Системная красная волчанка

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Системная красная волчанка (СКВ) - это форма аутоиммунного хронического воспалительного заболевания красной волчанки. В то время как другие формы волчанки в большей или меньшей степени поражают только кожу, системная красная волчанка также поражает внутренние органы. Заболевание прогрессирует эпизодически и обычно носит хронический характер. Системная красная волчанка относится к группе воспалительных ревматических заболеваний, точнее к заболеваниям соединительной ткани (коллагенозам). Узнайте больше о СКВ!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M32

Системная красная волчанка: частота

Системной красной волчанкой (заболеванием СКВ) страдают от 20 до 50 из 100 000 человек в Европе, в Германии - около 36,7. У женщин вероятность развития этого аутоиммунного заболевания значительно выше, чем у мужчин; для Германии здесь применяется соотношение 4: 1.

СКВ может вспыхнуть в любой момент. Заболевание чаще всего развивается в возрасте от 16 до 55 лет. В основном, СКВ гораздо чаще встречается у людей с азиатскими, африканскими или карибскими корнями, чем, например, у европейцев.

Системная красная волчанка: симптомы

Системная красная волчанка может вызывать симптомы в различных органах и системах органов. Например, могут быть поражены кровеносные сосуды, кожа, волосы, легкие, сердце, почки и / или суставы. Кроме того, болезнь может развиваться от человека к человеку по-разному. Соответственно разнообразна и клиническая картина СКВ.

Первые симптомы волчанки

Системная красная волчанка обычно начинается с общих и неспецифических симптомов. Наиболее распространены такие симптомы, как усталость и утомляемость, снижение работоспособности, лихорадка и потеря веса. Набухание лимфатических узлов также наблюдается примерно у половины пациентов.

Симптомы волчанки позже

Симптомы волчанки, возникающие при дальнейшем течении, зависят от того, какие органы и / или системы органов поражены заболеванием:

• Кожа и волосы: на участках кожи, подверженных воздействию солнца (например, в области декольте, на лице), сыпь может развиваться внезапно или медленно. Типично покраснение кожи в виде бабочки, усиливающееся при воздействии солнечных лучей. Другие возможные симптомы волчанки - воспаление слизистой оболочки полости рта и круговое выпадение волос.

• Сосуды. Первыми симптомами волчанки могут быть «сосудистые спазмы» пальцев с беловато-голубоватым обесцвечиванием как реакция на низкие температуры (синдром Рейно). Другой возможный признак СКВ - воспаление мелких кровеносных сосудов (васкулит). Он вызывает небольшие точечные или пятнистые кровоизлияния на коже, например, на голенях, руках или слизистых оболочках (особенно во рту). Если кровеносные сосуды на глазном дне воспаляются, возникает нечеткость зрения и дефекты поля зрения.

• Суставы: очень частыми симптомами волчанки являются боль, отек и / или деформация суставов (особенно мелких суставов). Боль в суставах обычно возникает по утрам. Оболочки сухожилий также часто поражаются воспалительными изменениями.

• Мышцы: если СКВ поражает мышцы, возникает мышечное воспаление (миозит), мышечная боль и мышечное истощение (мышечная атрофия).

• Почки. Примерно у половины всех больных волчанкой развивается воспаление почек (волчаночный нефрит). Это проявляется белком в моче (протеинурия) и, возможно, задержкой воды в тканях (отек). Воспаление может ухудшить функцию почек - вплоть до почечной недостаточности. Пострадавшие затем нуждаются в регулярном промывании крови (диализе).

• Легкие и сердце: у трех из четырех больных волчанкой развивается плеврит (плеврит). Сопровождается сильной болью при дыхании. Воспалительные изменения в области сердца (например, миокардит, перикардит) являются возможными симптомами волчанки.

• Область живота: у некоторых пациентов с волчанкой развивается воспаление брюшины (перитонит). Признаки этого включают боль в животе, тошноту и рвоту.

• Центральная нервная система: мозг поражен примерно у 10-15% пациентов с волчанкой. Затем могут возникнуть эпилептические припадки, мигренеподобные головные боли, нарушения концентрации внимания и памяти, психологические изменения (например, депрессия, психоз), а также неконтролируемый тремор и судороги.

• Анализ крови: около половины пациентов имеют низкое количество лейкоцитов и / или эритроцитов, а иногда и количество тромбоцитов. Возможные последствия - анемия и повышенная склонность к кровотечениям.

Обострения системной красной волчанки чаще всего сопровождаются лихорадкой, усталостью, болями в суставах и мышцах. Что касается пораженных органов, то симптомы волчанки в эпизоде ​​проявляются в основном в области кожи и суставов, то есть с покраснением кожи и болями в суставах.

Системная красная волчанка: причины

Неясно, что именно вызывает системную красную волчанку. Однако, похоже, здесь задействовано несколько факторов, в первую очередь генетические изменения. В сочетании с внешними факторами, которые воздействуют на иммунную систему или стимулируют ее, может развиться системная красная волчанка. Кроме того, такие факторы могут усугубить уже имеющуюся вспышку заболевания. Это включает:

• Вирусные или бактериальные инфекции
• интенсивное пребывание на солнце
• экстремальное изменение климата
• экстремальное умственное напряжение
• гормональные изменения (например, в период полового созревания, беременности и менопаузы)

Системная красная волчанка: диагностика

Диагностика системной красной волчанки может быть трудной, потому что болезнь часто начинается медленно. Кроме того, симптомы настолько разнообразны и часто неспецифичны, что также могут указывать на другие заболевания. Кроме того, системная красная волчанка встречается относительно редко и поэтому малоизвестна. Что еще хуже, помимо "чистой" волчанки существуют также смешанные формы с другими ревматическими заболеваниями.

При подозрении на «системную красную волчанку» пациенты должны быть обследованы специалистом, т.е. ревматологом или детским ревматологом. Из-за широкого спектра симптомов имеет смысл работать с другими специалистами, например, с дерматологом, кардиологом и почечником или гинекологом. Обширные обследования, необходимые для диагностики «системной красной волчанки», также могут проводиться в стационаре в больнице (например, у детей).

Разговор и физический осмотр

Сначала врач подробно обсудит с пациентом (в случае детей с родителями) его историю болезни (анамнез). После этого следует физический осмотр.

Анализ крови

Различные лабораторные тесты, некоторые из которых очень специфичны, помогают диагностировать «системную красную волчанку». Образец крови пациента исследуется на наличие определенных антител. Эти антитела представляют собой защитные вещества, направленные против генетического материала (ДНК). Врачи также называют их антинуклеарными антителами (АНА). В крови могут быть обнаружены различные типы этих антител, которые врач может использовать для выявления волчанки.

Кроме того, анализ крови часто показывает отсутствие лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитов), а также анемию. Скорость оседания клеток крови (СОЭ) часто повышается.

Дальнейшие исследования

Многочисленные другие обследования позволяют врачу оценить степень системной красной волчанки и поражение отдельных органов. Например, повышенное кровяное давление и белок в моче могут указывать на поражение почек с точки зрения воспаления почек (волчаночный нефрит). Дальнейшие исследования, такие как ультразвуковое исследование почек, могут подтвердить подозрение.

В зависимости от симптомов, например, также проводятся рентгенологические исследования, исследуется глазное дно и / или проверяется функция легких.

Каталог критериев упрощает диагностику

Поскольку системная красная волчанка может вызывать столь разнообразные и часто трудно интерпретируемые симптомы, американские ревматологи создали каталог критериев, чтобы упростить диагностику. Соответственно, подозрение на СКВ возникает при наличии четырех из одиннадцати симптомов. К ним относятся, например, покраснение кожи лица в форме бабочки, повторяющиеся язвы во рту без какой-либо другой причины, необъяснимый отек суставов, плеврит или плеврит, воспаление перикарда и обнаружение определенных антител.

Системная красная волчанка: лечение

Системную красную волчанку нельзя лечить причинно - ни у детей, ни у взрослых. Возможна только симптоматическая терапия, т.е. лечение симптомов заболевания. С этой целью врачи составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента - в зависимости от того, насколько сильно поражены органы и насколько активно заболевание.

Медикамент

Целью лечения СКВ является уменьшение воспаления и чрезмерной активности иммунной системы. Для этого доступны четыре различные группы веществ:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): если системная красная волчанка протекает в легкой форме, таких противовоспалительных препаратов часто бывает достаточно. Они также обладают обезболивающим и жаропонижающим действием и предотвращают слипание тромбоцитов.
• Глюкокортикоиды («кортизон»): они обладают сильным противовоспалительным действием и часто назначаются в высоких дозах в течение короткого периода времени при обострениях острых заболеваний (шоковая терапия или пульс-терапия).
• Иммунодепрессанты: они снижают активность иммунной системы, которая чрезмерно активна при СКВ. Примерами являются азатиоприн, циклоспорин и циклофосфамид.
• Хлорохин: этот активный ингредиент в основном назначают при системной красной волчанке, поражающей кожу и суставы. Он также подходит в качестве альтернативы кортизону при легких заболеваниях.

Сопутствующие меры

Медикаментозное лечение волчанки можно дополнить другими мерами. К ним относятся физиотерапия (например, холодные аппликации при опухших, болезненных суставах или дыхательная терапия при затрудненном дыхании), снижение артериального давления (например, с помощью лекарств) и избегание солнечного света.

Системная красная волчанка: течение и прогноз

Системная красная волчанка обычно бывает хронической и рецидивирующей. Между двумя последовательными вспышками болезни могут пройти месяцы или годы. У многих пациентов рецидивы со временем становятся более редкими и слабыми, поэтому с возрастом СКВ может уменьшаться.

Системная красная волчанка не излечима ни у детей, ни у взрослых. Заболевание можно держать под контролем с помощью различных препаратов, чтобы в организме происходило как можно меньше воспалительных процессов. Чем раньше будет начато лечение СКВ, тем лучше можно будет повлиять на течение болезни. В большинстве случаев пациенты должны лечиться пожизненно.

Продолжительность жизни

У пациентов с СКВ в Германии теперь нормальная продолжительность жизни. Однако качество жизни многих пациентов ограничено: они страдают от постоянной усталости, изменений кожи и инфекций или зависят от регулярного промывания крови (диализа). Самая частая причина смерти людей с системной красной волчанкой - это уже не сама болезнь - большинство пациентов умирают от ее осложнений.

Осложнения

Системная красная волчанка может вызвать серьезные, а иногда и опасные для жизни осложнения:

• Воспаление почек: со временем оно может привести к ухудшению функции почек (почечная недостаточность) или к полной потере (почечная недостаточность). Пострадавшим в таком случае требуется регулярное промывание крови (диализ) или пересадка почки.
• Сердечно-сосудистые заболевания: системная красная волчанка способствует кальцификации сосудов (артериосклерозу) и, следовательно, сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как сердечные приступы и инсульты.
• Воспаление спинного мозга: вызывает паралич ног и (реже) рук и может привести к параплегии, если не лечить быстро.
• Воспаление зрительного нерва: если воспаление зрительного нерва не обнаружено и не лечится вовремя, существует риск слепоты.
• повышенный риск заражения: пациенты с СКВ особенно восприимчивы к инфекциям, вызываемым вирусами, бактериями и грибками. Если их не лечить последовательно, существует риск повреждения органов.
• повышенная восприимчивость к злокачественным заболеваниям (раку)

Системная красная волчанка: профилактика

Системную красную волчанку предотвратить невозможно - причины хронического воспалительного аутоиммунного заболевания еще не известны. Однако было выявлено несколько факторов, которые могут спровоцировать обострение болезни. Чтобы предотвратить приступ СКВ, вам следует прислушаться к следующему совету:

• Избегайте лишнего веса
• не курить
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах
• придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием жиров
• Регулярно делайте физические упражнения и занимайтесь умеренно (в том числе при жалобах, например, на боли в суставах).
• Не оставайтесь незащищенными на солнце или под искусственным ультрафиолетовым излучением (используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты от солнца!)
• Избегайте источников инфекции, особенно при приеме иммунодепрессантов (они делают вас более восприимчивыми к инфекциям).

Психологические факторы также влияют на течение болезни. Хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, могут снижать настроение и вызывать депрессию. Это, в свою очередь, вызывает стресс, который в долгосрочной перспективе может негативно повлиять на гормональный баланс, иммунную систему и, следовательно, на течение болезни.

Поэтому для пациентов очень важно позитивное отношение к жизни. Здесь могут быть полезны техники релаксации (биологическая обратная связь, аутогенная тренировка и т. Д.) И / или беседа с психологом. Также может быть полезно посещение группы самопомощи «Системная красная волчанка».

теги:  уход за ногами наркотики наркотики