Потерянные доноры

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

В немецких клиниках по трансплантации органов находится экстренная помощь. Но главная проблема не в отсутствии желания делать пожертвования. Часто это зависит от клиник. Что случилось?

В богатой Германии большой дефицит. На донорские органы. И это стало еще более серьезным из-за крупных скандалов с донорством органов. Исследование показало, что основная причина больше не в нежелании делать пожертвования. Слишком часто клиники не выявляют потенциальных доноров и не сообщают о них.

797 - количество человек, ставших донорами органов в 2017 году. В 2010 году было 1296. Разрушительный результат. Это означает, что в распоряжении клиник было менее 2700 донорских органов, что составляет около 10 000 человек, которые ежегодно надеются на сердце, печень, здоровые почки или легкие.

Готовность к донорству в Германии действительно высока: около 80 процентов людей положительно относятся к донорству органов, у 36 процентов есть донорская карта - больше, чем когда-либо прежде. Более 90 процентов из них подтверждают свое согласие на удаление органа.

Больше желающих сдавать, меньше трансплантатов

Исследователи, работающие с профессором Торстеном Фельдкампом и доктором Об этом узнал Кевин Шульте из Университетского медицинского центра земли Шлезвиг-Гольштейн. Чтобы определить это число, ученые разработали специальную программу на основе данных отчетности клиник.

«Потенциальные доноры» - это умершие, для которых донорство органов, вероятно, было бы возможным. Это все пациенты с серьезным повреждением головного мозга, к которым не применим очевидный критерий исключения: «Например, вы не можете пожертвовать органы с активным раком», - говорит д-р. Аксель Рахмель в беседе с Медицинский совет Немецкого фонда трансплантации органов (DSO) также принимал участие в исследовании.

Еще один критерий исключения - если организм настолько сильно поврежден, что врачи не могут стабилизировать кровообращение. Даже если пациент не находится в отделении интенсивной терапии и, следовательно, не получает искусственную вентиляцию легких, он не будет донором. Кроме того, есть люди с серьезными повреждениями головного мозга, которые продолжают дышать самостоятельно - явный признак того, что их ствол мозга все еще работает, то есть смерти мозга нет.

В целом, как выяснили исследователи, количество потенциальных доноров выросло на 13,9 процента с 2010 по 2015 год.

О возможных донорах часто не сообщают

Больше возможных доноров, больше желающих пожертвовать - и на треть меньше трансплантатов? Вскоре ученые нашли решение этого очевидного противоречия: все больше и больше подходящих доноров вообще не сообщались в DSO. Например, в 2016 году в земле Северный Рейн-Вестфалия умерло около 4600 человек с тяжелым повреждением головного мозга, которые могли считаться донорами органов. «В конечном итоге нам сообщили о 369 случаях», - говорит Рахмель.

Сотрудники DSO вместе с врачами клиники на месте выяснили, чем занимаются другие пациенты. «По крайней мере, в отношении 911 других погибших, возможность донорства органов должна быть тщательно рассмотрена», - сообщает Рахмель. У 118 из них диагноз смерти мозга не был поставлен, хотя функции мозга, вероятно, были безвозвратно утеряны.

Еще у 371 пациента уже не было надежды на восстановление мозга. После этого врачи прекратили терапию, посоветовавшись с родственниками. Однако ранее она не спрашивала ее о возможности донорства органов. «Некоторые из этих пациентов, вероятно, также могли бы стать донорами», - говорит Рахмель.

Беспокойная повседневная клиническая практика, недостаток знаний, психологические препятствия

Как случилось, что было упущено столько возможных возможностей для донорских органов? «Всегда нужно рассматривать индивидуальный случай. Возрастающая интенсификация работы в клиниках, безусловно, играет немаловажную роль », - говорит Рахмель. Прежде всего, имеет смысл прекратить терапию людей с черепно-мозговой травмой, для которых больше нет надежды. В суете повседневной больничной жизни люди быстро забывают, что они - возможные доноры.

Иногда в клиниках не хватает необходимых знаний: например, что выживший после рака может снова стать донором через десять лет. Или органы, которым 75 лет, все еще могут помочь, если они достаточно эффективны.

Психологические барьеры также могут быть причиной. Рахмель сообщает об особом случае: «Родители ребенка с мертвым мозгом сами спросили врачей о возможности донорства органов. Врачи просто не осмелились спросить ".

Сотрудник по трансплантологии в ограниченное время

Так называемые трансплантологи должны гарантировать, что такие препятствия не станут препятствием для донорства органов. Они являются обязательными во всех клиниках экстракции с 2012 года. Его основная задача - действовать как интерфейс между клиникой и DSO. Специально обученные медицинские работники должны следить за тем, кто может выступать в качестве донора, и сопровождать этот процесс. «Вы должны работать в тесном контакте с отделениями интенсивной терапии, участвовать в принятии решений, а также просвещать родственников. Все это требует времени », - объясняет Рахмель.

Идея хороша, но реализация во многих местах все еще остается проблемой. «Проблема в том, что задачи, а также права трансплантологов еще не были четко регламентированы - это было делом федеральных земель», - говорит Рахмель. Часто офицерам трансплантологии давали новые задачи, не давая им необходимого времени для их выполнения.

Бавария как модель

Бавария - исключение. Государство особенно сильно пострадало от скандала с трансплантатом. Это также может быть одной из причин, по которой роль специалиста по трансплантологии здесь особенно усилилась.

В назначенных центрах трансплантологии представитель должен быть полностью освобожден от других задач; в других клиниках с интенсивной медицинской помощью степень освобождения рассчитывается в зависимости от количества коек интенсивной терапии: на каждые десять коек приходится одна десятая позиция. Меры, очевидно, работают: в отличие от предыдущей федеральной тенденции, количество удаленных органов в Свободном государстве увеличилось на 18 процентов.

Баварская модель теперь должна стать моделью для других федеральных земель. Соответствующие планы, в том числе для более последовательного выпуска, уже изложены в коалиционном соглашении. «Это четкая политическая цель», - сказал Рахмель.

Размышления о донорстве органов должны стать само собой разумеющимся

Врач DSO надеется, что это приведет к переосмыслению пациентов с тяжелым поражением головного мозга. «Мы хотим продвигать культуру, в которой размышления о донорстве органов в конце жизни являются естественным делом как в обществе, так и в клиниках», - объясняет доктор. Только если это станет частью повседневной жизни, это не будет потеряно снова и снова в стрессовой повседневной клинической практике.

Грядет ли наконец разворот тренда?

Первые успехи постоянного обучения со стороны DSO и других организаций уже очевидны: недавно опубликованные цифры указывают на небольшое изменение тенденции, что обнадеживает: впервые за многие годы количество трансплантатов снова увеличивается. В первой половине 2018 года 484 донора по всей Германии смогли взять органы для трансплантации. Это на 72 донора больше, чем с января по июнь 2017 года.

теги:  домашние средства здоровье мужчины невыполненное желание иметь детей