Аллергия на коровье молоко

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При аллергии на коровье молоко (АМК) люди страдают аллергией на белки коровьего молока. В частности, младенцы и маленькие дети страдают аллергией на коровье молоко. Обычно они реагируют болью в животе, диареей или крапивницей после употребления. Помогает только отказ от коровьего молока. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об аллергии на коровье молоко.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. E73

Аллергия на коровье молоко: описание

Люди, страдающие аллергией на коровье молоко (КМА), страдают аллергией на белки, содержащиеся в коровьем молоке. Белки молока других млекопитающих, таких как козье или кобылье, также могут вызывать аллергию.

Чтобы было легче понять: аллергия - это чрезмерная реакция собственной защитной системы организма. Иммунная система направлена ​​против так называемых аллергенов. Эти вещества встречаются в природе, могут состоять из растительных или животных белков и обычно безвредны. Однако иммунная система человека, страдающего аллергией, недооценивает их и борется с ними. Это становится заметным из-за аллергической реакции. Если иммунная система человека аллергически реагирует на какое-либо вещество, говорят, что он «сенсибилизирован» к этому аллергену.

Аллергия на коровье молоко: часто страдают младенцы и дети ясельного возраста

Аллергия на коровье молоко - самая распространенная аллергия у детей младше трех лет. В целом затронуты от двух до трех процентов населения. Обычно это начинается в первые несколько месяцев после замены грудного молока на сухое. КМА часто заканчивается на третьем году жизни. Немногие взрослые страдают от этого.

Важно различать аллергию на коровье молоко и непереносимость лактозы. Аллергия на коровье молоко встречается реже и характеризуется реакцией иммунной системы на белки коровьего молока. В случае непереносимости лактозы у людей не хватает фермента, расщепляющего молочный сахар - лактозы. Они часто страдают от газов или диареи после употребления молока.

Аллергия на коровье молоко: симптомы

Симптомы аллергии на коровье молоко можно разделить на две категории. Те, которые появляются сразу после употребления коровьего молока (немедленный тип), и те, которые появляются через часы или дни (поздний тип).

Аллергия на коровье молоко: симптомы немедленного типа

Пациенты с немедленным типом (аллергия I типа) жалуются на симптомы уже через 1-2 часа после употребления коровьего молока. Прежде всего, они показывают:

• Кожа: крапивница, покраснение (эритема), внезапный отек (ангионевротический отек), зуд.
• Дыхание: насморк, кашель, затрудненное дыхание, отек гортани.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: отек рта, боли в животе, тошнота, рвота, диарея.
• Всего тела (системный): анафилактический шок (опасное для жизни падение артериального давления); только у пяти-девяти процентов пациентов

Аллергия на коровье молоко: симптомы позднего типа

Если у пациентов возникает аллергическая реакция более чем через два часа или дней после употребления коровьего молока, это симптомы аллергии типа IV, аллергии позднего типа. Пострадавшие часто жалуются на:

• Пищеварение: воспаление кишечника (энтероколит), синдром раздраженного кишечника, воспаление пищевода (эозинофильный эзофагит) или запор.
• Дыхание: хронический кашель, учащенное дыхание (тахипноэ), сокращение дыхательных путей, как при астме.
• Кожа: нейродермит

Аллергия на коровье молоко: причины и факторы риска

Аллергия на коровье молоко возникает из-за того, что иммунная система пострадавших борется с белком коровьего молока. Иммунная система не считает его безвредным. Всего в коровьем молоке содержится более 25 различных белков, которые могут вызывать аллергию. У большинства пациентов аллергия на казеин или β-лактоглобин.

Два типа аллергии основаны на том, как иммунная система обрабатывает белки. В случае немедленного типа иммунная система вырабатывает специфические антитела против белка коровьего молока, так называемые IgE. Они связаны белками коровьего молока и, таким образом, вызывают аллергическую реакцию.

Клетки иммунной системы играют важную роль в аллергиях позднего типа. Специальные клетки, Т-клетки, которые ранее были сенсибилизированы к белку коровьего молока, активируются и привлекают дополнительные воспалительные клетки, которые усиливают аллергическую реакцию.

У большинства пациентов есть аллергия немедленного типа, симптомы которой проявляются в течение нескольких минут или часов после употребления коровьего молока. У некоторых проявляются симптомы как немедленного, так и отсроченного типа.

Несколько объяснений развития аллергии на коровье молоко

Почему именно одни люди страдают аллергией на коровье молоко, а другие нет, окончательно не выяснено. Считается, что готовность к развитию этой аллергии передается по наследству. Если в семье есть аллергия на коровье молоко или другие атопические заболевания, такие как нейродермит, у ребенка повышенная вероятность развития аллергии.

Кроме того, раннее употребление небольшого количества коровьего молока может привести к аллергии на коровье молоко. В первые месяцы жизни кишечник не полностью развит и более проницаем, чем в более позднем возрасте. Относительно большие молекулы, такие как белок коровьего молока, могут проникать в организм и вызывать аллергическую реакцию.

Кроме того, колонизация кишечника бактериями, по-видимому, играет важную роль в развитии аллергии. Грудное вскармливание способствует заселению кишечника полезными лактобактериями и бифидобактериями. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают аллергией, чем другие. Кроме того, нельзя курить во время беременности или после рождения ребенка, так как никотин способствует развитию аллергии.

Причина, по которой аллергия на коровье молоко часто исчезает к трехлетнему возрасту, до сих пор остается предметом исследований. Возможно, что уровень специфических антител со временем снизится, если отказываться от коровьего молока.

Аллергия на коровье молоко: обследования и диагностика

Чтобы поставить диагноз аллергии на коровье молоко, врач сначала подробно расспросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Он, в частности, задаст вам следующие вопросы:

• Когда возникли жалобы?
• Ваш ребенок страдает диареей, одышкой, покраснением кожи или тошнотой?
• Вы кормите ребенка грудью?
• Вы кормите сухим молоком?
• Есть ли у вас в семье известные аллергии?

В целом следует различать аллергию на коровье молоко и непереносимость лактозы.

Чтобы точно диагностировать аллергию на коровье молоко, обратитесь к педиатру, специализирующемуся на аллергии. Часто бывает трудно поставить диагноз «аллергия на коровье молоко». Одна из причин этого в том, что тесты не всегда надежны. Поэтому анамнез здесь имеет решающее значение. При подозрении на КМА коровье молоко можно исключить из рациона на период от 10 до 14 дней, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Тест на аллергию и определение антител

Кроме того, могут быть проведены тесты на аллергию, такие как укол или определение антител IgE. Прокол - это тест на аллергию, при котором сначала слегка царапается верхний слой кожи.Затем на те же участки наносятся растворы аллергенов - в данном случае с возможными триггерами аллергии на коровье молоко. Местная реакция на аллерген может возникнуть через 5-60 минут. Прокол положительный, если, например, появляются волдыри или покраснение кожи.

В качестве альтернативы уколу можно провести тест на антитела. В крови пациента ищутся перекрестно-реактивные антитела класса IgE. Проблема с тестом на укол, а также с тестом на антитела IgE заключается в том, что они оказываются отрицательными при аллергии позднего типа, даже если аллергия есть. Поэтому можно провести провокационный тест. Во время этого процесса пациент употребляет коровье молоко под наблюдением врача. Затем оценивается, проявляются ли у пациента симптомы аллергии на коровье молоко.

Часто аллергия исчезает к трехлетнему возрасту. Поэтому соответствующую диагностику следует проводить повторно каждые 1-2 года.

Аллергия на коровье молоко: лечение

Лучший способ лечить аллергию на коровье молоко - избегать употребления коровьего молока. Если ребенку не будут обеспечены белки, на которые у него аллергия, симптомов не будет.

Однако в коровьем молоке содержатся важные питательные вещества, такие как кальций, животный белок, витамин B12 и йод. Они должны поступать ребенку через другие продукты. Поэтому вам следует поработать с диетологом, чтобы составить соответствующий план питания для ребенка с аллергией на коровье молоко.

Пищевые альтернативы при аллергии на коровье молоко

Кальций богат, например, брокколи и шпинатом. Вы также можете дать ребенку пить богатую кальцием минеральную воду. Если эти продукты не удовлетворяют потребности в кальции, можно принимать добавки кальция.

Много белков содержится в нежирном мясе, картофеле, бобовых или зерновых продуктах, а также в яичном белке. Если ваш ребенок может переносить эти продукты, его потребности в белке могут быть удовлетворены.

Витамин B12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения. Он также содержится в мясе, субпродуктах и ​​яйцах. Йода также достаточно получить из морской рыбы или блюд с йодированной солью. Йод также можно давать в каплях.

Иногда грудное молоко также не переносится. Затем, или если ребенок не находится на грудном вскармливании, следует выбрать заменитель грудного молока, состоящий из высококачественного гидролизата. В нем молочные белки расщепляются до такой степени, что они больше не могут быть эффективными в качестве аллергена. В качестве второго варианта доступны молочные продукты, приготовленные из сои или риса. Однако с соевыми продуктами следует проявлять осторожность, так как они также могут иметь аллергенный эффект.

Лечение медикаментами

Острую аллергическую реакцию можно лечить медикаментами. Антигистаминные препараты, такие как цетиризин, можно назначать при легких кожных симптомах или жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта. Они блокируют гистаминовые рецепторы в организме. В случае аллергической реакции выделяется много гистамина. Антигистаминные препараты ослабляют или предотвращают его действие.

Если пациенты жалуются на одышку или анафилактический шок, может помочь инъекция адреналина. Это спасительное вещество в форме ручки с адреналином всегда можно взять с собой в экстренной ситуации.

Аллергия на коровье молоко: течение болезни и прогноз

Аллергия на коровье молоко обычно возникает впервые в первые два месяца после того, как ребенок впервые вступил в контакт с белком коровьего молока. В зависимости от того, насколько сенсибилизирован ребенок, аллергия будет более тяжелой или более легкой.

Чем раньше возникнет аллергия на коровье молоко, тем больше вероятность, что она пройдет с возрастом. На третьем году жизни у 90 процентов пострадавших детей больше нет симптомов аллергии на коровье молоко, если аллергия на коровье молоко у них развилась на первом году жизни. С другой стороны, у детей, страдающих аллергией на коровье молоко, часто наблюдаются другие атопические заболевания, такие как нейродермит, аллергическая астма или сенная лихорадка. «Атопический» - это заболевание, вызванное высокой концентрацией антител класса IgE в крови.

Предотвратить аллергию на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко частично является генетической. Поэтому вспышку КМА предотвратить не всегда. Тем не менее, оказалось полезным кормить ребенка грудью только в течение, по крайней мере, первых шести месяцев жизни. Затем можно постепенно давать прикорм. Если кормление грудью не проводится, желательно кормить ребенка гипоаллергенным детским питанием. Прежде всего, следует избегать кормления коровьего молока в небольших количествах на раннем этапе. Это увеличивает вероятность аллергии на коровье молоко.

Тем не менее, вы можете попробовать включить подогретое молоко в свой план питания по частям, например, в выпечке. Они обычно менее аллергенны, чем свежие молочные продукты, и могут помочь выработать толерантность к белкам коровьего молока.

Пациентам с аллергией на коровье молоко следует избегать, среди прочего, следующих продуктов:

• Сырое молоко, обезжиренное молоко, цельное молоко, молоко длительного хранения
• Йогурт, творог, сыр
• Сгущенное молоко, пахта, сливки

При покупке продуктов обращайте внимание на информацию об ингредиентах на упаковке. Пострадавшие не должны употреблять, среди прочего, следующие ингредиенты:

• казеин
• Молочный протеин
• сыворотка
• Белок животного происхождения

Кроме того, ребенок с аллергией на коровье молоко должен расти в доме, где запрещено курение, и рядом не должно быть кошек. Оба фактора способствуют развитию аллергии.

теги:  первая помощь желание иметь детей терапии