Перелом головки большеберцовой кости

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Перелом головки большеберцовой кости - это перелом верхней части большеберцовой кости. Типичные симптомы - боль, отек и выпот в колене. Перелом головки большеберцовой кости обычно вызывается прыжками с большой высоты, спортивными авариями или приложением больших сил, например, в дорожно-транспортном происшествии. Узнайте больше о симптомах, лечении и прогнозе перелома большеберцовой кости здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S82

Перелом головки большеберцовой кости: описание

При переломе головки большеберцовой кости сломана головка большеберцовой кости. Часто поражается и коленный сустав. Переломы головки большеберцовой кости составляют примерно от одного до двух процентов всех переломов.

Поскольку ось ноги имеет немного O-образную форму, а внешняя кость имеет более тонкую костную структуру, переломы на внешней стороне большеберцовой кости встречаются чаще. Врачи также называют этот перелом боковым переломом головки большеберцовой кости. Медиальный перелом головки большеберцовой кости (перелом головки большеберцовой кости по направлению к центру тела) встречается реже.

В случае перелома головки большеберцовой кости различают три различные формы согласно классификации АО (АО = Рабочая группа по вопросам остеосинтеза):

• Переломы: переломы, при которых сустав не поражен (разрыв связки).
• B-переломы: переломы с частичным поражением суставов, такие как трещины, трещины вдавливания (вдавленные переломы) и вдавленные переломы.
• C переломы: полные переломы суставов

Перелом головки большеберцовой кости: симптомы

Типичные симптомы перелома головки большеберцовой кости - боль и припухлость в области колена и голени. Почти всегда наблюдается выпот в колено. Кровь собирается внутри суставной капсулы. Технически это называется гемартрозом. Из-за боли пострадавший больше не может правильно двигать коленным суставом.

Часто при переломе головки большеберцовой кости также повреждаются крестообразные и боковые связки. Также может быть поражен мениск. При наличии нескольких костных фрагментов или оскольчатого перелома всегда существует риск компартмент-синдрома голени. Давление ткани увеличивается из-за набухания и скопления крови, так что нервы, мышцы и сосуды внутри фасции отжимаются. Если ткань необратимо повреждена, могут развиться когтистые пальцы.

Перелом головки большеберцовой кости: причины и факторы риска

Перелом головки большеберцовой кости возникает, например, когда кость сильно сдавливается сверху - например, когда вы приземляетесь на вытянутую ногу при прыжке с большой высоты. Это сжимает кость так, что головка голени раскалывается. Обычно при такой аварии страдают обе ноги. Скоростные травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия (автомобиль, мотоцикл) или спортивные аварии (катание на лыжах, езда на велосипеде), часто являются причиной перелома большеберцовой кости.

У более молодых пациентов часто возникает трещинный перелом, который может сочетаться с вдавным переломом. У пожилых пациентов остеопороз (потеря костной массы) часто приводит к перелому головки большеберцовой кости. Обычно это приводит к трещинам вдавливания.

Повреждения связок в этой области вызваны скручивающими и срезающими нагрузками. Примерно в 63 процентах случаев также возникают повреждения мениска и крестообразной связки.

Перелом головки большеберцовой кости: обследования и диагностика

Специалист, ответственный за перелом головки большеберцовой кости, является врачом-ортопедом и хирургом-травматологом. Сначала он спросит у вас, как именно произошла авария и ваша история болезни (анамнез). Возможные вопросы:

• Как именно произошла авария?
• У тебя что-то болит?
• Вы все еще можете двигать ногой или сгибать колено?
• У вас уже были такие жалобы, как боль и ограничение подвижности?

Затем врач внимательно осмотрит вашу ногу и проверит, есть ли какие-либо повреждения мягких тканей или другие сопутствующие травмы. Признаками повреждения мягких тканей являются синяки (следы контузии), волдыри, а также поверхностные и глубокие раны.

Перелом головки большеберцовой кости: визуализирующее исследование

Рентген используется для дальнейшей диагностики перелома головки большеберцовой кости. Рентгенография ноги производится сбоку и спереди.

Компьютерная томография (КТ) помогает спланировать самую необходимую операцию. В случае тяжелых травм колена может быть полезна магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография, МРТ). Это позволяет более точно оценить любые повреждения мениска и связок.

Перелом головки большеберцовой кости: лечение

При переломе головки большеберцовой кости сначала фиксируют гипсовую шину или шину-липучку, чтобы нога расслабилась и могла опухнуть. В дальнейшем такой перелом редко лечится консервативно. В большинстве случаев необходима операция.

Перелом головки большеберцовой кости: консервативное лечение

Несмещенные или только минимально смещенные трещины и трещины с вдавливанием (вдавленные переломы) можно лечить консервативно. Однако мышцы, прикрепленные к коленному суставу, часто разрывают сломанную кость, что впоследствии приводит к смещению перелома.

После преодоления первой фазы коленный сустав обычно пассивно перемещается с помощью моторизованной шины. Ногу можно нагружать от 10 до 15 кг с помощью трости и планки на липучке в течение примерно шести-восьми недель. Еще через шесть-восемь недель нагрузку можно постепенно увеличивать до половины веса тела.

Перелом головки большеберцовой кости: хирургическое лечение

Все остальные случаи перелома головки большеберцовой кости обычно лечат хирургическим путем. Цель лечения - восстановить поверхность сустава и как можно раньше приступить к занятиям. Хирург вкручивает простые трещины. Он заполняет травмированную поверхность сустава либо собственным костным материалом тела (из гребня подвздошной кости), либо синтетическим материалом, заменяющим костную ткань, таким как фосфат кальция или гидроксиапатит.

В случае серьезных переломов, видимого смещения или нестабильности ноги кость голени выравнивается под наркозом и стабилизируется с помощью внешнего фиксатора. Это удерживающая система для фиксации костных отломков.

После операции коленный сустав регулярно пассивно перемещают моторизованной шиной. Затем следует расслабить ногу примерно на шесть-двенадцать недель.

Перелом головки большеберцовой кости: течение болезни и прогноз

Процесс заживления перелома головки большеберцовой кости различается. Он находится под наблюдением врача с регулярными рентгенологическими проверками. При консервативном лечении перелом кости заживает в среднем от восьми до десяти недель. Если перелом головки большеберцовой кости слегка смещен, долгосрочный прогноз обычно очень хороший. Если оперируют перелом головки большеберцовой кости, прогноз также зависит от возраста пациента и перенесенных ранее заболеваний, таких как износ суставов (остеоартрит) и потеря костной массы (остеопороз).

Перелом головки большеберцовой кости: осложнения

Если связки вовлечены в перелом головки большеберцовой кости или если это оскольчатый перелом, всегда существует риск того, что артерия впадины колена (подколенная артерия) также была повреждена. С другой стороны, нервы поражаются редко.

После оскольчатого перелома или сложного вдавленного перелома (вдавленного перелома) может развиться остеоартроз колена (гонартроз).

Другие возможные осложнения - нарушения заживления ран. Это часто происходит, если операция проводится слишком рано, так как большеберцовая кость окружена только тонким слоем мягкой ткани. Кроме того, это может привести к инфекции: коленный сустав необходимо очистить и тщательно промыть. Инфекция также может быть причиной, если перелом головки большеберцовой кости не заживает (псевдоартроз).

теги:  паллиативная медицина подросток уход за ногами