ТАСЕ

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

ТАХЭ (трансартериальная химиоэмболизация) - это малоинвазивная процедура паллиативного лечения опухолей печени. Он сочетает в себе прямое введение химиотерапевтических средств в опухоль с целевым закупоркой артерий для местного усиления эффекта. Прочтите все о процедуре, о том, как она работает и каковы риски.

Что такое ТАСЕ?

При минимально инвазивном ТАСЕ целевое введение химиотерапевтического агента (активных ингредиентов, подавляющих рост клеток) непосредственно в опухоль (внутриопухолевый) вызывает частичный некроз, то есть частичную гибель опухолей печени (гепатоцеллюлярная карцинома, холангиоцеллюлярные карциномы). Это снижает их рост. Химиотерапевтический препарат вводится в артерии с помощью катетера, которые затем закрываются. Это значительно усиливает действие препарата.В то же время опухоль отрезана от артериального кровоснабжения.

Опухоли печени

Гепатоцеллюлярная карцинома - это злокачественная опухоль, которая развивается непосредственно из клеток печени. Около 75% здоровой печени поступает через воротную вену, которая переносит богатую питательными веществами кровь из желудка, кишечника и селезенки в печень, и 25% через богатые кислородом печеночные артерии, которые поступают непосредственно из сердца. В случае гепатоцеллюлярной карциномы соотношение обратное.

Холангиоцеллюлярная карцинома (ХКК) - это редкая опухоль печени, которая возникает в желчных протоках в печени.

Когда вы делаете ТАСЕ?

ТАСЕ - это паллиативная процедура. Это означает, что цель не в исцелении, а в продлении жизни и улучшении ее качества. Поэтому он используется только тогда, когда лечебные процедуры больше не возможны. Опухоль может быть одиночной - одиночной - или мультифокальной - в нескольких местах в печени, но не должна иметь метастазов за пределами печени.

Оценка Чайлд-Пью

Хорошая, так называемая оценка по шкале Чайлд-Пью - еще одна важная предпосылка для TACE. Врачи используют эти критерии для классификации степени тяжести цирроза печени, который в большинстве случаев является причиной клеточного рака печени. Оценка определяется на основе пяти критериев - билирубин сыворотки, альбумин сыворотки, быстрое значение (лабораторное значение свертываемости крови), асцит на УЗИ (жидкость в брюшной полости) и печеночная энцефалопатия (дисфункция центральной нервной системы).

Кроме того, всегда указывается общее условие, что часто делает операцию невозможной. Кроме того, ТАСЕ можно использовать для уменьшения степени гепатоцеллюлярной карциномы, так что лечебная терапия снова становится возможной. К ним относятся пересадка печени, полное или частичное удаление печени (резекция) и удаление ткани (абляция). В то же время он служит промежуточным лечением для пациентов, ожидающих пересадки печени.

Заражение крови, беременность, плохие показатели крови, определенные паттерны заболеваний печени, вызванные опухолью, слишком большие опухоли и плохая оценка по шкале Чайлд-Пью - все это может говорить против TACE.

Чем вы занимаетесь в ТАСЕ?

Подготовка к ТАСЕ всегда включает подробное объяснение лечащим врачом, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы иметь возможность оценить количество и локализацию поражения печени и анатомию сосудов, а также контроль показателей крови. ТАСЕ - это малоинвазивная процедура, требующая минимальных повреждений кожи и мягких тканей.

Во время операции через внутривенную трубку вводятся болеутоляющие и, при необходимости, другие лекарства, чтобы уменьшить боль или тошноту. Хирург прокалывает паховую артерию и помещает там «шлюз», чтобы предотвратить утечку крови и облегчить введение инструментов. Теперь через паховую артерию и главную артерию (аорту) к печеночной артерии проводят специальный зондирующий катетер. Опухоль, сосуды и положение кончика катетера становятся видимыми с помощью рентгеновских лучей с помощью контрастного вещества.

Другой катетер продвигается в печеночную артерию через зондирующий катетер и располагается там, где печеночная артерия позже должна быть закрыта (эмболизирована). В особых случаях используется так называемый суперселективный катетер, который во много раз меньше обычных катетеров и может быть введен в самые маленькие ветви печеночной артерии. Это также называется суперселективным TACE или S-TACE.

Затем врач вводит маслянистую жидкость (липиодол), которая снижает скорость кровотока в сосудах опухоли и, таким образом, также продлевает действие химиотерапевтического средства. Поскольку липидол смешан с рентгеноконтрастным веществом, хирург может снова проверить сосуды. При необходимости также могут быть введены желатиновые или пластиковые частицы, которые закупоривают сосуды (эмболизация) и приводят к дальнейшему замедлению потока. На следующем этапе медленно вводится химиотерапевтический препарат - доксорубицин, эпирубицин, цисплатин и митомицин C.

Наконец, сосуд снова эмболизируется, а кровеносные сосуды, кровоснабжающие опухоль, полностью закрываются. После удаления катетера и оболочки место прокола обрабатывают. В зависимости от опухоли и успеха терапии ТАСЕ обычно повторяется два-три раза с интервалом от четырех до шести недель.

Каковы риски ТАСЕ?

Помимо общих рисков, таких как инфекции, которые могут быть связаны с любой операцией, в некоторых случаях во время ТАСЕ также возникают специфические осложнения. Это включает:

• Постэмболический синдром (PES) с тошнотой, рвотой, болью в животе и лихорадкой - PES вызывается быстрым распадом опухоли.
• Печеночная недостаточность
• артериальная эмболия
• Окклюзии сосудов
• Реакции на контрастную среду
• Выпадение волос и тошнота
• Уменьшение количества лейкоцитов
• Воспаление и изъязвление слизистой оболочки рта
• Угнетение костного мозга

Что я должен учитывать после ТАСЕ?

За TACE следует фаза мониторинга, продолжающаяся несколько часов, в течение которой регулярно контролируется артериальное давление и пульс пациента. Кроме того, проверяется анализ крови. Чтобы предотвратить кровотечение, вам следует оставаться в постели около 24 часов и отдыхать день или два. С помощью компьютерной томографии врач снова проверяет сосуды через 24-48 часов.

теги:  Стоматологическая уход симптомы беременность