена льна, употребленные с большим количеством жидкости, также помогают от запоров.
Следует избегать продуктов, вызывающих запор (например, бананы, белый хлеб, пирожные, фаст-фуд).
Давайте ребенку молоко в умеренных количествах, но ежедневно слегка подкисленные молочные продукты (например, пахта, кефир, йогурт, сыворотка).
Используйте для готовки оливковое масло вместо сливочного, маргарина или подсолнечного масла.
Следите за тем, чтобы ребенок не ел слишком много сладкого.
Ребенок должен много двигаться.
Чтобы стимулировать дальнейший перенос пищи в кишечнике, можно аккуратно помассировать живот ребенка по часовой стрелке плоскостью руки. Как вариант, вы можете положить ребенку на живот грелку или сделать ему теплую пленку для живота.
У младенцев и малышей, страдающих запорами, особое внимание следует уделять ягодицам и анусу.

При необходимости врач может порекомендовать ребенку некоторые слабительные средства от запора, например, лактулозу или макрогол. В острых случаях ребенку также можно выдать в аптеке мини-список, размягчающий стул в прямой кишке.

Никогда не давайте детям травяные добавки от запора, такие как листья сенны, кора крушины или корень ревеня.

Запор: сопутствующие симптомы

Запор часто сопровождается чувством распирания и недомогания. Также могут возникать метеоризм, чувство давления в животе и боли в животе. Некоторые люди также сообщают о головных болях, усталости, истощении и потере аппетита.

Запор: причины и возможные заболевания

Запор - это не болезнь, это симптом - признак того, что в организме что-то не так. Обычно эта причина относительно безвредна (слишком мало упражнений, диета с низким содержанием клетчатки и т. Д.), Но иногда за ней стоит (серьезное) заболевание.

Основные формы или причины запора:

Временный или ситуативный запор

Многие люди страдают запорами в определенных ситуациях, например, во время лихорадочного заболевания, во время смены работы или приковывания к постели. Незнакомая еда во время путешествия также может временно вызвать запор.

Хронический привычный запор

В основе хронического привычного запора лежит нарушение функции кишечника. Причины четко не выяснены. Возможные триггеры включают недостаточное потребление жидкости, диету с низким содержанием клетчатки, отсутствие физических упражнений и частое подавление позывов к дефекации (например, из-за нехватки времени). Однако недостаток жидкости, клетчатки и физических упражнений не обязательно приводит к запору. Вялость кишечника также может возникнуть при диете, богатой клетчаткой, достаточном потреблении жидкости и большом количестве упражнений.

Синдром раздраженного кишечника

Люди с синдромом раздраженного кишечника чередуют запоры и диарею. Причины этого пока не известны. Однако эксперты выдвинули разные гипотезы. Например, подозреваются нарушение движения кишечника (перистальтика кишечника), повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника, повышенная иммунная активность слизистой оболочки кишечника и нарушение баланса серотонина. Нарушенная кишечная флора, стресс и желудочно-кишечные инфекции могут способствовать развитию синдрома раздраженного кишечника.

Медикамент

Иногда запор вызывается лекарствами. Например, препараты железа, препараты от изжоги, содержащие кальций и алюминий, и антидепрессанты могут вызвать вялость кишечника. Антихолинергические препараты (например, при раздраженном мочевом пузыре и недержании мочи, болезни Паркинсона, астме), опиаты (сильные болеутоляющие или подавляющее кашель кодеин) и препараты от высокого кровяного давления также могут вызывать запоры.

Электролитные нарушения (нарушения солевого баланса)

Иногда причиной запора является недостаток калия (гипокалиемия).Это может развиться, если вы слишком часто принимаете слабительные. Кроме того, другие нарушения солевого баланса, такие как избыток кальция (гиперкальциемия), также могут быть причиной проблем с пищеварением.

Органическое заболевание кишечника

Различные заболевания кишечника могут вызывать проблемы и боли при дефекации. К ним относятся, например, выпуклости кишечника (дивертикулы), воспаленные выпуклости кишечника (дивертикулит), полипы кишечника, трещины и абсцессы заднего прохода, болезненный геморрой, хроническое воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона, выпадение прямой кишки из ануса (выпадение прямой кишки) и рак толстой кишки.

Нервные расстройства

В некоторых случаях запор вызван нервными расстройствами. Это может быть диабет (сахарный диабет), болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.

Гормональный дисбаланс

Запор также может быть результатом гормонального дисбаланса, например, вызванного недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз), диабетом, сверхактивной паращитовидной железой (гипертиреоз) или во время беременности.

беременность

Запор при беременности - обычное явление. Это вызвано несколькими факторами. К ним относятся, например, повышенный уровень гормонов (таких как прогестерон) у беременных. Они обеспечивают снабжение ребенка пищей, но ограничивают деятельность кишечника. Кроме того, кишечник испытывает повышенное давление из-за роста матки и будущего ребенка. Тот факт, что женщины менее физически активны во время беременности, также способствует возникновению запоров.

Запор у младенцев и маленьких детей

Врачи обычно говорят о запоре у детей, когда у ребенка твердый, сухой и обычно болезненный стул не чаще одного раза в неделю. К основным причинам запора у детей можно отнести:

Плохая диета: как и в случае со взрослыми, недостаток клетчатки, жидкости и физических упражнений часто является причиной проблем и боли при дефекации у детей. Кроме того, слишком много бананов, белого хлеба, пирожных, шоколада и других сладостей может вызвать запор.
Переход с грудного молока на твердую пищу: запор у младенцев часто возникает, когда диета переключается с грудного молока на прием пищи или прикорм.
Изменения в обычном распорядке дня: если обычный распорядок дня нарушается (например, во время путешествий, прикован к постели, в стрессовых ситуациях), у детей могут легко возникнуть проблемы с пищеварением.
Болезненное дно: болезненное дно вызывает боль при дефекации, поэтому дети часто задерживают стул. Чем дольше кал остается в кишечнике, тем суше и тверже он становится, что делает его опорожнение еще более болезненным и вызывает новые разрывы кожи и слизистых оболочек. Многие дети потом еще больше «сдерживают» позывы к дефекации. Хронический запор (запор, который длится более двух месяцев) может развиться со временем.
Антибиотики: запор у детей также может быть вызван лечением антибиотиками.
«Изучение запора»: при отлучении от подгузника некоторым детям бывает трудно: они не всегда успевают до туалета, а затем стыдятся неудачи. Результатом может быть «блокировка обучения».
Непереносимость лактозы: иногда хронический запор вызван непереносимостью лактозы.
Болезнь Гиршпрунга: легкие формы этого наследственного заболевания кишечника могут вызывать хронические запоры у детей дошкольного возраста. Люди испражняются только каждые пять-семь дней, а иногда только с помощью клизм или других мер.

Запор: когда обратиться к врачу?

Случайные запоры часто можно вылечить без медицинской помощи (больше упражнений, диета с высоким содержанием клетчатки, обильное питье, массаж живота, снятие стресса, домашние средства и т. Д.). Однако, если проблемы с пищеварением и затрудненное опорожнение кишечника возникают часто, рекомендуется обратиться к врачу. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если:

Сопутствующие симптомы, такие как кровь в стуле и / или потеря веса.
острый запор

В случае острого запора с сильной болью в животе, вздутием живота, лихорадкой, тошнотой и рвотой за этим может стоять опасная для жизни кишечная непроходимость. Немедленно вызовите врача скорой помощи!

Запор: что делает врач?

Чтобы понять причину запора (запора), врач сначала подробно поговорит с пациентом, чтобы собрать его историю болезни (анамнез): у него подробно описаны симптомы, он спрашивает о привычках образа жизни (включая питание привычки), любые текущие заболевания и прием лекарств. Например, частые вопросы в этом анамнезе:

Как часто у вас возникает дефекация?
Какого цвета и консистенции стул?
Больно ли опорожняться?
Как долго у вас были проблемы и боли при дефекации?
Есть ли у вас другие жалобы (например, боль в спине, тошнота и т. Д.)?
Вы принимаете какие-нибудь лекарства? Если да, то какие?
Есть ли у вас какие-либо заболевания (диабет, гипотиреоз, синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, болезнь Паркинсона и т. Д.)?

Врач часто может установить причину запора только на основании информации о пациенте (например, нехватка жидкости, стресс, посменная работа). Кроме того, врач может использовать различные тесты и обследования, чтобы выяснить, не является ли определенное заболевание причиной затрудненного опорожнения кишечника. Поэтому в следующий раз он проведет медицинский осмотр. В частности, в случае хронического запора он также осмотрит задний проход пациента и пальцем проверит основное напряжение анального сфинктера.

При необходимости последуют дальнейшие обследования, чтобы выяснить подозрение на определенные основные заболевания как причину запора. К ним относятся, например:

Анализы крови: они могут предоставить информацию, например, о диабете, недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) или электролитных нарушениях.
Колоноскопия (колоноскопия): особенно при подозрении на выпячивание кишечника (дивертикулы), воспаленные выпуклости кишечника (дивертикулит), полипы толстой кишки, рак толстой кишки и синдром раздраженного кишечника.
Ультразвуковое исследование брюшной полости (например, при подозрении на дивертикулез, дивертикулит или болезнь Крона) или щитовидной железы (при подозрении на гипотиреоз)
Исследование стула: кровь в стуле может возникать, в частности, при болезни Крона, дивертикулите, полипах толстой кишки и раке толстой кишки.

Если хронический запор не проходит, могут потребоваться дополнительные обследования и анализы. Например, время прохождения через толстую кишку можно измерить, чтобы проверить, переносит ли толстая кишка частицы пищи с нормальной скоростью. Измерение может производиться с помощью рентгенологического исследования в рамках теста Хинтона: пациенту необходимо принимать желатиновые капсулы с рентгеноконтрастными маркерами (однократно или в течение нескольких дней). Через пять-семь дней используются рентгеновские лучи, чтобы проверить, сколько рентгеноконтрастных маркеров находится в толстой кишке. Отсюда можно рассчитать время прохождения через толстую кишку. Время прохождения толстой кишки более 72 часов считается патологическим.

Еще один метод обследования - определение давления в прямой кишке (аноректальная манометрия). Проверяется работоспособность мышц сфинктера заднего прохода. Это также может помочь прояснить хронический запор.

теги: паллиативная медицина здоровье мужчины беременность роды