туберкулез

и Кристиан Фукс, медицинский редактор Обновление

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Туберкулез (ТБ) - серьезное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Патогены обычно передаются при вдыхании капельками. Поэтому в большинстве случаев туберкулез в первую очередь поражает легкие. Патогены также могут поражать другие органы, такие как кишечник или кости. Прочтите здесь, что такое туберкулез, как вы заразились, как распознать его и какие варианты лечения доступны.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A18A19A17A16A15

Краткий обзор

• Описание: бактериальное инфекционное заболевание, подлежащее регистрации. В основном поражает легкие, но также кости, кишечник и другие органы.
• Заражение: в основном воздушно-капельным путем через легкие, но также через пищеварительный тракт или кожные повреждения. Только у каждого десятого инфицированного появляются симптомы.
• Симптомы: лихорадка, кашель, ночная потливость, потеря веса, истощение, позднее кровянистая мокрота.
• Особый риск: люди со слабой иммунной системой, например, пациенты с ВИЧ, люди, принимающие иммунодепрессанты, бездомные, недоедающие, дети, наркоманы.
• Диагностика: тест на антитела на коже, анализы крови, рентген, прямое обнаружение бактерий.
• Лечение: антибиотики (лечение затруднено, если бактериальный штамм устойчив)
• Прогноз: В остальном здоровые пациенты имеют хорошие шансы на выздоровление, если болезнь обнаружена на ранней стадии.

Туберкулез: описание

Туберкулез (Tbc, TB) вызывается палочковидными бактериями, называемыми микобактериями. В основном они поражают легкие, но иногда и другие органы.

• «Лечите туберкулез последовательно!»

  Три вопроса для

  

  Доктор мед. Маркус Фрювайн,
  Специалист по общей медицине
• 1

  Насколько распространен туберкулез?

  

  Доктор мед. Маркус Фрювайн

  Четверть всех людей в мире инфицированы возбудителем туберкулеза. Однако только примерно каждый десятый действительно заболевает симптомами. Однако ежегодно от него умирает около 1,4 миллиона человек. В то время как туберкулез распространен в Восточной Европе, промышленно развитые страны Запада мало затронуты. В 2017 году в Германии заболели около 5500 человек. Таким образом, уровень заболеваемости остается на одном уровне в течение многих лет.

• 2

  Кто особенно подвержен риску?

  

  Доктор мед. Маркус Фрювайн

  Поскольку туберкулез гораздо чаще встречается в других регионах, особенно в Африке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, люди, родившиеся там, особенно страдают в Германии. В группе риска также находятся люди, находящиеся в тесном контакте с больными инфекционным туберкулезом. А также люди, инфицированные ВИЧ, и люди со слабой иммунной системой. Другими факторами риска являются наркомания, бездомность и бедность.

• 3

  Как долго длится восстановление?

  

  Доктор мед. Маркус Фрювайн

  Туберкулез можно лечить разными комбинациями лекарств. В среднем вы должны ожидать шесть месяцев стандартной терапии. Однако в случае возникновения осложнений, таких как появление резистентных штаммов бактерий, лечение может занять значительно больше времени. Своевременное лечение и регулярное использование лекарства, даже если оно в течение длительного периода времени, имеет решающее значение для успеха.

• 

  Доктор мед. Маркус Фрювайн,
  Специалист по общей медицине

  Доктор мед. Маркус Фрювайн - специалист в области общей медицины, тропической медицины, медицины путешествий и диетологии, владелец клиники Dr. Frühwein & Partner в Мюнхене.

В большинстве случаев организму удается бороться с патогенами или инкапсулировать их, чтобы обезвредить их на ранней стадии. На самом деле туберкулез появляется только у пяти-десяти процентов инфицированных. Симптомы: жар, усталость, ночная потливость и потеря веса. Позже появляется кровавый кашель и одышка, что свидетельствует об «открытом» туберкулезе. «Открытый» туберкулез означает, что очаги инфекции в легких не инкапсулируются, а открываются в бронхи.

В прошлом туберкулез также назывался чахоткой, потому что больные очень быстро физически деградируют без эффективного лечения.

Туберкулез легких

Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. После заражения бактериями туберкулеза образуется узловой очаг воспаления и набухают лимфатические узлы.

Туберкулез: заболеваемость

Ежегодно во всем мире около десяти миллионов человек заболевают туберкулезом. Только в 2019 году 1,4 миллиона пациентов умерли непосредственно от туберкулеза или в результате болезни.

В Германии туберкулез стал редкостью. В прошлом году Институт Роберта Коха зарегистрировал 4 127 случаев заболевания. Это на 14,2 процента меньше, чем годом ранее.

Требование к отчетности

Врачи должны сообщать о каждом пациенте, страдающем туберкулезом и нуждающемся в лечении, в соответствующий отдел здравоохранения по имени. Также существует обязанность уведомлять пациентов, страдающих туберкулезом легких, которым требуется лечение, но которые отказываются от терапии или прекращают ее.

Туберкулез - вот как можно заразиться

Долгое время туберкулез считался почти искорененным в западных промышленно развитых странах. В последние годы болезнь снова стала более распространенной из-за иммиграции больных, например, из стран Восточной Европы.

Как бактерии попадают в организм?

Передача туберкулеза происходит разными путями:

• Заражение через воздух, которым мы дышим: подавляющее большинство пациентов заражаются, потому что их кашляли или чихали пациенты с «открытым» туберкулезом. Пациенты выделяют крошечные капельки секрета, содержащие бактерии, которые здоровые люди могут вдохнуть, а затем сами заболеют.
• Инфекция через пищеварительный тракт: бактерии также могут попадать в организм через пищеварительный тракт. Возбудитель туберкулеза крупного рогатого скота, Mycobacterium bovis, могут передаваться человеку, например, через сырое молоко от больных коров.
• Инфекция через кожу: Другой путь передачи - кожные травмы. Через них возбудитель туберкулеза может попасть в организм.

Насколько заразен туберкулез?

По сравнению с другими инфекционными заболеваниями, такими как грипп, туберкулез не очень заразен. На самом деле болезнь возникает только у каждого десятого инфицированного человека. Заболели ли вы после контакта с инфицированным человеком, в первую очередь зависит от двух факторов:

• сколько болезнетворных микроорганизмов выделил больной человек
• насколько сильна ваша собственная иммунная система

Инкубационный период туберкулеза - время между заражением и вспышкой заболевания - может составлять от нескольких недель до месяцев.

Туберкулез: симптомы

Признаки туберкулеза различаются: в зависимости от стадии заболевания, в котором находится пациент, и в зависимости от того, какие органы инфицированы бактериями, появляются разные симптомы.

Скрытый туберкулез

Во многих случаях симптомы туберкулеза отсутствуют: организму человека удается держать бактерии под контролем, поэтому симптомы отсутствуют. Врачи называют это скрытым туберкулезом.

Закрытый туберкулез

У людей с хорошей физической защитой иммунные клетки образуют своего рода капсулу вокруг очагов воспаления, вызванного бактериями туберкулеза. Развиваются узелковые структуры, так называемые гранулемы или бугорки. В этих бугорках все еще могут быть патогены, но они не причиняют вреда организму. Позже бугорки все больше покрываются рубцами и кальцинируются. Спустя годы их часто можно увидеть на рентгеновских снимках. Врачи называют эту форму прогрессирования закрытым туберкулезом.

Первичный туберкулез

Примерно у пяти-десяти процентов пациентов иммунная система организма не может успешно инкапсулировать патоген. Затем в легких и близлежащих лимфатических узлах образуются очаги воспаления, которые увеличиваются. Это состояние известно как первичный туберкулез. Однако процесс идет медленно: этот этап обычно начинается в течение двух лет после заражения.

Часто больные не замечают и эту форму туберкулеза. Однако также могут возникать различные жалобы, такие как:

• высокая температура
• кашель
• ночные поты
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• усталость
• истощение

Открытый туберкулез

Если инфекция распространяется по телу, в легочной ткани образуются полости, так называемые каверны. Они заполнены мертвыми клетками и активными бактериями туберкулеза (некроз, сырообразование). Если эти полости прорываются в бронхи, это называется открытым туберкулезом.

Затем появляются типичные симптомы туберкулеза: больной откашливается слизью, которая также может быть кровянистой. Затем патогены часто попадают в воздух в больших количествах.

Больные открытым туберкулезом очень заразны!

Прогрессирующий туберкулез легких

Туберкулез легких начинается с небольшого очага воспаления в легких. В растущих стадах клетки погибают, и возбудитель может распространяться дальше.

Послеродовой туберкулез

Возбудители туберкулеза могут длительное время сохраняться в организме, не вызывая симптомов. Однако болезнь может вспыхнуть впервые или снова через много лет после первоначального заражения. Затем говорят о послеродовом туберкулезе.

Примерно в 80% случаев это поражает легкие. Иногда патогены также распространяются через кровоток. Самые мелкие воспаления развиваются в других органах, так называемые «минимальные поражения». Обычно поражаются плевра, лимфатические узлы, кости и суставы. Но также могут быть поражены пищеварительный тракт, кожа и половые органы.

Туберкулез вне легочной ткани

Даже если они в основном находятся в легких, возбудители туберкулеза также могут инфицировать органы и ткани в остальной части тела. Есть очень разные симптомы.

Корень легкого: есть особенно большое количество лимфатических узлов, через которые бронхи входят в легкие (корень легкого, ворот легкого). Если на них нападают туберкулезные бактерии, они набухают и сдавливают прилегающие дыхательные пути. Легочная ткань позади него отключается от доступа воздуха и разрушается. Если область легких, которая больше не вентилируется, велика, пациент будет заметно страдать от одышки.

Плевра: при туберкулезе плевры (туберкулезный плеврит) больные обычно испытывают боль при дыхании. При «влажном» плеврите жидкость скапливается вокруг легких, которая может сжимать легкие так сильно, что вызывает одышку.

Милиарный туберкулез. Милиарный туберкулез - это туберкулезная инфекция, поражающая не только легкие, но и мозговые оболочки, печень, селезенку, почки и глаза. При этом по всему органу образуются небольшие очаги воспаления размером с гранулы. Они напоминают зерна проса, в переводе с латыни milium. Эта форма туберкулеза в Германии встречается редко. Чаще поражает детей или людей с ослабленной иммунной системой.

Милиарный туберкулез

Эта особая форма (1-2% случаев) в основном поражает людей со слабой иммунной системой. В легких, головном мозге и других органах образуются многочисленные небольшие очаги инфекции.

Симптомы туберкулеза при этой форме заболевания неспецифичны. Это означает, что они также могут возникать при многих других заболеваниях и не характерны для туберкулеза. К ним относятся лихорадка, головная боль, ригидность шеи и нарушения зрения.

Туберкулез кишечника: пациенты заболевают туберкулезом кишечника в основном из-за употребления инфицированного сырого коровьего молока. Помимо гриппоподобных симптомов, есть симптомы, напоминающие хроническое воспалительное заболевание кишечника: диарея, боли в животе и похудание. Часто в стуле также присутствует кровь. По мере прогрессирования заболевания может развиться перитонит или опасная кишечная непроходимость.

Туберкулез кожи: заражение кожи возбудителями туберкулеза может проявляться по-разному. Чаще всего возникают плоские красно-коричневые изменения кожи. Они часто затвердевают и отчетливо прощупываются. Однако пациент не испытывает боли. Врачи тоже говорят об этой картине болезни Волчанка обыкновенная.

Туберкулез мочевыводящих путей: если мочевыводящие пути инфицированы туберкулезом, в почках, мочеточниках и мочевом пузыре образуются воспаленные узелки, которые могут образовывать рубцы и кальцифицироваться. Больные испытывают боль при мочеиспускании и в боках. Вы можете обнаружить кровь или гной в моче. Узелки также могут блокировать мочевыводящие пути, вызывая скопление мочи. В результате мочевыводящие органы могут получить необратимое повреждение.

Туберкулез половых органов: у женщин туберкулезная инфекция половых органов обычно мигрирует из маточных труб в матку. Затем менструальный цикл часто прекращается, и женщина может стать бесплодной.

У мужчин эпидидимис может быть поражен бактериями туберкулеза. Затем они болезненно опухают и краснеют. Заболевание может привести к бесплодию.

Туберкулез костей и суставов (туберкулезный спондилит): туберкулез костей и суставов проявляется отеками и болями в суставах, особенно в грудном и поясничном отделах позвоночника. Больные очень плохо себя чувствуют.

Если воспалительный процесс этого туберкулеза продолжается без лечения, образуются абсцессы. На пораженных участках возникают нервные сбои с симптомами паралича. Часто образуется горбатая спина. В крайних случаях позвоночник выгибается назад. Однако благодаря хорошим вариантам лечения эти тяжелые симптомы туберкулеза стали очень редкими.

Туберкулез: причины и факторы риска

С долей более 95 процентов Микобактерии туберкулеза наиболее распространенный возбудитель туберкулеза у людей (остальное относится к другим Миобактерии-Разновидность). Заболевание в основном возникает у людей с ослабленной иммунной системой. К ним относятся:

• ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом
• хронически больные (например, диабетики)
• Пациенты, у которых иммунная система подавлена ​​лекарствами (например, после трансплантации)
• Наркоманы, курильщики и алкоголики
• пожилые люди
• Пациенты с почечной недостаточностью
• бездомные люди
• Истощенный
• Младенцы и дети до четырех лет

Мигранты из стран с плохим медицинским обслуживанием сравнительно часто болеют туберкулезом. Риск заражения особенно высок в закрытых помещениях для беженцев. Туберкулез также более распространен среди заключенных, чем остальное население. Поэтому в обеих группах особое внимание уделяется возможному распространению туберкулеза с медицинской точки зрения.

Туберкулез: диагностика и обследование

Признаки туберкулеза не очень характерны (неспецифичны). Примерно в 15% случаев симптомы отсутствуют. Поэтому инфекция обычно обнаруживается случайно, например, во время осмотра у семейного врача или специалиста по внутренним болезням.

История болезни

Сбор анамнеза (анамнеза) является первым шагом в случае подозрения на туберкулез. Врач спрашивает пациента о любых симптомах, например:

• У вас низкая температура?
• Вы обильно потеете по ночам?
• Вы сильно похудели в последнее время?

Другие обстоятельства, которые повышают вероятность туберкулеза и поэтому должны быть обсуждены в анамнезе, включают:

• перенесенная туберкулезная инфекция (в этом случае спящие бактерии туберкулеза могли быть реактивированы)
• известные случаи туберкулеза в непосредственной близости, например, среди родственников и друзей или на работе (особенно в области медицины)
• Путешествуйте в страны с более высокой распространенностью туберкулеза.
• Перенесенные заболевания или употребление лекарств, ослабляющих иммунную систему и тем самым способствующих развитию туберкулеза.

Физическое обследование

Поскольку туберкулез в большинстве случаев поражает легкие, врач осмотрит его, выслушав и постучав по нему. Признаки чахотки также могут быть обнаружены в других частях тела, таких как изменения кожи или пронизывающая боль по боковым ребрам или почкам.

Если врач подозревает туберкулезную инфекцию на основании истории болезни и медицинского осмотра, для уточнения доступен ряд других вариантов обследования.

Туберкулез: метод исследования

Существуют специальные тесты, помогающие диагностировать туберкулез.

Туберкулиновая кожная проба (THT)

При туберкулиновой пробе Менделя-Манту врач вводит небольшое количество белка возбудителя (туберкулин) под кожу пациента. Поскольку иммунная система инфицированных людей обычно вырабатывает специальные антитела против возбудителя через несколько недель, у людей, инфицированных туберкулезом, в месте инъекции образуется покрасневшее уплотнение.

Однако тест не дает доказательств за или против инфекции. Если это происходит слишком рано (менее шести недель) после заражения или если иммунная система ослаблена, антител недостаточно (пока). Кожная проба на туберкулез отрицательная, несмотря на инфекцию. Даже у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой туберкулиновая кожная проба может быть отрицательной, несмотря на инфекцию.

IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона)

Этот тест исследует кровь пациента. Если человек инфицирован туберкулезом, особые иммунные клетки вырабатывают гамма-интерферон, который можно обнаружить во время этого обследования.

Тест более точен, чем кожный. Однако в настоящее время врачи в основном используют его в дополнение к туберкулиновой кожной пробе (THT), особенно в случае положительной кожной пробы или людей с ослабленной иммунной системой. Если кожная проба и тест IGRA отрицательны, потребление маловероятно.

Подробнее о туберкулиновой кожной пробе и IGRA, а также о экспресс-тестах для диагностики туберкулеза вы можете прочитать в статье Туберкулезная проба.

Прямое обнаружение патогенов

Если, например, на рентгеновском изображении в легочной ткани появляются тени (см. Ниже) и вышеупомянутые тесты на ТБ положительны, бактерии туберкулеза должны быть обнаружены напрямую. Исследуются мокрота, желудочный сок, моча, менструальная кровь и церебральная жидкость. В некоторых случаях врачи также берут образцы тканей легких или лимфатических узлов (биопсия). Если в образцах действительно обнаружены возбудители туберкулеза, одновременно проводится тест, чтобы определить, устойчив ли рассматриваемый штамм бактерий к определенным антибиотикам.

Прямое обнаружение патогенов имеет смысл, но требует больших затрат времени и усилий. Для получения результатов может потребоваться до двенадцати недель.

рентген

Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки) может выявить возможные очаги воспаления. При первичном туберкулезе они выглядят как круглые тени. При инфицировании прикорневых лимфатических узлов тень напоминает дымоход. Однако в случае болезненного туберкулеза врач может распознать множество маленьких точек.

Кроме того, если у вас туберкулез, вы можете увидеть скопления жидкости на рентгеновском снимке, например, при поражении плевры.

Если есть подозрение на свежую туберкулезную инфекцию и рентгеновский снимок в норме, новый снимок делается не ранее чем через три месяца. Так можно оценить течение туберкулеза.

КТ (компьютерная томография)

Если на рентгеновском снимке ничего или видно мало, врач назначит компьютерную томографию (КТ). Он обеспечивает гораздо более детальные изображения, чем рентгеновский аппарат. Таким способом можно обнаружить и очаги туберкулеза, которые скрыты, например, ключицей. КТ-изображения также полезны при воспалении в других частях тела (внелегочный туберкулез).

Анализ крови

С помощью комплексного анализа крови врач проверяет показатели, изменение которых говорит о заболевании определенного органа. Кроме того, могут повышаться некоторые показатели крови, такие как СРБ и лейкоциты (лейкоциты), что является общим признаком воспаления в организме.

Туберкулез: лечение

Активный туберкулез всегда требует лечения. Говорят об активном туберкулезе:

• Полость (каверна) в дыхательных путях, связанная с заболеванием
• Очаг воспаления (виден как тень в легких)
• Расширение старого (уже известного) очага при реактивированном туберкулезе
• Обнаружение возбудителя

Стационарное лечение и карантин

Особая осторожность требуется при открытом туберкулезе. Пациенты обычно поступают в больницу в стационаре и изолированы. Медперсонал и контактные лица носят защитную одежду (перчатки, халат, средства защиты носа и рта) при работе с пациентом - это особенно важно в случае явного туберкулеза. После начала эффективной терапии туберкулеза изоляцию обычно можно снять через три недели. Впоследствии соответствующее лицо может получить дальнейшее лечение на дому (амбулаторно).

Медикамент

Стандартными лекарствами от туберкулеза являются определенные антибиотики. Однако в отдельных случаях лечащий врач может назначить и другие лекарства.

Антибиотики

Туберкулез в основном лечится антибиотиками, которые оказались особенно эффективными при лечении болезни. Их называют противотуберкулезными. В начале терапии стандартно назначают одновременно четыре препарата в течение первых двух месяцев:

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол
• альтернативно: стрептомицин

Затем назначают два противотуберкулезных средства, обычно рифампицин и изониазид, в течение дополнительных четырех месяцев. Например, если у пациента есть такое заболевание, как ВИЧ, которое ослабляет иммунную систему, или если у него есть рецидивы, продолжительность лечения увеличивается.

Лечение осложненного туберкулеза может занять больше года. Поскольку лекарство может иметь побочные эффекты, врач регулярно проверяет важные показатели крови и функции органов пациента. Он уделяет особое внимание печени, почкам, нервам, ушам и глазам. Также он обращает внимание на кожные изменения.

кортизон

Если у больных туберкулезом воспалены мозговые оболочки, перикард, брюшина или надпочечники, врачи сначала также назначают кортикостероиды («кортизон»). Они призваны сдерживать чрезмерный воспалительный процесс.

Средства от кашля

В случае открытого туберкулеза легких врач также назначает лекарства от кашля. Это также защищает окружающую среду, поскольку пациент распространяет меньше патогенов в воздухе.

операция

В некоторых случаях медикаментозная терапия туберкулеза оказывается неадекватной или вообще не работает. Так бывает, например, с очень большими очагами воспаления. Хирургическое вмешательство также может быть полезно для штаммов бактерий, устойчивых к лекарствам. Хирурги стараются удалить туберкулезные очаги воспаления.

Сопутствующие меры

Всем, кто болеет туберкулезом, следует избегать всего, что может ухудшить течение болезни. Это включает потребление алкоголя и табачных изделий. В дополнение к туберкулезу врачи также лечат другие заболевания, которые могут присутствовать, которые могут усугубить туберкулез.

Лечение скрытого туберкулеза

Скрытый туберкулез также часто лечат антибиотиками, чтобы предотвратить его прогрессирование до активного туберкулеза (химиопрофилактическое лечение). Это полезно, например, если очень высок риск того, что скрытая инфекция перейдет в активную. Так обстоит дело, например, с ВИЧ-инфицированными людьми и людьми с подавленной лекарственными средствами иммунной системой.

Обычно люди принимают антибиотик изониазид каждый день в течение девяти месяцев.Если есть непереносимость или устойчивость к изониазиду, необходимо использовать другие антибиотики. Например, в качестве альтернативы можно назначать рифампицин в течение четырех месяцев.

Меры для контактных лиц

Если у пациента диагностирован туберкулез, контактные лица обычно сразу изолируются. Только когда три независимых образца мокроты будут свободны от патогенных микроорганизмов, вы будете освобождены из изоляции как контактное лицо.

После незащищенного контакта с инфицированным человеком профилактическое лечение противотуберкулезным препаратом изониазид (химиопрофилактика) также может быть полезным - особенно для маленьких детей, поскольку они особенно восприимчивы и могут также развить тяжелое заболевание. Эта химиопрофилактика обычно длится от трех до шести месяцев, если кожные пробы на туберкулез отрицательны. Если результат анализа положительный, проводится профилактическое лечение в течение девяти месяцев.

Туберкулез: течение болезни и прогноз

Если больного лечить правильно и вовремя, туберкулез обычно излечим. Однако есть некоторые факторы, затрудняющие лечение туберкулеза.

• Слабые пациенты: если пациент страдает хроническими заболеваниями или имеет ослабленную иммунную систему, шансы на излечение от туберкулеза снижаются. В тяжелых случаях может произойти легочное кровотечение, коллапс легких или заражение крови (сепсис) с серьезным повреждением органов.
• Чахотка в галопе: быстрое отмирание воспаленных участков легких, так называемое «чахотка в галопе», особенно опасно. Ткань легкого становится желтоватой и рассыпчатой, поэтому специалисты также называют это образование плавленого сыра. Если мертвый материал разжижается (расплавляется), плита TB может разлететься.
• Устойчивые патогены: в Германии около двенадцати процентов случаев туберкулеза в настоящее время вызваны патогенами, устойчивыми по крайней мере к одному противотуберкулезному препарату. Примерно в двух процентах случаев бактерии устойчивы даже к нескольким лекарствам (множественная устойчивость). При таком сложном туберкулезе врачам приходится прибегать к резервным фондам. Лечение длится полтора-два года.
• Несоблюдение режима терапии: из-за большой продолжительности лечения и побочных эффектов некоторых лекарств некоторые пациенты не соблюдают свой план лечения. Однако для успеха терапии крайне важно, чтобы пациент регулярно и постоянно принимал прописанные лекарства. В противном случае патогены не будут уничтожены в достаточной степени, и им будет легче выработать устойчивость к лекарствам.

Туберкулез: вакцинация

Раньше в Германии делали прививку от туберкулеза ослабленным штаммом микобактерий, который вводили под кожу. С 1998 года вакцинация не рекомендована Постоянной комиссией по вакцинации (STIKO) - с одной стороны, потому что риск заражения в этой стране очень низкий, а с другой стороны, потому что вакцинация эффективна только в ограниченном количестве. степени, а также может вызвать серьезные побочные эффекты.

В каких случаях и в каких странах вакцинация по-прежнему рекомендуется и как действует вакцина, можно найти в статье «Туберкулез - вакцинация».

Дополнительная информация

Руководящие указания

• Schaberg et al.: Руководство по S2k Центрального комитета Германии по борьбе с туберкулезом e.V. от имени Немецкого общества пневмологии и респираторной медицины e.V .: «Туберкулез у взрослых» в: Pneumologie, Zeitschrift für Pneumologie und Ventilationmedizin, Thieme Verlag, 2017; 71: 325-397

теги:  уход за ногами gpp больница