Суицидальность

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Термин суицидальность описывает склонность вызывать собственную смерть или смерть через других. Он может быть разной степени тяжести и почти всегда вызван психическим заболеванием. В случае острого суицидального поведения показаны быстрые меры; пострадавшим требуется как можно скорее психиатрическая помощь. Прочтите здесь, как распознать суицидальность, какие факторы риска имеют значение и что родственники могут сделать, чтобы помочь пострадавшим.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. R45

Краткий обзор

• Суицидальность - Определение: суицидальность описывает переживание и поведение, цель которых сознательно привести к собственной смерти. Возможны разные характеристики и фазы.
• Причины и факторы риска: в основном психические заболевания, но также самоубийства или попытки суицида в семье, собственные попытки суицида в прошлом, стрессовые жизненные ситуации или события, старость, серьезные физические заболевания.
• Симптомы и предупреждающие сигналы: например, социальная изоляция, выражение суицидальных мыслей, пренебрежение диетой и личной гигиеной, прощание, раздача личных вещей, подготовка завещания
• Лечение: Неотложная помощь при остром суицидальном поведении. Психотерапия, поведенческий тренинг, когнитивный тренинг, лекарства от основного психического заболевания.
• Работа с людьми, подверженными риску самоубийства: активно затрагивайте тему, не осуждайте ее, оставайтесь трезвыми и объективными, организуйте профессиональную психиатрическую помощь, не оставляйте человека одного в острой опасности: звоните по номеру службы экстренной помощи!

Что такое суицидальность?

О суицидальности говорят, когда опыт и поведение человека нацелены на то, чтобы сознательно вызвать собственную смерть - активно или пассивно. Такое суицидальное поведение может возникнуть однократно или стать хроническим. Хроническое суицидальное поведение означает, что у пострадавших неоднократно появляются суицидальные мысли и намерения, и они, как правило, уже предприняли одну или несколько попыток самоубийства.

В психиатрической литературе выделяют разные формы суицидальности, например:

• Потребность в отдыхе и отступлении без желания умереть
• Болезнь жизни в сочетании с желанием умереть, не причиняя смерти самому
• Мысли о самоубийстве без острого принуждения к действию и конкретных планов
• Суицидальные намерения - конкретные планы покончить с собой
• Суицидальные импульсы - возникают внезапно, когда требуется немедленно покончить с собой.
• Суицидальные действия - фактическое осуществление суицидных намерений или порывов
• Попытка самоубийства - акт самоубийства, при котором жертва выжила.
• Самоубийство - акт самоубийства со смертельным исходом.

Цель этой классификации - дать возможность максимально точно оценить тип необходимых мер вмешательства в каждом отдельном случае.

Какие мысли о самоубийстве?

Мысли о самоубийстве возникают, когда психологический стресс человека берет верх. Тогда могут возникнуть мысли вроде «В чем смысл всего этого?», «Лучше бы умереть» или «Я не хочу так жить дальше». Эти мысли могут сильно различаться по частоте и интенсивности. Чем чаще они возникают и чем более актуальны, тем больше людей теряют из виду альтернативы самоубийству.

Этапы суицидальности по Пёльдингеру

Проверенной моделью для описания течения суицидальности является сценическая модель, разработанная австрийским психиатром Вальтером Пельдингером. Суицидальное развитие делится на три фазы:

1-е рассмотрение

Типичными для первой фазы являются повторяющиеся мысли о самоубийстве и социальная изоляция пострадавших. Кроме того, суицидальные события, например, в средствах массовой информации или в собственном окружении, воспринимаются более сильно или более избирательно. Однако на этой стадии пострадавшие все еще могут дистанцироваться от своих суицидальных мыслей; они все еще способны к саморегулированию. Они часто посылают скрытые сигналы, чтобы привлечь внимание к своему положению.

2. Амбивалентность

На второй стадии пострадавшие больше не могут дистанцироваться от своих суицидальных мыслей, и самоконтроль становится невозможным. Ваши мысли все больше вращаются вокруг самоубийства, исчезает пространство для других мыслей. Те затронули борьбу между самосохранением и самоубийством. Часто именно на этом этапе они впервые выражают свои суицидальные мысли родственникам или друзьям или обращаются к врачу.

3. Решение

На последнем этапе саморегулирование все еще приостановлено. Те, кто пострадал сейчас, часто кажутся расслабленными и расслабленными, потому что бремя принятия решения было снято. Для непрофессионалов велика опасность предположить, что психическое здоровье улучшится перед лицом этих изменений. Фактически на данном этапе пострадавшие проводят конкретные приготовления к самоубийству. Они могут формулировать свое завещание, прощаться с семьей и друзьями или объявлять о долгой поездке - к таким предупреждающим знакам следует отнестись очень серьезно!

Пресуицидный синдром по Эрвину Рингелю

В 1950-х годах психиатр Эрвин Рингель опросил около 750 человек, переживших попытку самоубийства. По результатам он сформулировал так называемый пресуицидный синдром. Он включает в себя особенности, которые обычно возникают перед попыткой самоубийства. Они считаются предупреждающими знаками, и к ним всегда следует относиться серьезно:

• Сужение: пострадавшие видят все меньше и меньше вариантов или альтернатив самоубийству. Это сужение восприятия может быть связано с собственной жизненной ситуацией или определенными событиями (например, социальной изоляцией, безработицей, болезнью, потерей партнера). Но это также может быть связано с психическим заболеванием (например, депрессией).
• Агрессия: у пострадавших есть большой потенциал агрессии, но они не могут показать свой гнев внешне, а направить его против себя. Это называется обращением агрессии.
• Побег в мир фантазий: пострадавшие развивают иллюзорный мир, потому что они больше не чувствуют себя в реальности. В этом мире фантазий мысли о самоубийстве занимают все больше и больше места, пока наконец не доходит до самоубийства (попытки).

Суицидальность: частота

Ежегодно в Германии в результате самоубийства умирает около 10 000 человек. Кроме того, ежегодно совершается в 10-20 раз больше попыток самоубийства. В статистике причин смерти самоубийства намного опережают дорожно-транспортные происшествия, где погибает около 3300 человек в год, и наркотики, где умирает около 1400 человек в год.

Два из трех самоубийств совершают мужчины. С другой стороны, женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, особенно молодые женщины в возрасте до 30 лет.

Суицидальность: причины и факторы риска

Более 90 процентов всех самоубийств вызваны психическими заболеваниями. Более 50 процентов из них - депрессия. Связанные с этим симптомы, такие как безнадежность, чувство вины, внутренняя пустота и неспособность испытывать радость, делают пострадавших особенно восприимчивыми к суицидальным мыслям, намерениям и действиям.

Шизофрения, определенные расстройства личности, такие как пограничное состояние и зависимости, также повышают риск самоубийства.

К другим факторам риска суицидальности относятся, например:

• Семейные самоубийства или попытки самоубийства
• собственные попытки самоубийства в прошлом
• Принадлежность к социальным маргинальным группам
• безработица
• финансовые проблемы
• Опыт насилия
• Разлука с спутником жизни
• Смерть близких родственников
• возрастающий возраст
• Одиночество / социальная изоляция
• физические заболевания, особенно связанные с болью

Суицидальность: симптомы и предупреждающие признаки

Как распознать суицидальность и суицидальные мысли? Есть несколько симптомов и предупреждающих знаков, которые могут указывать на запланированное самоубийство, в первую очередь:

• социальная изоляция
• прямое или косвенное выражение суицидальных мыслей
• внешние изменения, например темная одежда, неопрятный вид
• Пренебрежение диетой и личной гигиеной
• рискованное поведение
• Попрощайтесь, отдайте личные вещи, составьте завещание
• Жизненные кризисы

Об остром суицидальном поведении говорят, когда у заинтересованного человека сильные мысли, которые устали от жизни, и конкретные суицидальные намерения, так что существует риск острого суицидального акта. Острое суицидальное поведение можно распознать по следующим признакам. Пострадавшие ...

• сохраняет свои суицидальные намерения даже после долгого разговора
• есть неотложные суицидальные мысли
• безнадежно
• социально изолирован или недавно значительно ушел
• страдает острым психотическим эпизодом
• уже пытался одну или несколько попыток самоубийства

Вы замечаете один или несколько из вышеперечисленных симптомов и признаков у родственника, друга или знакомого? Тогда действуйте быстро. Поднимите тему и предложите свою поддержку. Сопроводите пострадавшего, например, в психиатрическую поликлинику. В случае острого суицидального поведения следует набрать номер службы экстренной помощи (тел. 112).

Мысли о самоубийстве - что делать?

К суицидальным мыслям всегда следует относиться серьезно - как пострадавшим, так и родственникам и друзьям. К сожалению, до сих пор существует широко распространенное предубеждение, что тот, кто говорит о самоубийстве, таковым не является. Это неправильно! На самом деле часто бывает наоборот: многие люди, которые устали от жизни, заявляют о своем самоубийстве - прямо или косвенно, например, делая такие заявления, как «Все это больше не имеет смысла», «Я больше не могу» или тому подобное. .

Суицидальные мысли - что делать?

Вы всегда должны что-то делать с мыслями о самоубийстве, которые вы сами питаете или которые высказывает кто-то другой! Важно то, как часто и насколько актуальны эти соображения. На первом этапе может помочь открытый разговор с близким другом, в котором выражаются часто мучительные мысли.

Однако, если суицидальные мысли возникают очень быстро и часто и пострадавший больше не может от них дистанцироваться, необходима быстрая психиатрическая (неотложная) помощь.

В случае острого суицидального поведения вам следует позвонить по номеру службы экстренной помощи (тел. 112) или немедленно обратиться в психиатрическую поликлинику, чтобы взять под контроль острый кризис. Никогда не оставляйте пострадавшего одного!

Острое суицидальное поведение: лечение

Для лечения острого суицидального поведения вначале используются депрессивные, успокаивающие препараты. Если острая опасность утихла, следует психотерапевтическое обсуждение. Будет ли лечение продолжено в клинике или амбулаторно, зависит от оценки риска суицида пациентом.

Важными элементами лечения являются, например:

• По возможности устраняются такие факторы риска, как проблемные социальные контакты или употребление наркотиков.
• Обеспечивается тщательное наблюдение за пациентами, чтобы у них не было доступа к потенциальным средствам самоубийства, таким как оружие или лекарства.
• Иногда психотропные препараты показаны для лечения основного психического заболевания.
• Некоторые терапевты заключают с пациентом не суицидальный контракт. Он соглашается на лечение и заявляет, что не причинит себе вреда во время терапии. Этот контракт, конечно, не имеет обязательной юридической силы, но он укрепляет отношения доверия и согласия, то есть готовность пациента активно участвовать в лечении.
• Суицидным пациентам часто не хватает фиксированной ежедневной структуры, которая поддерживала бы их в повседневной жизни. Поэтому частью лечения часто являются конкретные средства структурирования, например, в форме совместно разработанных ежедневных планов.
• Поведенческое обучение может помочь пациентам регулировать свои эмоции и лучше справляться с конфликтами.
• С помощью упражнений на уверенность в себе и обучения общению можно улучшить социальные навыки пациента.
• Методы когнитивной терапии направлены на изменение дисфункционального стиля мышления, который характеризуется безнадежностью, самооценкой, задумчивостью и негативными оценками будущего.
• Вовлечение родственников или близких друзей может способствовать успеху терапии.

Как бороться с суицидальностью: советы родственникам

Вы беспокоитесь о родственнике и спрашиваете себя: что делать, если у вас есть суицидальные наклонности? Самый важный совет, как бороться с суицидальностью: будь рядом! Не оставляйте их одних и позаботьтесь о них. Другой важный совет:

• Говорите открыто: активно решайте проблему суицидальности. Сохраняйте спокойствие и непринужденность. Страх насильственного самоубийства, обращаясь к нему, необоснован. Для пострадавших обычно очень приятно иметь возможность разделить часто стыдные, мучительные мысли о самоубийстве с кем-то, кому они доверяют.
• Отнеситесь серьезно: серьезно относитесь к суицидальным идеям и не осуждайте их. Избегайте таких выражений, как «Все будет хорошо» или «А теперь возьми себя в руки». Даже если описанные проблемы не кажутся вам серьезными - пострадавшие видят это совершенно по-другому из-за их суженных моделей мышления и восприятия.
• Организуйте профессиональную помощь: не бойтесь организовать профессиональную помощь. Пострадавшие часто больше не могут делать это сами. Убедите вашего родственника / друга обратиться к психиатру и сопровождать его туда. В случае острого суицидального поведения вызовите врача скорой помощи или сопроводите своего родственника / друга в отделение неотложной психиатрической помощи.

Важно: возьмите на себя ответственность за человека, подверженного риску самоубийства, организуя помощь, оставаясь рядом с ним и заставляя его чувствовать себя полностью рядом с ним. Вы наверняка сами знаете, как важно иметь рядом с собой близкого человека в остром экзистенциальном кризисе.

Суицидальность: точки соприкосновения

Помимо психиатров, психотерапевтов и психиатрических клиник, существуют и другие пункты связи для людей, подверженных риску самоубийства, и их родственников. Например:

• Телефонная консультация по телефону 0800-1110111
• Социально-психиатрическая служба с местными советами и поддержкой. Местный отдел здравоохранения предоставляет адреса
• Информационный телефон Депрессия Немецкой помощи при депрессии 0800-33 44 533.

Группы самопомощи, занимающиеся вопросами депрессии и психических заболеваний, также могут оказать поддержку в случае суицидального поведения. Адреса и контактную информацию можно найти в Интернете.

теги:  Менструация домашние средства спать