Перелом ладьевидной кости

Фабиан Дюпон - внештатный писатель в медицинском отделе Специалист по медицине человека уже работал над научной работой в Бельгии, Испании, Руанде, США, Великобритании, Южной Африке, Новой Зеландии и Швейцарии, среди других. В центре его докторской диссертации была тропическая неврология, но его особый интерес - международное здравоохранение и понятное сообщение медицинских фактов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Перелом ладьевидной кости - наиболее частый перелом запястья. Причина обычно - падение на протянутую руку. С терапевтической точки зрения часто бывает достаточно, чтобы рука оставалась неподвижной с гипсовой повязкой. Однако иногда нельзя избежать операции, если нужно предотвратить длительный ущерб. Здесь вы можете узнать больше о причинах, симптомах и лечении перелома ладьевидной кости, а также о возможных осложнениях!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S62S92

Перелом ладьевидной кости: описание

Термин ладьевидная кость относится к двум различным костям: с одной стороны, os scaphoideum запястья, с другой стороны, os naviculare предплюсны. Поэтому, когда говорят о переломе ладьевидной кости, это может означать два разных перелома. Перелом ладьевидной кости запястья (перелом ладьевидной кости) встречается гораздо чаще и поэтому обычно приравнивается к перелому ладьевидной кости. В этом тексте также рассматривается главным образом перелом ладьевидной кости запястья.

Перелом ладьевидной кости: кисть

Ладьевидная кость - одна из восьми костей запястья и часть запястья. Своим нижним краем он образует суставную поверхность спицы (лучевой кости), одной из двух длинных костей предплечья. Если вы упадете на ладонь с вытянутой рукой, сила падения передается на предплечье через кости запястья. Это часто приводит к перелому спицы, но также может быть поражено запястье, а затем в двух третях всех случаев ладьевидная кость.

Ладьевидная кость - изогнутая кость, которую можно разделить на три части: проксимальную, среднюю и дистальную. Проксимальный отдел образует часть суставной поверхности лучевой кости, дистальный - конец ладьевидной кости, удаленный от предплечья. От 60 до 80 процентов ладьевидной кости разрывается посередине, от 20 до 30 процентов - в проксимальной области и очень редко - в дистальной области.

Перелом ладьевидной кости: классификация

Согласно классификации Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO), переломы ладьевидной кости делятся на

• C1: отрывной перелом отрывной перелом
• C2: горизонтальный или поперечный перелом
• C2.1: переломы дистальной трети
• C2.2: переломы средней трети
• C2.3: переломы проксимального отдела средней части
• C3: вертикальный или множественный перелом отломков

Поскольку кровоснабжение сильно различается в зависимости от участка, точное описание линии разлома важно, чтобы иметь возможность выбрать наилучшее лечение. В целом справедливо следующее: чем дальше дистальнее разрыв, тем лучше кровоснабжение и, следовательно, больше шансов на выздоровление.

Перелом ладьевидной кости: стопа

Ладьевидная кость стопы - опорный элемент свода стопы. Обычно к перелому здесь приводят спортивные травмы. Однако также возможны усталостные переломы, вызванные длительным стрессом - например, длительными походами и прогулками. Усталостные переломы нелегко диагностировать, и их часто упускают из виду. Последствиями являются длительная боль и замедленное заживление.

Перелом ладьевидной кости: симптомы

Типичными симптомами перелома ладьевидной кости являются боль, которая возникает в основном на тыльной стороне кисти и на боковой стороне большого пальца. Запястье опухло и болезненно, особенно при движении, что часто приводит к облегчению осанки. Пациенты с переломом ладьевидной кости обычно прижимают пораженную руку к телу и избегают любой формы вибрации. Даже небольшие хватательные движения им трудны и очень болезненны.

Если доминирующая рука поражена переломом ладьевидной кости, это часто сильно ограничивает повседневную жизнь пациента, поскольку многие повседневные движения (например, чистка зубов) другой рукой намного труднее.

Еще одним признаком перелома ладьевидной кости является то, что так называемая табачная печь очень чувствительна к давлению. Tabatière - это область на тыльной стороне запястья над промежутком между двумя сухожилиями большого пальца. Боль от давления является типичным признаком перелома ладьевидной кости, даже если перелом не четко виден на рентгеновском снимке.

Перелом ладьевидной кости: причины и факторы риска

В большинстве случаев причина перелома ладьевидной кости - падение на вытянутую руку. Ладьевидная кость подвергается воздействию особенно высоких сил сдвига. Типичные виды спорта, которые приводят к перелому ладьевидной кости, потому что они часто связаны с соответствующими падениями, - это, например, катание на сноуборде и роликовых коньках.

Хотя у мужчин больше костная структура, они в шесть раз чаще страдают переломом ладьевидной кости, чем женщины. Причина этого - различная готовность к риску у представителей разных полов. У тех, кто чаще падает, выше вероятность перелома ладьевидной кости.

Перелом ладьевидной кости: обследования и диагностика

Во время физического обследования перелома ладьевидной кости врач особенно замечает типичную боль в табачной коробке и расслабляющую позу.

В так называемом тесте Ватсона (также: тест смещения ладьевидной кости Ватсона) врач медленно перемещает руку к большому пальцу. Если сломана ладьевидная кость, он чувствует легкий «щелчок» по кости, и пациент сообщает о резкой боли в запястье.

Аппаратные обследования особенно важны для надежного диагноза. Однако оценить ладьевидную кость на рентгеновском снимке непросто, поэтому особенно свежие переломы часто упускаются из виду. На всякий случай вы сделаете четыре снимка в разных положениях. Если диагноз все еще неясен, может потребоваться компьютерная томография (КТ). При этом создаются точные изображения срезов запястья, на которых можно точно отследить и оценить любую линию перелома.

Перелом ладьевидной кости: лечение

Перелом ладьевидной кости можно лечить консервативно или хирургическим путем. Первый случай позволяет избежать потенциальных рисков, связанных с хирургическим вмешательством. С другой стороны, при консервативном лечении перелом ладьевидной кости заживает медленнее, чем после операции. Какую терапию выбирает врач в каждом конкретном случае, зависит от индивидуальных факторов. Самое главное - в какой части ладьевидной кости произошел перелом.

Перелом ладьевидной кости: консервативное лечение

Консервативная терапия возможна, если отломки ладьевидной кости не смещены друг относительно друга и линия перелома не слишком близка к кости предплечья. Затем пациенту накладывают гипс на предплечье, включающий плюснефаланговый сустав. Примерно через две-три недели врач проверит, как идет процесс заживления, с помощью еще одного рентгеновского снимка.

Из-за медленного процесса заживления при консервативном лечении руку обычно необходимо иммобилизовать на два-три месяца.

Перелом ладьевидной кости: хирургическое лечение

Если отломки ладьевидной кости отделены друг от друга или если перелом находится близко к суставной поверхности предплечья, хорошее заживление без вмешательства маловероятно - придется проводить операцию. Хирург скручивает два фрагмента вместе винтом Герберта, который обычно остается в запястье на всю жизнь. После операции пациенту ставят гипс на четыре недели. Процесс заживления перелома ладьевидной кости после операции проходит несколько быстрее, чем после консервативного лечения.

Перелом ладьевидной кости: течение болезни и прогноз

Время, необходимое для заживления перелома ладьевидной кости, зависит от нескольких факторов. Например, имеет значение место, в котором была сломана кость, как выглядит лечение и достаточно ли иммобилизовано запястье. Кроме того, чем моложе пациент, тем быстрее заживает сломанная кость. Поэтому невозможно сделать общее заявление о времени заживления.

Возможные осложнения и последствия

При всех переломах ладьевидной кости существует риск так называемого псевдоартроза: костные фрагменты не срастаются полностью (т. Е. Соединяются заново сформированной костной тканью), но остаются гибко связанными - возник «неправильный сустав». Поскольку риск перелома ладьевидной кости относительно высок, операция является лучшим лечением в сомнительных случаях, несмотря на возможные риски.

Если в процессе заживления возник псевдоартроз, необходимо провести серьезную операцию. Это включает в себя удаление части ладьевидной кости и замену ее костным материалом из другой области тела (например, из таза). Затем следует трехмесячный период отдыха.

У молодых пациентов с благоприятным течением перелома и постоянной иммобилизацией процесс заживления часто протекает без проблем. Однако в неблагоприятных случаях перелом ладьевидной кости может представлять собой очень долгое ограничение. Поэтому к постоянной боли в запястье после падения всегда следует относиться серьезно и уточнять у врача, чтобы без надобности не откладывать начало терапии.

теги:  женское здоровье Новости здоровье мужчины