Лихорадочный припадок

Таня Унтербергер изучала журналистику и коммуникацию в Вене. В 2015 году она начала работать медицинским редактором в в Австрии. Помимо написания специализированных текстов, статей для журналов и новостей, журналист также имеет опыт работы с подкастингом и видеопроизводством.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Подергивание мышц, закатанные глаза и потеря сознания - все это указывает на фебрильные судороги у младенцев и маленьких детей. Триггерами часто являются инфекции, которые приводят к быстрому повышению температуры. Лихорадочный приступ обычно пугает детей, но обычно безвреден. Врач лечит фебрильный припадок противосудорожными препаратами. Подробнее о симптомах, причинах, течении и лечении читайте здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. R56

Краткий обзор

• Симптомы: лихорадка, подергивание мышц, закатанные глаза, внезапная потеря сознания, бледность кожи, посинение губ.
• Курс: в основном несложный и беспроблемный курс, необратимые повреждения очень редки.
• Лечение: симптомы обычно проходят сами по себе. Врач лечит фебрильный припадок, в том числе, с помощью противосудорожных препаратов. Также подойдут жаропонижающие средства и холодные компрессы.
• Описание: Припадок, возникающий в связи с лихорадкой (температура тела выше 38,5 градусов Цельсия).
• Причины: Пока неясно; предполагается генетическая предрасположенность в связи с в основном безвредными инфекциями (например, верхних дыхательных путей), которые приводят к быстрому повышению температуры тела
• Профилактика: Профилактика обычно невозможна; принимайте дома спазмолитики, прописанные врачом при повторяющихся приступах
• Когда к врачу Посещение врача рекомендуется после каждого приступа лихорадки.
• Диагностика: беседа с родителями / сопровождающими лицами, медицинский осмотр ребенка; редко при подозрении на серьезные заболевания, возможно, анализы крови, ЭЭГ, КТ, МРТ

Как распознать фебрильный приступ?

Когда у детей возникают фебрильные судороги, все их тела подергиваются, их мышцы сокращаются, а тела становятся неестественно жесткими и растянутыми. Обычно поражается все тело, в некоторых случаях только отдельные конечности (например, руки и ноги). Иногда руки и ноги снова внезапно расслабляются. Обычно ребенок закатывает глаза вверх, у него расширенные зрачки или пристальный взгляд.

Некоторые дети бледны, и иногда их кожа на короткое время становится синей, особенно на лице и губах. Дыхание часто замедлено и сдавлено.Кроме того, по мере прогрессирования спазма ребенок часто теряет сознание.

Типичные симптомы фебрильного приступа:

• Лихорадка (температура тела более 38,5 градусов Цельсия)
• Подергивание мышц
• Закатил глаза
• Внезапная потеря сознания
• Бледная или синяя кожа

В зависимости от того, какие симптомы возникают во время фебрильного приступа, различают простые и сложные фебрильные судороги:

Простой (неосложненный) фебрильный приступ

Простой или неосложненный фебрильный приступ длится всего три-четыре минуты, максимум четверть часа. Поражает весь организм и обычно безвреден. Обычно в первые 24 часа после первого приступа приступов больше не будет.

Сложный (осложненный) фебрильный приступ

Сложный или осложненный фебрильный приступ длится более 15 минут и может повториться в течение 24 часов. Примерно в четырех из 100 случаев осложненный фебрильный приступ является первым признаком более поздней эпилепсии или другого заболевания, требующего уточнения врача. Этот вид фебрильных приступов возникает гораздо реже.

Как работает фебрильный приступ?

Каким бы угрожающим ни выглядел фебрильный припадок, ребенок обычно очень быстро выздоравливает от него. Простой фебрильный приступ длится от нескольких секунд до минут (максимум 15 минут). Симптомы обычно проходят сами по себе.

Фебрильные судороги могут возникать как днем, так и ночью. Даже если ребенок спит, не исключено, что у него будет фебрильный приступ. В начале фебрильного приступа ребенок обычно ненадолго бодрствует, но не замечает настоящего приступа. После приступа ребенок часто выглядит очень сонным и истощенным. Обычно через час или два ребенок полностью выздоравливает.

Опасен ли фебрильный приступ?

Как правило, фебрильные судороги не опасны и уж точно не смертельны. Родители обычно очень пугаются, когда у них появляется фебрильный приступ, особенно если он первый. Они опасаются за жизнь ребенка, потому что фебрильные припадки часто выглядят очень драматично. Подавляющее большинство спазмов несложные и беспроблемные. Прогноз обычно очень хороший.

Дети с фебрильными судорогами развиваются так же хорошо, как и дети без фебрильных судорог. Судороги не повреждают мозг ребенка. Однако при простых фебрильных припадках примерно каждый третий ребенок рискует повторить припадки. Как только дети достигают школьного возраста, судороги обычно прекращаются.

В любом случае после фебрильного приступа обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания (например, менингит).

Какие могут возникнуть осложнения?

Осложнения при простом фебрильном припадке возникают очень редко. Ребенок может пораниться от судорог и неконтролируемых движений, поэтому сохраняйте спокойствие и убедитесь, что он не может пораниться.

В большинстве случаев не следует ожидать косвенного ущерба для умственного или физического развития ребенка: дети развиваются так же нормально, как и дети без фебрильных судорог.

В большинстве случаев фебрильные судороги проходят к тому моменту, когда родители и их ребенок прибывают в больницу или к врачу. На всякий случай врачи проведут несколько анализов и исключат другие причины и осложнения.

Лихорадочные припадки и риск эпилепсии

В редких случаях за повторными припадками стоит эпилепсия. Риск развития эпилепсии особенно высок у детей, если:

• судороги возникают в возрасте до девяти месяцев, и у ближайших родственников бывает эпилепсия.
• судороги продолжаются более 15 минут.
• ребенок не развивался ни умственно, ни физически в соответствии с возрастом даже до судорог.

Без этих факторов риска эпилепсия разовьется после фебрильных припадков только у одного процента.

Что вы можете сделать с фебрильными припадками?

Особенно, когда фебрильный приступ возникает впервые, самое главное - сохранять спокойствие и не допускать, чтобы ребенок травмировался от неконтролируемых движений. Обратите внимание на следующие меры:

• Оставайтесь с ребенком и сохраняйте спокойствие.
• Проверьте сознание и дыхание ребенка.
• Как можно скорее позвоните по номеру службы экстренной помощи (112 в Германии и Швейцарии, 144 в Австрии) или сообщите педиатру (особенно, если это первый фебрильный припадок).
• Ослабьте одежду ребенка, чтобы он мог свободно дышать.
• Уберите с пути твердые предметы (например, края, острые углы), чтобы ребенок не травмировался.
• Не держите и не трясите ребенка.
• Не пытайтесь подавить или предотвратить подергивание ребенка.
• Не давайте ребенку ничего есть или пить (опасность удушья!).
• Не кладите никаких предметов в рот ребенку, даже если он прикусывает язык.
• Если ребенка рвет, осторожно переверните его на бок.
• Посмотрите на часы, чтобы узнать, как долго продолжается припадок.
• Когда судорога пройдет, положите ребенка на бок в устойчивом положении.
• Затем измерьте температуру тела ребенка.

Если ребенок потерял сознание и больше не дышит, немедленно приступите к реанимации и вызовите врача скорой помощи!

После приступа важно, чтобы ребенок осмотрел врача. Это единственный способ достоверно исключить другие серьезные заболевания (например, менингит). Кроме того, врачи рекомендуют наблюдать за ребенком в больнице примерно до полутора лет после первого фебрильного приступа.

Возможные причины госпитализации:

Это первый фебрильный приступ у ребенка.

• Это сложный фебрильный приступ.
• Причина припадка неясна (например, подозрение на эпилепсию).

Лечение фебрильного приступа в основном основано на симптомах, тяжести и частоте приступов. При необходимости врач назначит жаропонижающие препараты (например, парацетамол или ибупрофен). Он также рекомендует прохладные компрессы, чтобы снизить температуру. Если судороги продолжаются дольше, он будет вводить противосудорожные препараты (бензодиазепины, например, диазепам или мидазолам, в более тяжелых случаях - так называемые противосудорожные препараты).

Если у ребенка было несколько припадков с лихорадкой, и припадки длятся дольше нескольких минут, врач может прописать родителям лекарство для оказания неотложной помощи, которое они должны принять дома. Обычно это спазмолитическое средство, которое вводят через задний проход ребенка в виде суппозитория. Ваш педиатр расскажет вам, как именно его использовать и как хранить лекарство.

Что такое фебрильный приступ?

Фебрильный приступ - это приступ, вызванный быстрым повышением температуры тела (обычно выше 38,5 градусов по Цельсию). Лихорадочные судороги встречаются чаще, особенно у маленьких детей. Фебрильные судороги у детей обычно пугают, но обычно безвредны.

Кто особенно пострадал?

Лихорадочные судороги возникают в основном у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Примерно от трех до пяти процентов всех детей младшего возраста хотя бы один раз страдают фебрильными припадками. Две трети всех детей испытывают фебрильные судороги только один раз в жизни.

Наследственные факторы также играют роль: если в семье уже были фебрильные судороги, вероятность того, что у ребенка будут судороги, возрастает.

В более старшем возрасте (даже у взрослых) фебрильные судороги редки, но возможны. Почему это происходит, пока не выяснено.

Что вызывает фебрильный приступ?

Неизвестно, почему у некоторых детей возникают судороги при повышении температуры тела. Согласно современным данным, мозг людей с фебрильными судорогами предрасположен реагировать на лихорадку или быстрое повышение температуры тела (обычно более 38,5 градусов Цельсия) с судорогами в определенной фазе развития. Врачи предполагают, что мозг детей в возрасте от восьми месяцев до четырех лет особенно подвержен припадкам.

У младенцев фебрильные судороги возникают при температуре до 38 градусов по Цельсию.

Чем быстрее повышается температура тела, тем больше вероятность возникновения фебрильного припадка. Таким образом, все заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, могут спровоцировать фебрильные судороги. Обычно изначально наблюдается вирусная лихорадочная инфекция, такая как желудочно-кишечная инфекция или инфекция верхних дыхательных путей, которая вызывает быстрое повышение температуры тела.

Лихорадочные судороги часто возникают как часть трехдневной лихорадки (инфицирование вирусом герпеса человека 6 типа, HHV 6). Бактериальные инфекции (например, стрептококковая ангина или инфекция мочевыводящих путей) с меньшей вероятностью вызывают фебрильные судороги.

Разовьется ли фебрильный приступ, зависит в первую очередь от того, насколько быстро поднимется температура тела.

Тяжелые инфекции, такие как менингит (менингит) или пневмония (пневмония), очень редко вызывают фебрильные судороги. Лихорадочные судороги также могут наблюдаться после вакцинации (например, от коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, дифтерии или столбняка).

Пока еще не совсем понятно, является ли припадок причиной приступа самой лихорадки или лихорадочной инфекции. Врачи предполагают, что предрасположенность к фебрильным судорогам является врожденной и поэтому встречается в нескольких семьях в некоторых семьях.

После повышения температуры важно, чтобы врач с уверенностью исключил у ребенка какое-либо другое серьезное заболевание.

Как предотвратить фебрильные судороги?

Полностью предотвратить фебрильные судороги невозможно. Некоторые родители дают детям жаропонижающие препараты при температуре тела 38,5 градусов по Цельсию. Надеются, что это убережет ребенка от фебрильного приступа. Однако нет никаких научных доказательств того, что это предотвращает фебрильные судороги. Поэтому врачи не рекомендуют в профилактических целях давать жаропонижающие препараты!

Используйте жаропонижающие средства только после консультации с педиатром. Следует избегать "чрезмерной терапии" жаропонижающими препаратами любой ценой!

Если у ребенка уже был фебрильный приступ, врачи иногда прописывают родителям лекарства для неотложной помощи (например, противосудорожные препараты), которые нужно принимать дома. Давайте его только в том случае, если у ребенка действительно высокая температура, и только по назначению врача. Не рекомендуется давать средства в профилактических целях при заражении!

Лихорадочные судороги редко удается предотвратить.

Когда к врачу

После первого фебрильного приступа ребенок всегда должен быть тщательно осмотрен врачом. Исключения существуют, если у детей уже было несколько фебрильных припадков, которые можно было легко контролировать и которые быстро прошли. Однако, поскольку каждый новый спазм имеет другие причины, рекомендуется всегда обращаться за медицинской помощью.

В случае возникновения осложненного фебрильного приступа в обязательном порядке необходимо провести тщательное обследование в условиях стационара. Как правило, дети с осложненным фебрильным приступом остаются в стационаре не менее одной ночи для выяснения точной причины и наблюдения за течением.

Как врач ставит диагноз?

Сначала врач спрашивает сопровождающих лиц (обычно родителей), какие симптомы возникли, как долго длился припадок и в какой последовательности были затронуты части тела. Поскольку фебрильные судороги проявляются типичными симптомами (лихорадка плюс судороги), врач обычно легко может поставить диагноз.

Затем врач проведет физический осмотр ребенка. Помимо прочего, он измеряет температуру тела ребенка. С помощью опроса и физического обследования обычно можно получить важную информацию, которая в подавляющем большинстве случаев не требует дополнительных обследований в случае неосложненных фебрильных судорог.

Только при подозрении на серьезные заболевания, такие как менингит, врач проведет дополнительные обследования для выяснения причины. К ним относятся, например, анализы крови или исследование жидкости в головном и спинном мозге (люмбальная пункция) для исключения инфекций.

Эпилепсия или другие неврологические заболевания могут быть диагностированы, среди прочего, путем измерения мозговых волн (электроэнцефалография, ЭЭГ). Методы визуального исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяют визуализировать структуры мозга, чтобы исключить пороки развития или опухоли как причину сложных фебрильных судорог.

теги:  алкогольные наркотики беременность анатомия