Рак простаты: имеет ли смысл анализ ПСА?

Йенс Рихтер - главный редактор С июля 2020 года доктор и журналист также отвечал в качестве главного операционного директора за бизнес-операции и стратегическое развитие

Другие сообщения Йенса Рихтера Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Звезда Голливуда Бен Стиллер сделал это, и его рак простаты был вовремя обнаружен. Но дискуссия об анализе крови на ПСА также приняла неожиданный поворот в науке.

Звезда Голливуда Бен Стиллер убежден, что он смог победить свой рак простаты благодаря своевременному проведенному тесту на уровень ПСА. Два года назад он так рано обнаружил свою болезнь, что его можно было успешно прооперировать. Сегодня он может называть себя здоровым от рака, сказал 50-летний мужчина недавно в крупном ток-шоу в США.

Таким образом, анализ крови, который многие годы вызывал споры среди медицинских работников, получил широкую поддержку. Но гораздо более важным для переоценки медицинской пользы является так называемая переоценка, то есть переоценка самого важного исследования по этому вопросу, которое исследователи из Нью-Йорка опубликовали в престижном медицинском журнале Новой Англии. Потому что в то время они обнаружили вопиющую ошибку в расследовании.

Одно из самых уважаемых исследований по скринингу рака

История: В период с 1993 по 2001 год почти 77 000 мужчин приняли участие в широко известном скрининговом исследовании рака простаты, легких, колоректального рака и яичников, или сокращенно PLCO. В течение шести лет некоторые из них ежегодно проходили анализы крови на ПСА и пальпаторный тест простаты (ректальное обследование), в то время как контрольная группа не проходила скрининговых тестов.

Это правда, что в группе скрининга было поставлено на 22 процента больше диагнозов рака простаты. Однако исследование не показало каких-либо существенных различий в смертности от рака простаты. В то время это было сенсацией, потому что даже если интерпретация значений ПСА в крови непроста, до тех пор этот тест считался простым и эффективным скрининговым тестом.

Явные недостатки в оценке

Но у «PLCO» была слабость, хорошо известная исследователям в то время: было известно, что многие испытуемые в контрольной группе, которая фактически не проходила скрининг, тем не менее подвергались тесту на ПСА вне исследования. Таким образом, было возможно, что этим мужчинам был поставлен диагноз рака - и они прошли курс лечения - без сотрудничества с авторами исследования. В то время ученые определили, что доля мужчин, прошедших подобный скрининг, составляет от 40 до 50 процентов.

Однако с этим числом они были совершенно неправы, как теперь показывает новая оценка опросов: на самом деле около 90 процентов контрольной группы тестировали уровень ПСА вне исследования, команда под руководством уролога Джонатана Э. Шоага. из Нью-Йорка обнаружили пресвитерианскую больницу Йорка.

Исследование PLCO не имеет абсолютно никакой информативной ценности по важному вопросу. Но последствия могут быть фатальными. В результате важный американский орган по оценке профилактических осмотров (Целевая группа профилактических служб США) посоветовал не использовать тест ПСА для раннего обнаружения. В результате его стали проводить значительно реже - сразу же значительно упало количество диагнозов рака простаты в США.

Последствия также в Германии

Аналогичная тенденция наблюдается и в других промышленно развитых странах Запада, включая Германию, где не только исследование США нашло отклик. Риск ложноположительных диагнозов или риск массового лечения опухоли, обнаруженной с помощью теста на ПСА, хотя в этом не было бы никакой необходимости, привел к растущему нежеланию использовать тест ПСА в этой стране. Вот почему его расходы не возмещаются государственным медицинским страхованием, а должны оплачиваться самим пациентом в виде «индивидуальных медицинских услуг» (iGel).

Немецкие урологи хотят пройти тест

На своем недавнем ежегодном конгрессе Немецкое общество урологов (DGU) однозначно одобрило использование теста PSA как «одного из лучших онкомаркеров».Тогдашний сенсационный результат из США «сегодня оказался уткой», - пишет уролог из Ростока профессор Оливер Хакенберг в заявлении для прессы от DGU.

В своей рекомендации немецкие урологи ссылаются, среди прочего, на европейские исследования, такие как «Европейское скрининговое исследование» (ERSPC), которые приписывают снижение смертности от рака простаты тесту на ПСА.

У каждого здорового мужчины есть СИЗ

ПСА - это аббревиатура от «простатоспецифического антигена» - белка, который вырабатывается исключительно простатой и используется для разжижения сперматозоидов. Следовательно, ПСА может быть обнаружен и у здоровых мужчин. Стандартное значение ПСА зависит от возраста, но может сильно варьироваться от человека к человеку. Таким образом, предельные значения могут служить только ориентиром для предотвращения рака. Если значения слишком высоки, необходимы дальнейшие обследования, чтобы поставить надежный диагноз рака.

теги:  профилактика совет по книге интервью