Рефракционная хирургия

и Лиза Фогель, медицинский редактор

Лиза Фогель изучала журналистику факультета с акцентом на медицину и бионауки в Университете Ансбаха и углубила свои журналистские знания, получив степень магистра в области мультимедийной информации и коммуникации. Затем последовала стажировка в редакции С сентября 2020 года она пишет в как независимый журналист.

Другие сообщения Лизы Фогель Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Термин «рефракционная хирургия» описывает все операции на глазу, которые изменяют преломляющую способность глаза. Таким образом, врач может исправить или, по крайней мере, улучшить аметропию, такую ​​как дальнозоркость или близорукость. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об отдельных процедурах, связанных с ними рисках и о том, каким пациентам может помочь рефракционная хирургия.

Что такое рефракционная хирургия?

Рефракционная хирургия - это общий термин для различных хирургических процедур, при которых офтальмолог изменяет преломляющую способность глаза. Точка атаки - это хрусталик или роговица глаза. Рефракционная хирургия может компенсировать или, по крайней мере, улучшить аметропию, такую ​​как близорукость и дальнозоркость. Рефракционная хирургия - альтернатива очкам и контактным линзам при лечении аметропии.

Когда делать рефракционную операцию

Свет, попадающий в глаз, преломляется как роговицей, так и хрусталиком, а затем проходит через стекловидное тело к сетчатке. Здесь создается образ видимого. Рефракционная сила роговицы и хрусталика должна точно соответствовать длине стекловидного тела, в противном случае могут возникнуть различные аметропии, которые можно лечить с помощью рефракционной хирургии:

• Близорукость (миопия): стекловидное тело слишком длинное, из-за чего изображения на расстоянии кажутся размытыми. Пациент может видеть предметы поблизости.
• Дальнозоркость (дальнозоркость): стекловидное тело слишком короткое, что означает, что близлежащие изображения выглядят размытыми. С другой стороны, пациент может ясно видеть предметы на расстоянии.
• Пресбиопия: деформируемость хрусталика глаза уменьшается с возрастом. Вот почему большинству людей в возрасте 45 лет и старше нужны очки для чтения.
• Астигматизм (искривление роговицы, астигматизм): роговица неправильно изогнута. В результате то, что вы видите, кажется искаженным.

Критерий исключения

Методы рефракционной хирургии подходят не каждому пациенту. Следующие обстоятельства или перенесенные ранее заболевания исключают операцию на глазу:

• Пациент моложе 18 лет.
• очень тонкая роговица
• Глаукома (зеленая звезда) с выраженным повреждением поля зрения
• хронически прогрессирующее заболевание роговицы
• ранее существовавшее повреждение роговицы
• малая глубина передней камеры (передней камеры)
• Дегенерация желтого пятна

Возможность операции на глазах всегда зависит от типа и тяжести нарушения зрения. Поэтому вам следует поговорить со своим лечащим офтальмологом о подходящем методе лечения.

Что вы делаете с рефракционной хирургией?

Рефракционная хирургия включает в себя различные операции на глазу, которые выполняются с помощью скальпеля или лазера. Заранее пациенту часто вводят местный анестетик с помощью специальных глазных капель. Подробно о важных процедурах рефракционной хирургии:

Замена преломляющих линз (RLA)

При замене рефракционной линзы (RLA) офтальмолог открывает глаз через разрез на краю роговицы, разрезает линзу специальным ультразвуковым устройством и высасывает кусочки из капсулы через отверстие. Теперь он вставляет в эту капсулу искусственный хрусталик из гибкого материала. В конце зашивает разрез.

Процедура в основном проводится в более тяжелых случаях близорукости или дальнозоркости.

Факичная интраокулярная линза (ИОЛ)

Использование факичных интраокулярных линз (ИОЛ) похоже на замену рефракционной линзы. Однако врач не удаляет естественный хрусталик, а только вставляет в глаз вторую линзу, так сказать имплантированную контактную линзу.

Как и RLA, этот тип глазной операции в основном используется в случае тяжелой близорукости или дальнозоркости.

Сегменты интракорнеального кольца (ICR или INTACS)

Сегменты интракорнеального кольца (в основном из оргстекла) используются у пациентов с легкой близорукостью и легким астигматизмом. Для этого офтальмолог фрезерует туннельные отверстия в роговице, в которые вставляет серповидные кольца из оргстекла. Это сглаживает роговицу.

Сшивание роговицы

В этой процедуре врач капает рибофлавин (витамин В2) на роговицу после механического удаления эпителия роговицы. Затем роговицу облучают УФ-А светом в течение примерно 10-30 минут (точная продолжительность облучения зависит от интенсивности излучения). Процедура предназначена для придания жесткости роговице и, таким образом, предотвращения хронических заболеваний роговицы.

Сшивание роговицы можно использовать в следующих случаях:

• Кератоконус (конусовидное выпячивание роговицы)
• Пеллюцидная краевая дегенерация (PMD; истончение и выпячивание нижней, периферической области роговицы)
• тонкая роговица (например, после лазерной коррекции зрения)
• Астигматизм

Имплантация роговицы

С помощью имплантата роговицы можно изменить форму роговицы. Как вариант, его можно использовать для создания искусственного зрачка. Врач помещает имплантат в карман роговицы на недоминантном глазу.

Имплантация обычно используется при пресбиопии. Однако для большинства пациентов невозможно полностью обойтись без очков для чтения.

Астигматическая кератотомия

Термин рефракционная хирургия также включает кератотомию, то есть расщепление роговицы. Он используется для компенсации астигматизма. Специальным алмазным ножом врач делает крошечные надрезы на роговице в зависимости от степени и направления кривизны роговицы. Процедура часто проводится одновременно с операцией по удалению катаракты.

Лазерный процесс

Существует также ряд лазерных процедур, которые можно использовать для изменения преломляющей силы хрусталика. Хорошо известными методами являются, например, LASIK (лазерный кератомилез in situ), LASEK (лазерный эпителиальный кератомилез) и PRK (фоторефракционная кератэктомия).

Вы можете узнать, как работают различные лазерные процедуры, кому они подходят и какие риски влекут за собой, в статье о лазерной хирургии глаза.

Каковы риски рефракционной хирургии?

Прежде чем пациент решит пройти рефракционную операцию, офтальмолог должен объяснить возможные осложнения запланированной процедуры. Вероятность таких осложнений невысока - частота осложнений при рефракционной хирургии составляет менее 0,5 процента.

В основном операция на глазу может закончиться следующими симптомами:

• Чувствительность к блику
• Сухие глаза
• Глазная боль
• Слезящиеся глаза

В некоторых случаях после рефракционной хирургии появляются более серьезные симптомы, такие как:

• Рубцевание роговицы
• Выпуклость роговицы (кератэктазия)
• Нарушение секреции слезной пленки
• Инфекции глаз
• Помутнение хрусталика (катаракта)
• Задержка воды в сетчатке (отек желтого пятна)
• Отслойка сетчатки
• ухудшение сумеречного зрения

У пяти-десяти процентов пролеченных пациентов аметропия не лечится или лечится недостаточно после операции, и требуется новая операция.

Что мне нужно учитывать после рефракционной хирургии?

Приведет ли рефракционная операция к желаемому успеху, также зависит от вас как пациента. Вот самые важные советы:

• Не трите глаза первые несколько дней после операции. Это позволяет ране на роговице лучше зажить.
• Ваш врач пропишет вам специальные глазные капли, которые вы должны использовать регулярно в соответствии с указаниями.
• Если вы заметили сильную боль или резкое ухудшение зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу!

Помните, что рефракционная хирургия не всегда сразу приводит к оптимальному результату. Некоторым пациентам необходима коррекция, которую врач обычно делает с помощью лазера.

теги:  анатомия симптомы здоровые ноги