Катетер Хикмана

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Катетер Хикмана - это специальный частично имплантированный катетер, который, в отличие от обычного центрального венозного катетера, может оставаться в вене в течение более длительного периода времени. Прочтите все о катетере Хикмана, о том, как он работает и о рисках, которые он несет.

Что такое катетер Хикмана?

Катетер Хикмана представляет собой тонкую, в основном, двустворчатую пластиковую трубку (с внутренним разделением, от одного до трех просветов), которая проталкивается через более крупную вену к верхней полой вене непосредственно перед правым предсердием сердца. Как и в случае с обычным центральным венозным катетером (ЦВК), соединение находится на коже. Однако катетер Хикмана проходит между инфузионным соединением и его входом в вену внутри подкожной ткани, поэтому он также является одним из так называемых частично имплантированных катетеров с туннелированием под ним. Дополнительная втулка из материала с антимикробной пропиткой находится внутри «туннеля» длиной примерно десять сантиметров. Эти и более длительное течение в подкожной клетчатке защищают от инфекций. Врачи используют катетер Хикмана, особенно для детей.

Другими примерами туннельных катетеров являются катетер Бровиак (тонкая трубка с одним просветом), катетеры Грошонга (двуствольные, например, меньший просвет, нет сбора крови из-за клапана) или катетер Демерса (для промывания крови, обычно для перекрытия шунта). ОП состоялась). Названия туннельных катетеров обычно можно проследить до их изобретателя. Обычно это зарегистрированные торговые марки.

Когда вы вставляете катетер Хикмана?

Катетер Хикмана используется, когда пациентам требуется доступ к центральным венам в течение длительного времени. Катетеры Хикмана предпочтительнее других путей доступа, особенно для химиотерапии или трансплантации стволовых клеток, а также для больших инфузий (искусственное питание). Кровь также можно взять с помощью катетера Хикмана. Напротив, катетер Хикмана не подходит для измерения центрального венозного давления.

Как вставить катетер Хикмана?

Перед установкой катетера Хикмана ваш врач лично объяснит вам преимущества и риски, проверит показатели крови и напишет ЭКГ. Под местной анестезией рядом с грудиной ниже третьего или четвертого ребра кожа вскрывается небольшим разрезом. Катетер обычно продвигается через него с помощью длинной иглы под кожу к большой вене под боковой ключицей (соединение головной вены с подключичной веной) или к внутренней яремной вене у основания шеи (внутренняя яремная вена). (дополнительная альтернатива: наружная яремная вена).

Теперь соответствующая вена прокалывается снаружи, как в обычной системе CVC, и проводник проталкивается непосредственно перед правым предсердием. Теперь катетерную трубку можно «навинтить» на нее до тех пор, пока она, наконец, не окажется перед правым отделом сердца.

Катетер фиксируют небольшим швом и покрывают стерильными пластырями. Заключительный рентгеновский снимок обеспечивает правильное положение, а также служит для исключения случайных травм плевры или легких (риск пневмоторакса).

Каковы риски катетера Хикмана?

Риски, связанные с катетером Хикмана, многочисленны, но их можно свести к минимуму с помощью профессионального вмешательства и постоянной гигиены. Возможные осложнения включают:

• Инфекции
• Травмы нервов
• Кровотечение и синяк (гематома)
• Сердечные аритмии
• Пневмоторакс - воздух попадает в промежуток между легкими и плеврой.
• Травма окружающих структур (органов, тканей)
• Воздушная эмболия - воздух попадает в кровеносные сосуды
• Сгусток крови (тромб)
• боли

Несмотря на расположение и покрытие, инфекции (катетерная инфекция) могут возникать только со временем. Пациенты с катетером Хикмана обычно имеют подавленную иммунную систему, поэтому микробы (часто бактерии, но также и грибки) могут быстро распространяться и вызывать опасное для жизни заражение крови (сепсис). Поэтому необходимо быстрое лечение инфекции (антибиотики, антимикотики). В случае сомнений вызовите врача скорой помощи.

Лихорадка с подавленной иммунной системой (иммуносупрессия), например, после химиотерапии, является чрезвычайной ситуацией и требует лечения!

Что я должен учитывать при использовании катетера Хикмана?

Хотя риск заражения катетером Хикмана ниже, чем при использовании обычного ЦВК, необходимы строгая гигиена и тщательный уход за катетером и местом прокола (смена гипса) (квалифицированными специалистами). Один раз в неделю и после каждого использования катетер промывают антикоагулянтом (гепарином). Покраснение, припухлость и боль - признаки инфекции. В этом случае катетер Хикмана необходимо удалить.

Если не возникнут осложнения, катетер Хикмана остается на срок до двух лет или до тех пор, пока он больше не понадобится. В отличие от ZVK, его не нужно удалять при выписке из больницы. С водостойкой штукатуркой принять душ тоже не проблема. Однако специалисты не рекомендуют купаться, плавать или пользоваться сауной с катетером Хикмана.

теги:  Стоматологическая уход алкоголь нетрадиционная медицина