Фундопликация

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Фундопликация - это хирургическая процедура, при которой отверстие пищевода укрепляется за счет изменения формы желудка. Это предотвращает попадание кислого содержимого желудка обратно в пищевод и помогает, например, при тяжелых формах изжоги. Прочтите все о процедуре, о том, когда она будет проводиться и о возможных рисках.

Что такое фундопликация?

Фундопликация (также известная как фундопликация) - это хирургическая процедура, при которой части стенки желудка сшиваются вокруг нижней части пищевода в виде манжеты. Чем больше желудок наполняется во время еды, тем больше химуса попадает в манжету, мышцы которой также сокращаются. Это предотвращает попадание кислого содержимого желудка - причины изжоги - обратно в пищевод. В то же время фундопликация позволяет пациенту придерживаться нормальной диеты.

Когда вы делаете фундопликацию?

Наиболее частой клинической картиной фундопликации является так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс кислого желудочного сока в пищевод. Это заболевание проявляется, в том числе, болезненной изжогой. Фундопликация необходима только в том случае, если симптомы сохраняются, несмотря на шесть месяцев терапии препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.

Перед операцией пациента проводят всестороннее обследование, помимо гастроскопии берут образцы тканей. Таким образом, с одной стороны, можно подтвердить рефлюксную болезнь, а с другой - исключить серьезные причины, такие как рак.

Что делать при фундопликации?

Операция проводится под общим наркозом и в основном как часть лапароскопии, поэтому большой разрез брюшной полости не требуется. Для этого хирург отмечает пять особых точек на коже верхней части живота и делает там небольшой надрез. Теперь он вводит так называемые троакары в брюшную полость через эти доступы. Четыре из них служат, например, инструментами, с помощью которых он может резать или шить. Пятый содержит камеру (оптический троакар), которую он использует для ориентации во время операции.

Сначала от окружающей ткани отделяется ямка желудка, так называемое дно. Эта часть желудка находится в непосредственной близости от нижнего отдела пищевода и очень подходит для формирования манжеты. Хирург проверяет, достаточно ли свободное и подвижное глазное дно, и формирует из него манжету. Здесь используются два основных метода.

Фундопликация по Ниссен-Розетти

В этой наиболее часто используемой хирургической процедуре манжета для глазного дна полностью закрывает пищевод. Хотя симптомы могут появиться в первый раз после операции, в долгосрочной перспективе фундопликация по Ниссен-Розетти дает наилучшие шансы на выздоровление.

Фундопликация по Тупе

При этой фундопликации манжета не охватывает весь пищевод, а выходит за его переднюю стенку. Хотя эта процедура может снизить риск повреждения нервов, она используется реже из-за большего дискомфорта после операции.

Каковы риски фундопликации?

После фундопликации в области швов на брюшной стенке и желудке могут возникнуть кровотечения и нарушения заживления ран, что может потребовать новой операции. Бактериальные инфекции также являются частым осложнением, которое в тяжелых случаях может привести к заражению крови. В случае так называемой послеоперационной грыжи, которую всегда необходимо оперировать, части кишечника также могут вытекать из брюшной полости.

Травма пищевода и желудка

Фундопликация может повредить стенку желудка и пищевода. Чтобы возможные травмы были видны, хирург вводит краситель. Затем они зашиваются и обычно полностью заживают. Более крупные травмы могут потребовать повторной операции.

Пневмоторакс

При случайном повреждении плевры во время фундопликации воздух снаружи попадает в пространство между легкими и грудной стенкой, так называемое плевральное пространство. Легкие больше не могут расширяться в достаточной степени, вызывая проблемы с дыханием и одышку (пневмоторакс). Небольшие травмы только ушивают, в тяжелых случаях хирург накладывает грудную трубку, во время которой через дренажную трубку отсасывает воздух из плевральной полости.При подозрении на пневмоторакс делают рентген грудной клетки, на котором сразу видно воздух.

Повреждение нервов

Фундопликация повреждает отдельные нервы или сплетения примерно у трех из ста пациентов. В основном это так называемые блуждающие нервы, которые контролируют движение желудка, тонкой кишки и частей толстой кишки. Это повреждение нерва редко заживает снова, поэтому пациенты должны принимать кишечные препараты на всю жизнь. Но и в этих случаях помогает здоровая сбалансированная диета.

Трещина или слабость манжеты

Если пациент продолжает страдать от изжоги еще долгое время после фундопликации, это указывает на слабость или разрыв наложенной хирургическим путем манжеты. Затем пациента снова обследуют, как перед первой операцией. При необходимости проводится повторная операция по поводу слабости манжеты - обычно требуется классическая процедура.

Расстройство глотания

Постоянное расстройство глотания, которое сохраняется даже после фундопликации, вызывает большой стресс, поскольку затрудняет употребление твердой пищи. Многие пациенты сильно худеют. Обычно причиной является слишком тугая манжета, которую затем можно растянуть во время гастроскопии, баллона или во время обычной операции.

Что я должен учитывать после фундопликации?

В большинстве случаев вам разрешается есть легкую пищу на следующий день после операции, а с третьего дня вы снова можете нормально есть. Следите за небольшими укусами и хорошо пережевывайте. Это снижает нагрузку на хирургические швы. Через три-четыре дня вас выпишут из больницы. Если в это время вы испытываете боль, изжогу или сильный дискомфорт, немедленно сообщите об этом своему врачу. Затем врач решает, необходимы ли дальнейшие обследования после фундопликации.

теги:  Менструация волосы поганки ядовитые растения