Контрактура Дюпюитрена

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Контрактура Дюпюитрена (также болезнь Дюпюитрена, контрактура Дюпюитрена, болезнь Дюпюитрена) - это заболевание сухожилий руки. Поскольку структуры сухожилий на ладони укорачиваются, пациенты теряют способность растягивать пальцы. Симптомы можно улучшить с помощью операции. Однако часто симптомы появляются снова через определенный период времени. Прочтите все о симптомах и лечении контрактуры Дюпюитрена здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M72

Контрактура Дюпюитрена: описание

Контрактура Дюпюитрена - заболевание сухожилий кисти, названное в честь Гийома Дюпюитрена. Французский врач впервые сообщил о болезни своим ученикам в 1831 году. Контрактура Дюпюитрена в основном поражает мужчин старше 50 лет. У женщин болезнь протекает в целом легче и возникает только в более старшем возрасте. Болезнь Дюпюитрена особенно распространена среди людей североевропейского происхождения.

Слово «контрактура» происходит от латинского «contrahere», что означает «сокращаться». В медицине он описывает укорачивание или сокращение таких структур, как мышцы или сухожилия. Это изменение ограничивает подвижность суставов.

Контрактура Дюпюитрена описывает клиническую картину рук. Подобные заболевания возникают и на стопах, и на половом члене. Затем их называют болезнью Леддерхозы (на стопе) или Induratio penis plastica (на половом члене).

Контрактура Дюпюитрена: симптомы

Как правило, болезнь Дюпюитрена протекает безболезненно. Пациенты сначала замечают затвердение в виде прядей на безымянном пальце и мизинце. Со временем сухожилия сгибателей пораженных пальцев укорачиваются. Это фиксирует пальцы в согнутом положении. Пациентам становится все труднее разгибать пальцы. Кроме того, фасция ладони (ладонный апоневроз) рубцы, так что пациенты могут чувствовать небольшие узелки на ладони.

Контрактура Дюпюитрена часто поражает обе руки. Степень контрактур на руках может быть разной.

Контрактура Дюпюитрена: причины и факторы риска

Точная причина контрактуры Дюпюитрена пока не известна. Считается, что генетические влияния играют роль в его развитии. На течение болезни также может влиять генетическая информация. Например, у одних людей болезнь Дюпюитрена протекает намного быстрее и тяжелее, чем у других.

Помимо генетического компонента, в развитии и течении контрактуры Дюпюитрена играют роль и другие заболевания. Многие пациенты также страдают сахарным диабетом. Но злоупотребление алкоголем и судорожные расстройства (эпилепсия) также являются заболеваниями, при которых контрактура Дюпюитрена встречается чаще.

Контрактура Дюпюитрена: обследования и диагностика

Если вы чувствуете напряжение в ладони и испытываете затруднения при движении, особенно при растяжении пальцев, обратитесь к врачу-ортопеду. Если вы подозреваете болезнь Дюпюитрена, вас сначала подробно спросят о вашей истории болезни (анамнезе). Он, в частности, задаст вам следующие вопросы:

• Есть ли у вас ограничения на движение руками?
• Как долго существуют жалобы?
• Испытывают ли дискомфорт обе руки?
• Есть ли у вас кровные родственники или кровные родственники, страдающие болезнью Дюпюитрена?

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр. Он осмотрит ваши руки, чтобы увидеть, нет ли ретракции кожи. Затем он сканирует вашу ладонь, чтобы почувствовать узловатые изменения или затвердение на ладони или на сгибающих сторонах пальцев. Затем он поочередно перемещает ваши пальцы, чтобы оценить степень ограничения движения.

Контрактура Дюпюитрена: постановка

Контрактура Дюпюитрена делится на разные стадии. Распространенная классификация - это Тубиана. Сила контрактур всех пальцев регистрируется и классифицируется следующим образом:

• Этап 0: претензий нет
• Стадия 1: контрактуры от 0 до 45 °
• Этап 2: контрактуры от 45 до 90 °
• Этап 3: контрактуры от 90 до 135 °
• 4 стадия: контрактуры более 135 °

Контрактура Дюпюитрена: похожие клинические картины

Врач должен отличить другие заболевания от возможной болезни Дюпюитрена. Это включает:

• Каллюс (новообразование костного вещества, например, после перелома)
• Кисты (полости, заполненные жидкостью)
• Ревматоидный артрит («ревматизм суставов»)
• так называемые внутренние контрактуры (начинаются с сустава или синовиальной оболочки, а не с сухожилий или мышц)
• Кости на ладони (ладонные ганглии)
• Тендинит (тендосиновит)
• Шишка (опухоль)

Контрактура Дюпюитрена: лечение

Предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство при болезни Дюпюитрена. Однако не следует делать это на ранней стадии заболевания. Операция Дюпюитрена рекомендуется, если пациент больше не может положить пораженную руку на стол. Обычно это достигается на 1-2 стадии, то есть при контрактурах более 30 °.

Консервативное лечение, то есть безоперационная терапия болезни Дюпюитрена, не приводит к заметным успехам при контрактуре Дюпюитрена. Развитие болезни невозможно остановить только с помощью массажа или физиотерапии.

Контрактура Дюпюитрена: операция

При операции Дюпюитрена укороченный апоневроз на ладони разделяется зигзагообразно. Этот метод позволяет практически не оставлять шрамов после операции. Цель операции - удалить всю укороченную ткань.

Основная цель операции - восстановить подвижность рук, а не излечить болезнь. Побочным эффектом операции может стать повреждение сосудов и нервов.

Лечение Дюпюитреном после операции

После операции руку фиксируют в гипсе на предплечье около пяти дней. Примерно через две недели швы можно будет снимать. Важно, чтобы реабилитационные мероприятия, такие как трудотерапия и физиотерапия, начинались сразу после процедуры, чтобы обеспечить подвижность руки. У некоторых пациентов развивается болезнь Судека, болезненная дисфункция кисти.

Цели послеоперационной терапии кистей рук Дюпюитрена:

• Профилактика или хотя бы облегчение отеков, контрактур и нарушений заживления ран.
• Сохранение способности к растяжке, достигнутой благодаря операции Дюпюитрена
• Снижение боли до избавления от боли
• Восстановление нормальной подвижности и силы с усилением таких функций, как хватка
• Укрепление повседневной жизнедеятельности и достижение нормальной работоспособности

Контрактура Дюпюитрена: течение болезни и прогноз

Контрактура Дюпюитрена протекает по-разному у разных пациентов.Заболевание обычно начинается с затвердения ладони. Это может длиться от месяцев до лет без каких-либо дальнейших изменений. Обычно за этим следует втягивание кожи и проблемы с растяжением пальцев.

У некоторых пациентов контрактура Дюпюитрена протекает намного быстрее, чем у других. Даже после успешного хирургического лечения контрактура Дюпюитрена может рецидивировать через годы.

теги:  симптомы желание иметь детей фитнес