Лидокаин

Обновление Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Лидокаин - одно из важнейших лечебных средств при сердечной аритмии. Кроме того, он также используется в качестве местного анестетика, а также для профилактики и лечения боли. Например, крем с лидокаином можно наносить на пораженный участок кожи перед незначительными хирургическими вмешательствами. Приложение от местной невропатической боли в виде пластыря - новое. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о лидокаине.

Так работает лидокаин

Лидокаин является активным ингредиентом антиаритмического класса Ib, поэтому он подавляет приток ионов натрия через свои каналы в сердце. При местном применении лидокаин также блокирует натриевые каналы и, таким образом, подавляет ощущение и передачу боли (местный анестезирующий эффект).

Антиаритмический эффект

Чтобы вызвать единичное сердцебиение, требуется множество отдельных шагов в сердечных мышцах и связанных нервных путях. В основном задействованы так называемые натриевые каналы в клеточных мембранах, которые при возбуждении становятся проницаемыми для небольших заряженных частиц натрия (ионов натрия). Таким образом, возбуждение передается по нервным путям. В конце этой передачи происходит напряжение сердечных мышц (сокращение).

У пациентов, страдающих нерегулярным сердцебиением (аритмиями), сердце бьется нерегулярно. Если такие нарушения происходят часто, адекватный приток крови к телу больше не гарантируется.

В таком случае может потребоваться лечение аритмий с помощью лекарств. Используются так называемые антиаритмические средства, такие как лидокаин. Он блокирует натриевые каналы, что может нормализовать сердцебиение.

Местноанестезирующий эффект

Натриевые каналы также необходимы для передачи болевых раздражителей. Они позволяют стимулу передаваться по нервным путям в спинной и головной мозг, чтобы можно было отреагировать на раздражитель (например, быстро оторвав руку от горячей плиты).

Нацеленная блокада натриевых каналов лидокаином, например, в контексте проводниковой или инфильтрационной анестезии, подавляет передачу болевых стимулов - обрабатываемая область временно онемеет.

Поглощение, распад и выведение

Лидокаин практически не всасывается в кровь через кишечник. Поэтому его нельзя принимать внутрь для лечения нерегулярного сердцебиения. Вместо этого его вводят в вену (внутривенное введение). Антиаритмический эффект наступает через несколько минут и длится около 20 минут.

При использовании в качестве анестетика лидокаин наносится наружно на соответствующий участок кожи (например, в виде мази) или вводится рядом с питающим нервом. В зависимости от выбранного приема эффект наступает примерно через 20 минут (мазь) или сразу (укол).

Активный ингредиент расщепляется в печени с помощью определенных ферментов. Продукты распада выводятся через почки.

Когда используется лидокаин?

Области применения (показания) лидокаина включают:

• определенные типы нерегулярного сердцебиения
• Анестезия слизистой оболочки в случае боли и небольшого воспаления (например, воспаление во рту и горле, геморрой)
• Инфильтрационная, проводниковая и эпидуральная анестезия для блокады нервов
• Нейронотерапия (для этого разрешены только определенные препараты лидокаина)
• преждевременная эякуляция (лидокаиновая мазь или лидокаиновый спрей)
• локальная невропатическая боль после инфекции опоясывающего лишая, например, опоясывающий лишай (гипс, содержащий лидокаин)

Так применяется лидокаин

Активный ингредиент необходимо использовать по-разному в зависимости от терапевтической цели.

Например, мазь с лидокаином используется для обезболивания кожи.

Купирования боли в области слизистых оболочек можно добиться с помощью лидокаинового геля, лидокаиновых свечей или лидокаинового спрея. Дозировка зависит от области анестезии. Дети и пожилые пациенты получают меньшую дозу.

В случае сердечной аритмии действующее вещество необходимо вводить непосредственно в кровь в виде раствора.

При невропатической боли на пораженный участок накладывают пластырь с лидокаином максимум на 12 часов.

Какие побочные эффекты у лидокаина?

Местное применение на коже и слизистых оболочках

Часто (например, от одного до десяти процентов лечившихся) местное применение лидокаина вызывает побочные эффекты, такие как временное раздражение кожи или покраснение. Аллергические реакции возникают редко (менее 0,1 процента от пролеченных).

Внутривенное употребление

Часто внутривенное применение лидокаина приводит к сонливости, головокружению, спутанности сознания, галлюцинациям и желудочно-кишечным расстройствам. Аллергические реакции, мышечные подергивания, затрудненное дыхание и замедленное сердцебиение (брадикардия) возникают редко.

Что следует учитывать при использовании лидокаина?

Противопоказания.

Лекарства, содержащие лидокаин, нельзя вводить, если:

• тяжелая сердечная дисфункция (блокировка передачи раздражителей, плохая работа сердца)
• Сердечный приступ за последние три месяца
• Истощение объема или шок
• тяжелая гипотензия (низкое артериальное давление <90/50 мм рт. ст.)
• некоторые неврологические заболевания (например, рассеянный склероз)

ограничения

Лидокаин следует применять с осторожностью в случае легкой сердечной дисфункции, слишком медленного сердцебиения (брадикардия), дисфункции печени и почек, низкого артериального давления и низкого содержания соли в крови (калия).

Если действующее вещество используется в течение более длительного периода времени, необходимо регулярно проверять показатели крови.

Пластыри, содержащие активные ингредиенты, можно наносить только на неповрежденные участки кожи без раздражения кожи.

Взаимодействия

Взаимодействие с другими лекарственными средствами в основном происходит при внутривенном введении.

Различные противоэпилептические средства (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон) снижают действие лидокаина.

С другой стороны, следующие препараты могут усиливать побочные эффекты лидокаина:

• Циметидин (лекарство от изжоги и язвы желудка)
• Норэпинефрин (при сердечной дисфункции)

Ограничение по возрасту

Утверждение зависит от продукта. В принципе, растворы для инъекций, гели, мази и свечи, содержащие лидокаин, предназначены для использования с первого года жизни. Леденцы и спреи, содержащие лидокаин, разрешены с шести лет.

Комбинированные препараты (например, суппозитории с другими активными ингредиентами) и пластыри, содержащие лидокаин, нельзя применять детям и подросткам до 18 лет.

период беременности и кормления грудью

Лекарства, содержащие лидокаин, следует использовать во время беременности и кормления грудью только в случае крайней необходимости.

Во время беременности возможно использование в качестве местного анестетика. В качестве антиаритмического средства лидокаин назначают беременным женщинам только в случае тяжелой сердечной аритмии.

Лидокаин может проникать в грудное молоко, но его можно найти в молоке только в небольших количествах при внутривенном введении или как часть анестезии для блокировки нервов. На сегодняшний день также не было сообщений о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Таким образом, по показаниям лидокаин можно использовать во время грудного вскармливания.

Вождение и использование машин

Использование лидокаина может ухудшить способность реагировать. Поэтому лечащий врач в каждом конкретном случае решает, может ли пациент по-прежнему активно участвовать в дорожном движении или работать с тяжелой техникой.

Как принимать лекарства с лидокаином

Лекарства, предназначенные для нанесения на кожу и слизистые оболочки, иногда продаются без рецепта в аптеках Германии, Австрии и Швейцарии. Растворы лидокаина для внутривенного введения можно приобрести только в аптеке по рецепту врача.

С каких это пор стал известен лидокаин?

Действующее вещество известно давно. Сначала вы обнаружили его обезболивающий эффект. Вскоре после этого были обнаружены антиаритмические эффекты лидокаина.

теги:  цифровое здоровье анатомия менопауза