Синдром тарзального канала
Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.При синдроме тарзального канала (синдром тарзального узкого места, синдром компрессии нерва) большеберцовый нерв, который также проходит через стопу, раздражается или повреждается. Причина - сужение так называемого тарзального туннеля, расположенного возле щиколотки. Это приводит к повреждению нерва давлением. В результате возникают ненормальные ощущения, такие как покалывание и боль в передней части стопы. Иногда необходимо прооперировать тарзальный канал, чтобы ослабить нерв. Здесь вы узнаете все о симптомах, диагностике и лечении синдрома тарзального канала.
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. G57
Синдром тарзального канала: описание
Синдром тарзального канала - это термин, используемый для описания повреждения большеберцового нерва (большеберцового нерва) в области голеностопного сустава. Здесь нерв проходит по так называемому тарзальному туннелю. Туннель образован внутренней лодыжкой стопы и тугой связкой. Большеберцовый нерв контролирует мышцы подошвы стопы и мышцы голени, которые отвечают за сгибание ноги. Кроме того, все ощущения в области голени, пятки и подошвы стопы передаются в центральную нервную систему через нерв. Если нерв в тарзальном туннеле раздражается постоянным давлением, это называется синдромом тарзального канала. В основном страдают стопа и голень.
Синдром тарзального канала: симптомы
Синдром тарзального канала в основном характеризуется аномальными ночными ощущениями в области передних подошв стоп и пальцев ног. Жжение в ногах, онемение и покалывание часто мучают всю ночь. Симптомы также могут передаваться на теленка. Кроме того, область вокруг внутренней части щиколотки постоянно чувствительна к боли. Стоять и ходить в течение длительного времени усугубляют симптомы, но подъем стопы и отдых могут облегчить их.
Поскольку нерв сначала восстанавливается снова и снова, симптомы сначала появляются нерегулярно. Однако в ходе болезни нерв необратимо повреждается, парестезия и боль сохраняются. Позже мышцы, снабжаемые нервом, также могут быть повреждены. Пострадавшие чувствуют мышечную слабость и больше не могут правильно двигать ногами. Типичное движение, которое в этом случае возможно лишь в ограниченной степени, - это управление педалью акселератора при вождении автомобиля.
Синдром тарзального канала: причины и факторы риска
Причину синдрома тарзального канала можно найти примерно в 80 процентах случаев. Обычно это травмы или доброкачественные костные выросты, которые сужают тарзальный туннель. Однако иногда даже небольшие опухоли или воспаления могут стать узким местом в структуре.
Пороки развития стопы, такие как свод стопы, а также занятия спортом, которые создают нагрузку на стопы и неправильное положение голеностопного сустава из-за травм или остеоартрита, способствуют развитию синдрома тарзального канала. Варикозное расширение вен или сахарный диабет также считаются факторами риска.Слишком тесная или слишком высокая обувь, например горные или лыжные ботинки, может вызвать или усугубить синдром тарзального канала.
Синдром тарзального канала: обследования и диагностика
Если вы подозреваете синдром тарзального канала, вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом. Таким образом можно избежать необратимого повреждения нервов. Врач, хирург-ортопед, помимо прочего задаст следующие вопросы:
- Как долго существуют симптомы?
- Когда симптомы особенно сильны?
- Боль возникает только при физической нагрузке или в покое?
- Могут ли симптомы быть вызваны или усугублены каким-либо образом?
- Вы недавно повредили ногу?
- У вас есть заболевание, поражающее стопу или ее нервы?
Затем врач осматривает стопу. Иногда он может спровоцировать боль, похлопав область под медиальной лодыжкой. Слабость мускулов, питаемых нервами, а также признаки местного воспаления, такие как отек и перегрев, могут указывать на синдром тарзального канала.
Электронурография (ЭНГ) может использоваться для проверки нерва и мышц, которые он снабжает. Это обследование проверяет возбудимость нерва и скорость, с которой он передает импульс. Диагноз синдрома тарзального канала также можно подтвердить с помощью рентгеновской или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Синдром тарзального канала: лечение
Прежде всего, самое главное - снизить механическое давление на нерв. Стельки обуви могут вызывать перемещение нагрузки с внутренней стороны стопы на внешнюю. От боли назначают лекарства. Кортизон подавляет возможные воспалительные процессы и, таким образом, приводит к более быстрому отеку окружающей ткани. Это также успокаивает нервы.
Если примерно через два месяца симптомы не улучшаются из-за обезболивающего и обезболивающего, обычно только операция может помочь избавить пострадавших от боли и ненормальных ощущений. Плотная повязка, окружающая туннель предплюсны, удаляется. Иногда необходимо расщеплять часть оболочки нерва. Костные новообразования или опухоли также удаляются хирургическим путем. После операции стопу необходимо разгрузить костылями.
Синдром тарзального канала: течение болезни и прогноз
Без лечения симптомы синдрома тарзального канала ухудшаются. В конечном итоге нерв повреждается необратимо. Поэтому синдром следует лечить как можно раньше. Если необратимое повреждение большеберцового нерва уже произошло или функции мышц нарушены, операция, как правило, уже не может исправить это.
Успех операции также во многом зависит от сопутствующих заболеваний, например травм, длины пораженного участка нерва и регенеративной способности нерва. Процесс реабилитации после операции может занять до полугода. В некоторых случаях необходима еще одна операция для облегчения симптомов у пациентов с синдромом тарзального канала.
теги: беременность роды подросток наркотики
