Смерть после трансплантации костного мозга

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

МюнхенТрансплантация костного мозга часто является последним средством для людей с раком крови. Но процедура рискованная: практически каждый второй ее не переживает. Такой простой и эффективный подход к лечению может предотвратить это в будущем.

Фатальный побочный эффект трансплантации костного мозга заключается в том, что свежие иммунные клетки донора атакуют не только раковые клетки, но и здоровые клетки кожи, кишечника и печени. «Болезнь трансплантат против хозяина» (GHVD) - это то, что врачи называют атакой донорских клеток на здоровые ткани. Теперь немецкие и швейцарские исследователи выяснили, почему это так и как можно предотвратить катастрофу.

Деликатная предварительная обработка

Как выяснили Ларс Френч из университетской клиники Цюриха и профессор Роберт Цайзер из Фрайбургского университета, рутинная подготовка пациентов, похоже, вызывает фатальную цепную реакцию.

Перед трансплантацией костного мозга больной костный мозг и клетки крови погибают. На их месте в организме должны поселиться здоровые донорские клетки. Для этого больных, в том числе, лечат гамма-излучением.

Поражение кишечника

В экспериментах на мышах ученым удалось показать, что это излучение также повреждает кишечник. Это делает стенку кишечника более проницаемой для обычно безвредных бактерий, которые поселяются в пищеварительном тракте. Если они проникают глубже в ткань, кишечник бьет тревогу: среди прочего, он высвобождает массивные воспалительные мессенджеры. И именно они вызывают на сцену пожертвованные иммунные клетки после трансплантации.

Воспалительные вещества привлекают иммунные клетки

Исследователи обнаружили, что вещество-посредник, которое вызывает воспалительные реакции, - это интерлейкин-1-бета. Этот белок также циркулирует в крови при гриппе и лихорадочных инфекциях. Он вырабатывается специализированными клетками иммунной системы в ответ на такие раздражители, как ультрафиолетовый свет, определенные химические вещества или патогены.

Обычно интерлейкин-1-бета находится в клетках организма в неактивной форме. Для того, чтобы он был выпущен, вещество-мессенджер должно быть сначала вооружено. Это обеспечивается другим белком клетки, так называемым инфламмасомой.

Кишечник без микробов

В своих экспериментах исследователям также удалось предотвратить смертельные атаки на ткани: например, у мышей с стерильным кишечником не развилось GHVD, даже если они были облучены, а затем получили свежие стволовые клетки крови. «Это показывает, что обработка пищеварительного тракта, убивающая бактерии в кишечнике пациента до облучения, может предотвратить смертельную иммунную реакцию», - говорит руководитель исследования Френч.

Другая возможность - использовать антитело для ингибирования инфламмасом и интерлейкина-1-бета. Даже у мышей, которых лечили таким образом, страшного побочного эффекта не наблюдалось.

«Это означает, что простой шприц с антителом и лечение кишечника могут предотвратить большинство смертей после донорства костного мозга», - говорит Френч. Антитела против воспалительных мессенджеров уже существуют. Сейчас будут проведены дальнейшие клинические исследования на людях (Cf).

теги:  профилактика подросток курение