Рак слюнной железы

Астрид Лейтнер изучала ветеринарную медицину в Вене. После десяти лет ветеринарной практики и рождения дочери она переключилась - скорее случайно - на медицинскую журналистику. Быстро стало ясно, что ее интерес к медицинским темам и любовь к писательству были для нее идеальным сочетанием. Астрид Лейтнер живет с дочерью, собакой и кошкой в ​​Вене и Верхней Австрии.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Врачи называют рак слюнной железы злокачественным опухолевым заболеванием в области слюнных желез головы.Чаще всего поражается околоушная железа. Прочтите здесь, какие бывают виды рака слюнных желез, какие симптомы возникают и как болезнь прогрессирует!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. C07C08D11

Краткий обзор

• Что такое рак слюнной железы? Злокачественное опухолевое заболевание в области головных слюнных желез
• Симптомы: увеличивающийся, первоначально безболезненный отек слюнных желез, позже сухость во рту, боль и проблемы с глотанием и речью, если поражен лицевой нерв, аномальные ощущения, такие как покалывание или онемение, вплоть до паралича.
• Течение и прогноз: в зависимости от типа опухоли; в большинстве случаев прогноз благоприятный
• Причины: Самопроизвольное развитие, не передается по наследству, точные причины неизвестны.
• Факторы риска: курение, вирус папилломы человека или вирус Эпштейна-Барра, ионизирующее излучение.
• Диагностика: типичные симптомы, такие как отек в области слюнных желез, УЗИ, при необходимости компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
• Лечение: хирургическое вмешательство (доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез), лучевая терапия, химиотерапия.
• Профилактика: Специальных профилактических мер нет. Врачи рекомендуют минимизировать такие факторы риска, как курение, вирусные инфекции и рентген.

Что такое рак слюнной железы?

Рак слюнной железы - очень редкое злокачественное опухолевое заболевание, которое возникает в любом возрасте. Есть много разных типов опухолей слюнных желез. Три четверти всех опухолей слюнных желез доброкачественные, а четвертая - злокачественные. Чаще всего поражается околоушная железа. Врачи называют злокачественной опухолью околоушной железы околоушной железы.

Типичный симптом опухолей слюнных желез - увеличивающийся, первоначально безболезненный, отек слюнной железы. По мере прогрессирования заболевания опухоль становится болезненной, а по мере прогрессирования болезни возникают проблемы с глотанием и речью. При злокачественных опухолях часто поражается лицевой нерв, проходящий через околоушную железу: если лицевой нерв поврежден опухолью, это может привести к ненормальным ощущениям (покалывание или онемение) вплоть до одностороннего паралича лицевого нерва.

Опухоли слюнных желез оперируются всегда, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные. Причина этого в том, что доброкачественные опухоли со временем могут стать злокачественными. В некоторых случаях операция сопровождается лучевой терапией, очень редко пациенту требуется химиотерапия.

Какие слюнные железы есть?

Большие головные слюнные железы: Есть три больших парных головных слюнных железы:

Околоушная железа (околоушная железа): околоушная железа является самой большой головной слюнной железой. Он лежит справа и слева перед ухом. Его проток заканчивается в боковой щеке на уровне второго верхнего коренного зуба. Лицевой нерв (nervus facialis) проходит непосредственно через околоушную железу. Большинство опухолей слюнных желез возникают в околоушной железе. 80 процентов из них доброкачественные, 20 процентов злокачественные.

Нижнечелюстная слюнная железа (glandula submandibularis): нижнечелюстные слюнные железы расположены с обеих сторон в нижней челюсти, их протоки открываются под языком с каждой стороны уздечки. Доброкачественные и злокачественные опухоли этих слюнных желез встречаются примерно одинаково.

Подъязычная слюнная железа (Glandula sublingualis): подъязычные слюнные железы расположены под языком и имеют общие протоки с подъязычными слюнными железами. Опухоли подъязычных слюнных желез чаще злокачественные, чем доброкачественные.

Маленькие слюнные железы: есть также множество меньших слюнных желез, которые распределены по всей полости рта и горла, например, на слизистых оболочках губ, языка, ротовой полости, нёба и горла. Они настолько малы, что невидимы невооруженным глазом. Чаще всего опухоли малых слюнных желез начинаются на небе. Рак, вызванный маленькими слюнными железами, очень редок, но часто бывает злокачественным. В целом, чем меньше размер железы, тем выше вероятность злокачественной опухоли.

Функция слюнных желез

Все слюнные железы вместе производят от одного до полутора литров слюны в день, причем околоушная железа составляет большую часть (около 40 процентов). Слюна не только сохраняет полость рта влажной и, таким образом, облегчает глотание, но и выполняет другие важные задачи: переносит растворимые ароматы во вкусовые рецепторы на языке, защищает зубы от зубного налета и является частью иммунологической защиты. Он также содержит фермент (амилазу), который важен для переваривания углеводов.

Какие бывают типы рака слюнных желез?

Слюнные железы содержат много разных типов клеток, из которых может развиться опухоль. В зависимости от типа клеток, из которых развивается рак, врачи различают разные формы рака слюнной железы. Они также различают доброкачественные (доброкачественные) и злокачественные (злокачественные) опухоли. Чаще всего опухоль развивается в околоушной железе.

Три четверти всех опухолей слюнных желез доброкачественные, только четверть злокачественные!

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли имеют тенденцию к медленному росту и легко поддаются лечению. Примерами наиболее распространенных доброкачественных опухолей слюнных желез являются плеоморфная аденома и цистаденолимфома (опухоль Вартина).

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли слюнных желез (рак слюнных желез) развиваются быстрее, чем доброкачественные, прорастают в окружающие ткани и при определенных обстоятельствах образуют метастазы в соседних лимфатических узлах или в легких. Кроме того, они имеют тенденцию к повторному появлению или образованию метастазов после успешной терапии (обычно хирургического вмешательства и лучевой терапии). Примерами наиболее распространенных злокачественных опухолей слюнных желез являются мукоэпидермоидная карцинома (MEK), аденоцистная карцинома (AZK) и ацинарно-клеточная карцинома.

Плеоморфная аденома

В 85% случаев плеоморфная аденома является наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли слюнной железы. В большинстве случаев это околоушная железа. Заболевание чаще всего встречается в возрасте от 40 до 50 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. Типичный признак - медленно прогрессирующая безболезненная припухлость (образование узелков) околоушной железы.

Цистаденолимфома

Цистаденолимфома (опухоль Вартина) - вторая по распространенности доброкачественная опухоль слюнных желез. Характерно, что в околоушной железе образуется заполненная жидкостью полость (киста). Признаком цистаденомы является безболезненное, но значительное увеличение околоушной железы. Опухоль Вартина возникает в любом возрасте, чаще всего страдают мужчины в возрасте от 60 до 70 лет. Злокачественная опухоль очень редко развивается из цистаденолимфомы. Вероятность того, что опухоль вернется после хирургического удаления (рецидив), составляет около десяти процентов.

Мукоэпидермоидная карцинома

Мукоэпидермоидная карцинома (МЕК) - наиболее распространенная форма злокачественного рака слюнных желез. Большинство опухолей возникает в околоушных железах, реже в подъязычной железе или небольших слюнных железах во рту. Чаще всего страдают люди в возрасте около 50 лет, женщины чаще, чем мужчины. МЕК также встречается у детей и подростков, но растет менее агрессивно, чем у взрослых. Для рака типично то, что опухоль плохо или совсем не разграничена и имеет тенденцию прорастать в окружающие ткани.

Аденоидно-кистозная карцинома

Аденоидно-кистозная карцинома (AZK) - это злокачественная агрессивная опухоль, которая часто прорастает в окружающую область и распространяется по лицевым нервам (nervus facialis). Кроме того, он дает метастазы на ранних стадиях, особенно в легких и костях. Метастазы в лимфатические узлы относительно редки. АЗК обычно растет очень медленно и в некоторых случаях появляется снова через много лет после успешного лечения (обычно хирургического вмешательства и лучевой терапии) (рецидив).

Ацинарно-клеточная карцинома

Ацинарно-клеточная карцинома - это злокачественная опухоль, которая возникает из определенных железистых клеток (ацинарных клеток) слюнных желез. Он возникает в более молодом возрасте, чем большинство других типов рака слюнных желез. Это второй по распространенности злокачественный рак слюнных желез у детей, он растет медленнее и менее агрессивно, чем у взрослых, и с меньшей вероятностью метастазирует в лимфатические узлы или другие органы.

Заболеваемость раком слюнных желез

Рак слюнной железы - очень редкий вид рака: из миллиона человек в Германии около десяти человек заболевают раком слюнной железы каждый год. Заболевание возникает в принципе в любом возрасте, большинству пациентов на момент постановки диагноза приходится от 50 до 70 лет. Очень редко у детей развивается рак слюнных желез.

Как распознать рак слюнной железы?

Люди с опухолями слюнных желез часто долгое время не имеют симптомов. Только когда опухоль достигает определенного размера, появляются признаки заболевания. Первым симптомом обычно является видимая, пальпируемая, безболезненная припухлость в области пораженной железы.

Только при дальнейшем течении болезни возникают другие жалобы, такие как сухость во рту и боль. Иногда у людей возникают проблемы с глотанием или речью. Злокачественные опухоли часто поражают лицевой нерв (nervus facialis), который проходит непосредственно через околоушную железу. Если нерв поражен опухолью, возникает так называемая парестезия: пораженные ощущают покалывание или чувство онемения лица. В тяжелых случаях мимика ограничена. Например, на пораженной стороне пациенты больше не могут хмуриться или приподнимать уголки рта. На запущенной стадии мимические мышцы могут быть парализованы с одной стороны.

Паралич лицевого нерва в связи с отеком околоушной железы является признаком рака слюнной железы. Если у вас есть эти симптомы, скорее обратитесь к ЛОР-врачу!

Рак слюнной железы излечим или смертельно опасен?

В большинстве случаев рак слюнной железы излечим и не приводит к летальному исходу. Прогноз основывается на разных критериях.

Выживаемость очень высока, если опухоль:

• хорошо разграничена и не врастает в окружающие ткани,
• медленно растет
• и лежит во внешней области околоушной железы.

Течение и прогноз доброкачественных опухолей слюнных желез

В случае полностью удаленных доброкачественных опухолей слюнных желез шансы на выздоровление очень высоки. Если полное удаление невозможно, опухоль может снова появиться на том же месте спустя годы, и потребуется еще одна операция.

Течение и прогноз злокачественных опухолей слюнных желез

Прогноз при злокачественных опухолях слюнных желез во многом зависит от типа опухоли и успеха операции. Если опухоль была удалена полностью, шансы на выздоровление хорошие. Если опухоль удалена не полностью, прогноз менее благоприятный.

Ацинарно-клеточная карцинома имеет наилучшие шансы на выздоровление. Здесь 80 процентов пациентов полностью излечиваются операцией и облучением. Однако опухоль возвращается - часто только через много лет - у половины пациентов.

При мукоэпидермоидной карциноме шанс излечения зависит от точного состава опухоли. В целом, чем меньше слизи в опухоли, тем лучше прогноз после лечения. При этой форме рака слюнной железы реже встречаются рецидивы.

При аденоцистной карциноме прогноз зависит от того, метастазировала ли опухоль в легкие и / или кости. Если метастазов по-прежнему нет, прогноз хороший. АЗК обычно растет очень медленно. В некоторых случаях он рецидивирует спустя годы после успешного лечения.

Злокачественные опухоли слюнных желез возвращаются у половины пациентов, несмотря на успешное лечение.

У детей и подростков также больше шансов излечиться от злокачественных опухолей слюнных желез, поскольку они реже метастазируют и растут менее агрессивно. Большинство пациентов этой возрастной группы полностью выздоравливают после лечения.

Причины и факторы риска

Опухоль возникает, когда изначально здоровые клетки изменяются таким образом, что они внезапно беспрепятственно размножаются и все больше вытесняют здоровые ткани. Точная причина опухолей слюнных желез неизвестна. Врачи предполагают, что в развитии опухоли участвует несколько факторов.

Несомненно то, что рак слюнной железы не передается по наследству. Генетическое изменение обычно происходит спонтанно в течение жизни - нет семейных кластеров.

Факторы риска

Риск развития опухоли слюнной железы увеличивается, если лучевая терапия проводилась в области головы и шеи в детстве. Есть единичные случаи, когда опухоль развивается после химиотерапии при лейкозе.

Другими факторами риска являются курение, некоторые вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра или вирус папилломы человека (ВПЧ), и ионизирующее излучение. Сами они не вызывают рак, но увеличивают вероятность его развития.

Обследование и диагностика

Если вы подозреваете проблему со слюнными железами, в первую очередь обратитесь к специалисту по заболеваниям ушей, носа и горла (ЛОР-врач).

анамнез

На первичной консультации врач спрашивает о текущих симптомах и спрашивает, как долго они существуют.

Физическое обследование

Затем врач осматривает пациента и обращает внимание на типичные изменения в области лица и в полости рта. Пальпируемые опухоли или уплотнения в области слюнных желез или шейных лимфатических узлов являются первыми признаками возможного опухолевого заболевания.

Ультразвуковой

Чтобы определить, насколько велика опухоль, где именно она и насколько далеко зашла, врач проведет ультразвуковое сканирование. На следующем этапе он исследует шейные лимфатические узлы на предмет изменений.

Дальнейшие исследования

Обычно необходима компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это позволяет точно определить, на что похожа опухоль, разрослась ли она в окружающие ткани или дала метастазы.

Анализ крови дает информацию об общем состоянии здоровья пациента. Однако конкретных анализов крови, указывающих на рак слюнной железы, не существует.

В отличие от других видов рака, подозрение на рак слюнной железы не требует взятия образца ткани (биопсии) слюнной железы. Причина этого в том, что каждая опухоль слюнной железы - доброкачественная или злокачественная - всегда удаляется хирургическим путем. После операции опухоль исследуется под микроскопом и определяется, является ли она раком слюнной железы.

лечение

операция

Первым шагом в лечении опухоли слюнной железы всегда является хирургическое вмешательство. Причина этого в том, что в некоторых случаях доброкачественные опухоли со временем меняются злокачественно. В зависимости от расположения и размера опухоли врач удалит всю слюнную железу (пароидэктомия) или только часть железы, пораженную опухолевыми клетками (частичная пароидэктомия). Операция проводится под общим наркозом.

Целью операции является как можно более полное удаление опухоли и сохранение лицевого нерва, который проходит непосредственно через околоушную железу. Временного функционального нарушения нерва не всегда удается избежать, но обычно оно проходит через несколько месяцев.

В случае доброкачественных опухолей (аденом) после операции обычно не требуется дальнейшего лечения. Даже при большинстве злокачественных опухолей слюнных желез, встречающихся у детей и подростков, лечение завершается после полного хирургического удаления.

Если рак уже разросся в окружающие ткани, такие как лицевой нерв, мышцы или кровеносные сосуды, врач удалит и его во время операции. Теперь есть методы, которые можно использовать для восстановления нерва во время другой операции. Необратимые повреждения, например паралич лицевого нерва, встречаются крайне редко.

В случае злокачественных опухолей слюнных желез, которые уже распространились на соседние лимфатические узлы, необходимо их удалить. Эта операция очень обширна. Врачи говорят о «расслоении шеи».

Возможные осложнения операции

Слюнные свищи: в некоторых случаях нарушения заживления ран в области хирургического вмешательства слюна, особенно во время еды, выходит на внешнюю сторону щеки. Врачи говорят о «слюнной фистуле». Как правило, такой свищ заживает самостоятельно, новая операция требуется лишь в редких случаях.

Жевательное потоотделение (синдром Фрея, вкусовое потоотделение): в отдельных случаях через три месяца до года после удаления околоушной железы во время еды в области хирургического вмешательства возникает обильное потоотделение. Причина тому - неправильная регенерация организма: нервные волокна удаленной железистой ткани ошибочно соединяются с потовыми железами во время заживления. Терапия проводится инъекциями ботокса под кожу. Они перестают потеть примерно на полгода.

Онемение мочки уха: в некоторых случаях мочка на пораженной стороне остается постоянно онемевшей.

Постоянный паралич лицевого нерва: риск постоянного паралича лицевого нерва чрезвычайно низок.

лучевая терапия

Если полностью удалить опухоль с помощью операции не удается, пациенту также назначается лучевая терапия. Врач направляет высокоэнергетические рентгеновские лучи прямо на пораженную слюнную железу. Лучи уничтожают оставшиеся раковые клетки или замедляют их рост. Лучевая терапия предназначена для предотвращения рецидива рака и облегчения таких симптомов, как боль, кровотечение или затруднение глотания.

химиотерапия

При химиотерапии пациент получает лекарства (так называемые цитостатики) через вену или в форме таблеток. Они попадают в кровоток и уничтожают раковые клетки по всему телу. Химиотерапия используется только при раке слюнной железы, если опухоль уже распространилась (метастазировала) в другие органы или не контролируется адекватным хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Химиотерапия иногда уменьшает опухоль, но не лечит ее.

Не допустить

Нет никаких известных конкретных мер по предотвращению опухолей слюнных желез. Врачи рекомендуют минимизировать такие факторы риска, как курение, вирусные инфекции и рентген.

теги:  алкогольные наркотики симптомы поганки ядовитые растения