Визуальные расстройства

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Нарушения зрения - это патологические изменения оптического восприятия. К ним относятся снижение остроты зрения, ограничения поля зрения, мерцание глаз и двоение в глазах. Различные триггеры нарушений зрения варьируются от глазных болезней и неврологических расстройств до опухолей. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о возможных причинах нарушений зрения, о том, как врач их диагностирует и лечит, а также о том, что вы можете сделать самостоятельно.

Краткий обзор

Причины нарушения зрения: например, Б. Миопия, дальнозоркость, мигрень, заболевания глаз (например, возрастная дегенерация желтого пятна), воспаление зрительного нерва, опухоли, стресс
Как выражаются нарушения зрения? в зависимости от причины, среди прочего. при мерцании, мигании, ограниченном поле зрения, «комарах», «сажевом дожде» или (временной) слепоте
Диагностика нарушений зрения: запись истории болезни в разговоре, офтальмологическое обследование, в зависимости от (предполагаемой) причины, возможно дальнейшее обследование, такое как анализы крови, неврологические обследования, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и т. Д.
Лечение нарушений зрения: в зависимости от причины, например Б. с помощью коррекции зрения (очки, контактные линзы), лекарств, возможно хирургического вмешательства

Нарушения зрения: причины и возможные заболевания

Есть много разных причин проблем со зрением. К относительно безвредным причинам относятся:

Мигрень с аурой (например, вспышки света или мерцание перед глазами, трудности с речью, ненормальные ощущения)
острая гипогликемия (например, мерцание, «затемнение»)
Усталость (например, видение двойных изображений)
сухость глаз / переутомление / стресс (например, подергивание века)
Возраст (например, наличие индивидуальных "танцевальных" точек)
Аметропия (нечеткое зрение вблизи или вдали)

Но есть и более серьезные причины проблем со зрением. К ним относятся, например:

Заболевания глаз: заболевания в области глаз (офтальмологические причины), такие как глаукома, катаракта или отслоение сетчатки, часто являются причиной нарушений зрения.
Воспаление зрительного нерва: инфекционное воспаление зрительного нерва вызывается бактериями, вирусами или другими патогенами и может возникать, например, при скарлатине, кори, гриппе, герпесе, грибковых инфекциях кандида, малярии или глистном трихинеллезе. Неинфекционное воспаление зрительного нерва развивается в контексте других заболеваний (например, рассеянного склероза, системной красной волчанки, воспалительного заболевания кишечника, ревматоидного артрита).
Сосудистые причины: к ним относятся, например, недостаточный кровоток в головном мозге (как при мигрени или ТИА - частый предвестник инсульта), окклюзия сосудов сетчатки и спазмы сосудов при отравлении при беременности (преэклампсия).
Процессы, занимающие много места в голове: они также могут сопровождаться нарушениями зрения, например, опухолями глаз и головного мозга, кровоизлиянием в мозг, абсцессами, пороками развития сосудов (ангиомами) и выпуклостями сосудов (аневризмами).
Причины, связанные с метаболизмом: нарушения зрения из-за метаболического повреждения зрительного нерва (метаболическая оптопатия) возможны, например, при гипертиреозе, дефиците некоторых витаминов (таких как витамины A и B12), сахарном диабете и печеночной недостаточности. Связанное с отравлением повреждение зрительного нерва (токсическая оптикопатия) с последующими нарушениями зрения может быть вызвано, например, алкоголем, табаком, некоторыми лекарствами, оксидом углерода и свинцом.
Стресс: также возможны нарушения зрения из-за стресса, например, если постоянный физический и / или психологический стресс увеличивает концентрацию гормонов стресса и повреждает кровеносные сосуды глаза.
Внешнее насилие: повреждение зрительного нерва, вызванное внешним насилием, например, несчастным случаем (травматическая оптикопатия), также является возможной причиной нарушения зрения.
Последствия терапии: нарушения зрения также могут быть необратимыми остаточными повреждениями (остаточными состояниями) лучевой или химиотерапии, а также менингитом (менингитом).
Генетические причины: наконец, существуют врожденные и генетические причины нарушений зрения, такие как определенные нарушения липидного обмена (липидозы) и потеря зрительных нервов (атрофия зрительного нерва).

Подробно о важных причинах нарушения зрения

Основные триггеры нарушения зрения включают:

Близорукость (миопия): люди с близорукостью могут видеть только объекты, находящиеся близко, в то время как они размыты вдалеке, потому что их глазное яблоко слишком длинное. Таким образом, падающие световые лучи объединяются перед сетчаткой. Тяжелая миопия также способствует отслоению задней части стекловидного тела (см. Ниже), что приводит к дальнейшим нарушениям зрения.

Дальнозоркость (дальнозоркость, гиперметропия): дальнозоркий глаз короче обычного, поэтому падающие световые лучи объединяются только за сетчаткой. Пострадавший воспринимает близлежащие объекты не в фокусе, в то время как удаленные объекты остаются резкими. У молодых людей глаз может в определенной степени компенсировать дальнозоркость за счет изменения преломляющей силы. Но это очень утомительно и может вызвать такие симптомы, как головная боль и боль в глазах, жжение в глазах, помутнение зрения или конъюнктивит. Кроме того, дальнозоркость может привести к косоглазию.

Пресбиопия: в пожилом возрасте дальнозоркость развивается, когда хрусталик глаза становится менее эластичным. Здесь тоже снижается острота зрения на близкие предметы.

Косоглазие (косоглазие): если глаз отклоняется от требуемой линии обзора, это происходит либо из-за паралича глазных мышц, либо из-за отсутствия видимой причины. Наиболее важным нарушением зрения, связанным с косоглазием, является двоение в глазах (диплопия).

Астигматизм: это также называется астигматизмом, потому что здесь роговица более полусферическая, чем обычно, что означает, что она более интенсивно преломляет падающие световые лучи. Типичные нарушения зрения здесь - искаженное, нечеткое и нечеткое зрение.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD): часто возникают нарушения зрения из-за AMD. Продукты метаболизма накапливаются здесь, в глазу, что постепенно разрушает центр сетчатки. При так называемой «сухой AMD» это ухудшает зрение, при «влажной AMD» пострадавший также видит искаженно. Если не лечить, пострадавшие ослепнут.

Зеленая звезда (глаукома): этот термин включает несколько клинических картин (например, приступ глаукомы, открытоугольная глаукома), все из которых приводят к прогрессирующему ослаблению зрительного нерва. Типичными симптомами являются нарушения зрения, такие как затуманенное зрение, видимость цветных колец вокруг источников света, дефекты поля зрения и нарушение зрения.

При подозрении на приступ глаукомы (быстрое одностороннее ухудшение зрения или слепота с головной болью или болью в глазах) немедленно обратитесь к офтальмологу!

Катаракта: Катаракта - это оптические нарушения (неоднородности) в обычно прозрачном прозрачном хрусталике глаза, то есть помутнение хрусталика и нарушения рефракции в хрусталике. Все формы катаракты в той или иной степени вызывают нарушения зрения, такие как нечеткое зрение, искаженное зрение, иногда двоение или множественное зрение, затуманенное зрение и снижение восприятия цвета. Самая распространенная и самая важная форма катаракты - это пожилой возраст - это самая частая причина слепоты во всем мире.

Помутнение стекловидного тела: в пожилом возрасте и при близорукости может развиваться помутнение стекловидного тела, которое больные обычно воспринимают как «летающие комары» - серые плавающие точки и нити. Когда вы двигаете глазами, помутнения плавают вместе с вами, но со временем они уменьшаются. «Мышиные поплавки» раздражают, но в большинстве своем безвредны. Но они могут возникать и при воспалительных заболеваниях глаз.

Отслоение стекловидного тела: в пожилом возрасте (раньше в случае тяжелой миопии) стекловидное тело может самопроизвольно отделяться от сетчатки (задняя отслойка стекловидного тела). В результате обычно возникают нарушения зрения в виде «плавающих» линий или линий в форме кольца или змеи в центральном поле зрения. Существует также травматическая отслойка стекловидного тела: сильные колебательные движения стекловидного тела из-за внешних воздействий (например, ушиба глазного яблока) могут привести к опасному натяжению точек прикрепления стекловидного тела к сетчатке - пострадавшие внезапно воспринимают удары молнии. периферия поля зрения.

Кровоизлияние в стекловидное тело: например, кровотечение в стекловидное тело может быть результатом отслойки задней части стекловидного тела или диабетического заболевания глаз (диабетическая ретинопатия). Они вызывают нарушения зрения, такие как внезапно появляющаяся темная облачность, которую пострадавшие часто описывают как «черные хлопья» или «сажевый дождь». Если кровотечение обильное, возможно ухудшение зрения или даже внезапная слепота.

При появлении признаков помутнения стекловидного тела немедленно обратитесь к офтальмологу!

Разрыв и отслойка сетчатки: Задняя отслойка стекловидного тела может вызвать разрывы сетчатки из-за сильного натяжения точек прикрепления. Эти разрывы могут привести к отверстию в сетчатке (отверстии сетчатки) и отслоению сетчатки. Последнее также может иметь другие причины, например, заболевание глаз, связанное с диабетом (диабетическая ретинопатия). Типичные нарушения зрения при отслоении сетчатки - это внезапное появление вспышек света, черных точек, теней или падающей занавески перед пораженным глазом. Если отслойка затрагивает точку наиболее острого зрения на сетчатке (макуле), зрение ухудшается.

При подозрении на отслоение сетчатки немедленно обратитесь к офтальмологу!

Воспаление сосудов кожи (увеит): термин включает в себя различные воспаления внутри глаза, которые происходят из кожи сосудов (увеа). Примерами являются воспаление радужной оболочки (ирит), излучающего тела (циклит) и сетчатки (ретинит). Часто одновременно воспаляются слои, расположенные близко друг к другу, как в случае иридоциклита (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, кольцеобразной части средней кожи глаза). Отдельные формы увеита могут вызывать различные нарушения зрения, такие как снижение зрения, видимость хлопьев, теней, молний, полос, тумана, точек или искаженного зрения.

Воспаление зрительного нерва (неврит зрительного нерва, оптический неврит): зрительный нерв передает сигналы от сетчатки к зрительному центру мозга. Он может воспаляться внутри или за глазным яблоком, вызывая нарушения зрения, такие как снижение остроты зрения и насыщенности цвета. Здесь, например, красный цвет пораженным глазом воспринимается более бледным, чем здоровым. Кроме того, при нажатии или движении болит глазное яблоко. Воспаление зрительного нерва вызывается инфекцией (корь, эпидемический паротит, грипп, герпес и т. Д.) Или другим заболеванием (например, хроническим воспалительным заболеванием кишечника, рассеянным склерозом).

Болезнь глаз у менеджера: здесь зрительные расстройства вызваны стрессом - страдают люди, которые находятся в профессиональном и / или частном стрессе в течение длительного периода времени. Типичными симптомами являются изменение цветового зрения, двоение в глазах, серые пятна в поле зрения, нечеткое или искаженное зрение, часто сухие глаза, подергивание век или принуждение к морганию. Причиной, вероятно, является повышенная концентрация гормона стресса кортизола в крови, который может повредить кровеносные сосуды глаза - вплоть до отслоения сетчатки - но также и генетическая предрасположенность.

Рассеянный склероз (РС): нарушения зрения очень распространены при этом хроническом воспалительном заболевании нервной системы и часто даже являются первым признаком заболевания. Нарушения зрения при РС включают, например, нечеткость зрения, двоение в глазах, снижение остроты зрения и (временную) слепоту. Посетите офтальмолога в тот же день!

Болезнь Грейвса: это аутоиммунное заболевание - распространенная форма сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз). У многих пациентов это приводит к характерному заболеванию глаз, называемому эндокринной орбитопатией.Симптомы включают выпучивание глаз из глазницы, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, двоение в глазах и ухудшение зрения, но при болезни Грейвса также могут возникать сухость, покраснение или отек век.

Мигрень: при мигрени с аурой (сопровождающая мигрень) фазе головной боли предшествуют неврологические дисфункции, в основном нарушения зрения, такие как мерцание глаз, вспышки света, неровные линии и дефекты поля зрения. Иногда головная боль не проходит, что врачи называют «сопровождающая мигрень без мигрени». Редкая мигрень сетчатки проявляется во внезапной слепоте продолжительностью от нескольких секунд до минут, обычно только на один глаз, с последующей головной болью.

Воспаление артерий (височный артериит): это заболевание приводит к воспалению стенок артерий, особенно височной артерии и артерий головного мозга. Это происходит особенно после 50 лет. Хроническое воспаление обычно приводит к изначально односторонней потере зрения. Второй глаз часто заболевает в течение нескольких недель.

Сосудистая окклюзия сетчатки: она обычно вызывается сгустком крови и связана с различными нарушениями зрения: например, окклюзия центральной артерии приводит к внезапной односторонней слепоте. Если ветвь артерии заблокирована, результатом является внезапное ухудшение зрения или потеря поля зрения. Болевых ощущений не возникает.

При появлении признаков окклюзии сосудов сетчатки немедленно вызовите врача скорой помощи или обратитесь в поликлинику!

ТИА (транзиторная ишемическая атака): ТИА описывает незначительное временное недостаточное кровоснабжение головного мозга, обычно вызванное затвердеванием артерий (артериосклероз). В просторечии он также известен как «мини-ход». Возможные симптомы включают мимолетные нарушения зрения в смысле «amaurosis fugans» - временную полную слепоту одного глаза на несколько секунд или минут, нечеткость зрения или дефекты поля зрения. Также возможны односторонний паралич руки, нарушения речи и кратковременная потеря сознания.

ТИА часто является предвестником инсульта. Немедленно вызовите врача скорой помощи!

Расширение церебральной артерии (церебральная аневризма): постоянные или изменяющиеся двойные изображения без аномалий в глазу иногда возникают из-за церебральной аневризмы, то есть выпячивания церебральной артерии. Если он разорвется, есть риск опасного для жизни кровоизлияния в мозг.

Кровотечение в области головного мозга: если аневризма головного мозга разрывается и начинает кровоточить, это может привести к внезапному двоению в глазах (без аномалий в глазах), сильным головным болям, помутнению сознания и часто параличу. Те же симптомы могут возникать при субарахноидальном кровоизлиянии - кровотечении между внутренней и средней мозговыми оболочками.

При подозрении на кровотечение в мозг немедленно вызовите врача скорой помощи!

Опухоль головного мозга: как доброкачественные, так и злокачественные опухоли головного мозга могут вызывать нарушения зрения в зависимости от их размера и расположения в головном мозге. Затем, например, возникают нечеткое зрение, дефекты поля зрения, прогрессирующее ухудшение зрения и двоение в глазах.

Опухоль глаза: наиболее распространенными опухолями внутри глаза являются увеамеланомы - злокачественные новообразования в области средней части кожи глаза (увеа). Опухоль может поражать все три слоя средней кожи глаза, из которых наиболее распространена хориоидальная меланома. Чем ближе к центру опухоль находится на сосудистой оболочке, тем более вероятно, что возникают нарушения зрения, такие как снижение остроты зрения или тени в поле зрения.

Патологическая мышечная слабость (миастения): эта тяжелая форма мышечной слабости является аутоиммунным заболеванием. Обычными начальными симптомами являются нарушения зрения в виде двоения в глазах и опущения верхнего века при открытом глазу.

Алкоголь, табак, запрещенные наркотики: в состоянии алкогольного или наркотического опьянения многие люди воспринимают свое окружение желтым, красным или синим цветом. Такие нарушения зрения могут также проявляться как абстинентный синдром при алкогольной или наркотической зависимости. Кроме того, одновременное употребление алкоголя и табака в связи с недоеданием (особенно дефицитом витамина B12) может вызвать нарушения зрения. Эта так называемая табачно-алкогольная амблиопия возникает при повреждении зрительного нерва и сопровождается двусторонним нарушением зрения с дефектами поля зрения (скотомами).

Побочные эффекты лекарств: Редкие побочные эффекты наперстянки (сердечные препараты), сульфаниламидов (антибиотиков) и диуретиков (дегидратирующих средств) представляют собой нарушения зрения в области восприятия цвета (желтое, красное или синее зрение).

В случае появления тошноты, спутанности сознания или нарушения зрения после лечения Digitalis немедленно обратитесь в клинику!

Зрительные расстройства: симптомы

Есть несколько типов проблем со зрением:

Двоение в глазах (диплопия) может быть результатом алкоголя, заболеваний определенных черепных нервов или рассеянного склероза.
Зрение молнии / занавеса возникает, например, при отслоении сетчатки.
Затуманенное зрение / затуманенное зрение может быть результатом глаукомы (глаукомы), плохого зрения, чрезмерной нагрузки на глаза или отслоения сетчатки.
Беспокоящие элементы (сажевый дождь, «летающие комары» = плавающие объекты) могут указывать, например, на отслоение сетчатки или отслоение стекловидного тела.
Дефекты поля зрения (туннельное зрение) вызываются, например, глаукомой или опухолями.

Нарушения цветового зрения бывают врожденными (например, при красно-зеленой слабости) или приобретенными (например, в результате приступа глаукомы или отравления дигиталисом).

Зрительные нарушения: диагностика

Врач (офтальмолог) сначала подробно расспросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Например, важно знать, как долго у вас наблюдаются нарушения зрения, как они проявляются (например, в виде мерцания глаз или двоения в глазах) и есть ли у вас какие-либо другие симптомы (например, боль в глазах, головная боль, тошнота).

Существует несколько тестов, которые могут выявить причину нарушений зрения, в том числе, но не ограничиваясь:

Офтальмологическое обследование: в случае проблем со зрением, таких как нарушение зрения, обследование у офтальмолога является обычным делом. Среди прочего, он проверяет зрительные способности и может, например, определить аметропию как причину нарушения зрения. Другие обследования включают исследования с помощью щелевой лампы, офтальмоскопию и измерение внутриглазного давления (см. Ниже).
Обследование с помощью щелевой лампы: с помощью щелевой лампы врач может осмотреть передний сегмент глаза, чтобы выявить катаракту (катаракту) или воспаление средней части кожи глаза (увеит) как причину нарушений зрения.
Офтальмоскопия: с помощью офтальмоскопа можно исследовать глазное дно. Это важно, например, если врач подозревает заболевание сетчатки (например, окклюзию сосудов) или опухоль глаза как причину нарушения зрения.
Измерение внутриглазного давления (тонометрия): обычно выполняется, если врач подозревает глаукому (глаукому) за нарушениями зрения.
Анализы крови: поиск причины нарушений зрения часто может быть подтвержден анализами крови, например, при подозрении на инфекционное воспаление зрительного нерва или болезнь Грейвса.
Неврологические обследования: если определенные неврологические расстройства или заболевания (например, рассеянный склероз, воспаление зрительного нерва) рассматриваются как объяснение нарушения зрения, врач исследует состояние и функцию нервных путей.
Ультразвуковое исследование (сонография): УЗИ глаз показано, например, для выяснения отслоения сетчатки, опухолей глаза или изменений зрительного нерва. Если у вас есть нарушения зрения из-за болезни Грейвса, ваш врач также проведет ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (ангиография): сосуды сетчатки и частично сосудистой оболочки могут быть визуализированы и исследованы путем введения красителей на рентгеновских изображениях (флуоресценция и ангиография индоцианинового зеленого). Этот рентген сосудов особенно важен, когда возрастная дегенерация желтого пятна может вызвать нарушение зрения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ): врач использует эти сложные процедуры визуализации для выявления нарушений зрения из-за опухолей, аневризм головного мозга и кровоизлияния в мозг (инсульт).

Нарушения зрения: лечение

Если основная причина успешно вылечена, обычно исчезают и расстройства зрения. Некоторые примеры:

Нарушения зрения из-за близорукости и дальнозоркости можно исправить с помощью очков или контактных линз, иногда с помощью хирургических процедур. Если воспаление (например, увеит) является причиной нарушения зрения, часто могут помочь лекарства.

Пациентам с глаукомой и повышенным внутриглазным давлением также назначают лекарства, чтобы предотвратить или отсрочить дальнейшее повреждение зрительного нерва и, как следствие, ухудшение зрительных нарушений. Иногда также необходимо хирургическое вмешательство. В случае катаракты обычно также проводится операция.

Проблемы со зрением: советы - вы можете сделать это сами

Некоторые заболевания и травмы, вызывающие нарушения зрения, предотвратить невозможно. Тем не менее, вы можете многое сделать, чтобы сохранить здоровье глаз:

Придерживайтесь сбалансированной и здоровой диеты, чтобы глаза получали все важные питательные вещества. Например, перец, морковь, свекла, брокколи, цитрусовые и зеленые овощи, такие как салат ягненка, шпинат, горох и капуста, полезны для глаз.
Если опыт показал, что определенные продукты (например, алкоголь, кофе, шоколад, сыр) могут вызвать приступ мигрени, вам следует избегать этих продуктов.
Бросьте курить, потому что, помимо прочего, это ухудшает кровоток к зрительному нерву.
Убедитесь, что вы получаете достаточно упражнений, потому что они улучшают кровообращение - это также полезно для глаз.
Используйте солнцезащитные очки с адекватной защитой от ультрафиолета, поскольку ультрафиолетовые лучи необратимо повреждают сетчатку и хрусталик глаза.
Сухой теплый воздух зимой также сушит глаза, что способствует воспалению. Вы можете повысить влажность воздуха в помещении, регулярно проветривая его.
Не допускайте попадания сквозняков в глаза. Он выводит влагу из глаз и может вызывать раздражение.
Чаще делайте упражнения, такие как круги вокруг глаз или смотрите вперед и назад. Это расслабляет глазные мышцы.
Между делом закройте глаза руками (например, в офисе) - темнота расслабляет.
Помассируйте область вокруг глаз, постукивая по ней двумя пальцами. Это стимулирует кровообращение и слезотечение.
Посещайте офтальмолога для регулярных осмотров, так как многие глазные болезни вызывают только такие симптомы, как нарушения зрения на поздних стадиях. Ранняя диагностика увеличивает шансы на успешное излечение болезни и, таким образом, полностью устраняет нарушения зрения.

Вы можете предотвратить проблемы со зрением частой работой за компьютером, следуя следующим советам:

Установите монитор (желательно с плоским экраном) под прямым углом к поверхности окна и потолочному освещению, чтобы расстояние между глазом и монитором составляло от 50 до 80 сантиметров.
Обеспечьте непрямое освещение, чтобы избежать отражений или отражений на мониторе, вызывающих нагрузку на глаза.
Регулярно смотрите вверх и вдаль от экрана. Это тренирует способность глаз переключаться с ближнего на дальнее и наоборот.
Сознательно моргайте чаще, чтобы поверхность глаза оставалась влажной.
Делайте регулярные перерывы в работе за компьютером.

Проблемы со зрением: когда нужно обратиться к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях:

вновь возникающие нарушения зрения
Внезапные нарушения зрения, такие как резкое ухудшение зрения, внезапная потеря зрения или внезапное двоение в глазах.
Нарушения зрения в виде вспышек света или цветных колец вокруг источников света или в виде «сажевого дождя»
Нарушения зрения, которые нельзя объяснить известной аметропией (например, близорукость или дальнозоркость).
Нарушения зрения, сопровождающиеся другими симптомами (такими как тошнота, рвота, головная боль, сильная боль в глазах)

теги: уход за пожилыми людьми здоровые ноги туристическая медицина