Акустическая неврома

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Акустическая неврома (вестибулярная шваннома) - редкая доброкачественная опухоль слухового и равновесного нервов. Он может вызывать такие симптомы, как потеря слуха и головокружение, но также может не вызывать никаких симптомов. Более мелкие опухоли часто облучают, большие опухоли удаляют хирургическим путем. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об акустической невриноме.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. D43C71D33

Акустическая невринома: описание

Акустическая неврома - это доброкачественное новообразование внутри черепа. Она начинается со слухового и равновесного нерва (вестибулохлеарного нерва) и поэтому является не настоящей опухолью головного мозга в более узком смысле, а новым образованием периферической нервной системы.

Акустическая невринома обычно растет между двумя отделами мозга - мозжечком и мостом, поэтому ее также называют опухолью угла моста мозжечка. Специалисты называют акустическую невриному вестибулярной шванномой. Обычно он инкапсулируется из окружающих структур соединительной тканью и не образует метастазов.

Невромы (например, акустические невриномы) являются доброкачественными опухолями и обычно растут медленно. Они редки - по данным Немецкого онкологического общества, они составляют около восьми процентов опухолей внутри черепа. У большинства пациентов неврома развивается в возрасте от 30 до 50 лет.

Поскольку в последние годы технические диагностические процедуры значительно улучшились, акустические невриномы теперь можно обнаружить раньше, чем в прошлом. Тем не менее предполагается, что многие пациенты остаются необнаруженными, поскольку опухоль часто бывает небольшой и не вызывает никаких симптомов.

Акустическая невринома: симптомы

Акустическая невринома вызывает симптомы только тогда, когда она становится больше и вытесняет другие структуры поблизости. Однако, поскольку опухоль растет очень медленно, обычно требуются годы, прежде чем акустическая невринома вызовет симптомы.

Первое, что обычно нарушается, - это слух и орган равновесия. Потеря слуха часто является первым признаком опухоли. Возникает односторонне на стороне опухоли. Больные часто замечают эту потерю слуха только случайно, например, когда они слушают телефонный звонок пораженным ухом. Обычная проверка слуха также может указать на болезнь. Как правило, особенно ухудшается высокочастотный диапазон, так что щебетание птиц часто изменяется или перестает восприниматься.

Акустическая невринома также может дать о себе знать из-за внезапной потери слуха. Это приводит к внезапной и почти полной потере слуха в пораженном ухе. Часто также слышны шумы в ушах (тиннитус). Они в основном находятся в диапазоне высоких частот и вызывают сильный стресс. Первоначально шум в ушах может быть единственным симптомом, вызывающим невриному слухового нерва. Потеря слуха часто возникает позже.

Если опухоль поражает равновесный нерв, акустическая невринома может вызывать такие симптомы, как головокружение (головокружение или головокружение) и тошнота. Это также может изменить характер походки. Кроме того, у некоторых пациентов глаза дрожат горизонтально вперед и назад (нистагм). Эти симптомы возникают особенно при быстрых движениях головы и в темноте, когда баланс также не может быть согласован с глазами.

Очень большая акустическая невринома также может сдавливать различные лицевые нервы и ограничивать их функцию. Например, могут быть повреждены лицевые мышцы (заболевание лицевого нерва) или может исчезнуть ощущение кожи на лице (заболевание тройничного нерва).

В крайних случаях невринома слухового прохода может препятствовать оттоку спинномозговой жидкости (ликвора), так что она накапливается в голове и увеличивает давление в головном мозге. Типичными признаками этого могут быть головные боли, скованность шеи, тошнота, рвота и нарушения зрения.

Акустическая невринома: причины и факторы риска

Акустическая невринома образована так называемыми шванновскими клетками. Они охватывают нервные структуры в головном мозге и тем самым ускоряют поток информации. Однако в случае акустической невриномы эти клетки бесконтрольно пролиферируют и образуют инкапсулированный очаг. Поскольку чаще всего поражается вестибулярный нерв, врачи также говорят о вестибулярной шванноме.

Пока еще недостаточно выяснено, почему развивается это заболевание. Однако он не передается по наследству и не заразен. Невринома слухового нерва возникает редко как часть наследственного заболевания нейрофиброматоза 2 типа. Из-за генетического дефекта при этом заболевании опухоли развиваются по всему телу. Хотя акустическая невринома не обязательно должна возникать, примерно у пяти процентов больных развиваются язвы с обеих сторон.

Акустическая невринома: обследования и диагностика

Первым контактным лицом при акустической невриноме обычно является врач уха, носа и горла или невролог (невролог). В анамнезе (анамнезе) он спрашивает пациента о его жалобах и их временном течении. Используя маленькое ушное зеркало и лампу, он исследует наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Поскольку различные другие заболевания также могут вызывать такие симптомы, как головокружение или проблемы со слухом, их необходимо исключить. Для этого можно использовать следующие исследования.

Проверка слуха

Во время проверки слуха пациенту через наушники воспроизводятся различные высокие тона (тональная аудиометрия) или слова (речевая аудиометрия). Пациент заявляет о том, что слышит. Так что это субъективный тест.

Аудиометрия вызванных реакций ствола мозга (BERA) проверяет слуховой нерв без активного участия человека. Из динамика воспроизводятся щелчки. Электрод за ухом определяет, передается ли информация в мозг через слуховой нерв без каких-либо помех.

Измерение температуры органа равновесия

Если пациенты с подозрением на невриному слухового нерва страдают головокружением, орган равновесия обычно проверяют с помощью измерения температуры (калориметрии). Для этого наружный слуховой проход промывают теплой водой. За счет рефлекса глазных мышц глаза подергиваются горизонтально вперед и назад. Акустическая невринома может нарушить этот рефлекс.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Акустическая невринома может быть точно диагностирована только с помощью МРТ (также известной как магнитно-резонансная томография). Для этого пациента помещают в диагностическую трубку на кушетке, где с помощью магнитных полей и электромагнитных волн можно сделать подробные разрезы внутренней части тела. Иногда перед экспонированием в вену вводят контрастное вещество. МРТ не вызывает радиационного воздействия. Некоторые пациенты воспринимают обследование как неудобное только из-за узкой трубки и громких шумов.

Акустическая невринома: лечение

Акустическую невриому можно лечить тремя различными способами: контролируемым ожиданием, хирургическим вмешательством и лучевой терапией.

В случае небольших опухолей врачи часто выбирают контролируемое ожидание. МРТ используется для регулярного мониторинга роста акустической невриномы. В частности, у пожилых пациентов размер опухоли обычно больше не изменяется или даже уменьшается. Если симптомы отсутствуют, пациенты могут избежать хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Если же невринома слухового нерва достигает размера трех и более сантиметров, ее необходимо оперировать. ЛОР-врачи и нейрохирурги стараются защитить здоровые ткани, кровеносные сосуды и нервы. Несоблюдение этого правила может привести к кровотечению или повреждению нервов. В случае акустической невриномы слух и чувство равновесия могут оставаться нарушенными в течение длительного времени.

Лечение гамма-ножом или кибер-ножом несколько мягче. Невринома слухового нерва разрушается радиацией. Однако нельзя избежать повреждения окружающих здоровых тканей. Кроме того, большие опухоли обычно не удается полностью захватить. Таким образом, эта терапия используется только у пациентов, которые не могут быть прооперированы по медицинским показаниям.

Акустическая неврома: течение болезни и прогноз

Поскольку акустическая невринома растет очень медленно и не образует метастазов, прогноз хороший. Течение болезни определяется местом роста и размером опухоли. Небольшие бессимптомные опухоли лечить не обязательно. Более крупные новообразования можно вылечить хирургическим путем и обычно не возвращаются. Акустическая невринома может развиться снова только в том случае, если в черепе остается остаточная опухоль.

теги:  туристическая медицина анатомия совет по книге