Фобии

Джулия Добмайер в настоящее время заканчивает магистратуру по клинической психологии. С самого начала учебы она особенно интересовалась лечением и исследованием психических заболеваний. При этом они особенно мотивированы идеей дать пострадавшим возможность наслаждаться более высоким качеством жизни за счет передачи знаний в понятной форме.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Фобии - это чрезмерно сильный страх перед определенными ситуациями или объектами. Будь то страх полета, стоматолога, пауков или вообще при общении с другими людьми: иррациональные страхи влияют на мысли, чувства и поведение людей. Прочтите здесь, среди прочего, как возникают фобии, как они влияют и как их лечить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F40

Фобии: описание

В принципе, страх - это естественная реакция на опасность. В некоторой степени страх обеспечивает наше выживание, уклоняясь от угрозы. В отличие от здорового страха, страх патологически преувеличивается в фобии и влияет на жизнь пострадавших.

Что такое фобия?

Люди, страдающие фобиями, боятся ситуаций или предметов, которые объективно не представляют угрозы, или страх пострадавших неоправданно велик. Попадание в пугающие ситуации почти невыносимо для напуганных пациентов. По возможности старайтесь их вообще избегать.

В результате некоторые из пострадавших все больше и больше уходят, и, таким образом, их свобода действий жестко ограничивается. Хотя они знают, что уровень их страха иррационален, они не могут его контролировать.

Фобии порождают сильные страдания. Страх связан не только с опасными мыслями, но и с такими физическими симптомами, как тремор, потливость или сердцебиение. Если фобия серьезная, некоторые люди опасаются, что они даже умрут от физических воздействий.

Многие пациенты с тревогой изначально подозревают органическую причину своих симптомов и бегают от одного врача к другому. Некоторым потребуются годы, прежде чем будет поставлен правильный диагноз и предложена соответствующая помощь.

Существуют разные типы фобий, которые могут проявляться как по отдельности, так и в сочетании. Специалисты различают следующие три формы фобических расстройств, социальной фобии, агорафобии и специфических фобий:

Боязнь общества

Люди с социофобией очень боятся поставить себя в неловкое положение перед другими или быть отвергнутыми ими. Поэтому они избегают социальных контактов и ситуаций и уходят. Подробнее об этом читайте в статье о социофобии.

Агорафобия

Люди с агорафобией очень боятся ситуаций, из которых они не могут выбраться в чрезвычайной ситуации или в которых им трудно помочь при панической атаке. Поэтому они, помимо прочего, избегают общественных мест, скопления людей и походов в кино. Подробнее об этом читайте в статье Агорафобия.

Специфическая фобия

В отличие от людей, страдающих социальной фобией или агорафобией, люди с определенными фобиями боятся очень конкретной ситуации или объекта.

Список фобий длинный. В принципе, у людей может развиться фобия по отношению к любой ситуации и любому объекту. Специалисты выделяют четыре типа специфических фобий:

• Тип животного (например, боязнь змей)
• Тип окружающей среды (например, боязнь высоты)
• Тип травмы от инъекции крови (например, обморок от вида крови)
• Ситуационный тип (например, боязнь полета)
• Другой тип (например, боязнь рвоты)

Распространенный страх из списка фобий - это страх животных (зоофобия), например страх собак (кинофобия), кошек (айлурофобия), пауков (арахнофобия) или страх змей (офидиофобия). Также широко распространен страх перед замкнутым пространством (страх перед космосом или клаустрофобия). Люди с клаустрофобией боятся оказаться взаперти в комнатах. Но бывают и довольно необычные фобии, например, боязнь рвоты (эметофобия) или боязнь бактерий (мизофобия).

Пострадавшие могут избежать некоторых предметов и ситуаций. Те, кому не нужно лететь на работу, могут просто переключиться на другие виды транспорта. Но не всегда можно избежать всего. Также иногда необходимо посещение стоматолога. Избегание может быть очень утомительным, и во многих случаях страх приводит к серьезным нарушениям в повседневной жизни. Серьезные последствия возникают, когда люди больше не осмеливаются обращаться к врачу, например, из-за боязни игл (трипаофобия) или острых предметов (аихмофобия). Самое позднее время обратиться за помощью.

В то время как страх перед животными обычно понятен для других людей, людям с более необычными фобиями приходится нелегко, потому что социальная среда часто реагирует непониманием. Как пострадавшим, так и их близким важно признать тревогу состоянием, требующим лечения.

Фобии редко возникают в одиночку

Во многих случаях пострадавшие страдают от других психологических жалоб помимо фобического расстройства. Около 60 процентов тревожных пациентов также страдают депрессией. Также значительно повышается риск стать зависимым от лекарств, наркотиков или алкоголя.

Сколько людей страдают фобиями?

Тревожные расстройства, к которым относятся фобии, являются наиболее распространенными психическими расстройствами. Вероятность развития тревожного расстройства составляет от 14 до 29 процентов. Специфическая фобия - наиболее частое расстройство среди тревожных расстройств. Около десяти процентов населения страдает специфической фобией. Женщины болеют примерно в два раза чаще, чем мужчины.

Зубной страх

Боязнь зубов - тоже одна из специфических фобий. Пострадавшие настолько боятся обращаться к стоматологу, что их невозможно лечить, даже если у них есть проблемы с зубами. Подробнее об этом читайте в статье страх стоматологов.

Фобии: симптомы

Главный симптом фобии - это всегда сильный и преувеличенный страх определенных ситуаций или предметов. Пострадавшие все чаще избегают их. Такое поведение избегания, в свою очередь, увеличивает страх. Кроме того, существуют и другие психологические симптомы, но прежде всего тяжелые физические симптомы, такие как сердцебиение или затрудненное дыхание, которые могут вызвать у пострадавших страх смерти.

Для диагностики конкретной фобии, например, согласно классификации психических расстройств МКБ-10, должны присутствовать следующие симптомы:

Люди либо явно боятся определенного объекта или ситуации, либо избегают таких предметов и ситуаций. Однако это не агорафобия или социальная фобия.

С момента возникновения расстройства в ужасных ситуациях появилось как минимум два физических симптома. Должен быть хотя бы один из симптомов из области вегетативных симптомов, таких как сердцебиение, потливость, тремор или сухость во рту.

Другие возможные симптомы со стороны живота и груди:

• Затрудненное дыхание
• Беспокойство
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота и дискомфорт в области живота

Типичные психологические симптомы:

• Чувство головокружения, неуверенности, слабости или головокружения.
• ощущение, что объекты нереальны или что вы далеко, а на самом деле не там (дереализация и деперсонализация)
• страх потерять контроль, страх сойти с ума или взбеситься
• страх смерти

Помимо упомянутых симптомов, пострадавшие часто страдают от приливов жара или озноба, а также от онемения или покалывания. Пострадавшие испытывают эмоциональный стресс из-за симптомов и последствий. Однако они знают, что опасения преувеличены.

Фобии: причины и факторы риска

Для наших предков страх играл важную роль в выживании. Опасные животные и темнота были реальной угрозой. Эти опасения передавались из поколения в поколение. В настоящее время дорожное движение представляет для нас гораздо большую опасность, но фобии животных встречаются гораздо чаще. Эксперты связывают развитие фобии с взаимодействием учебного опыта, биологических и психосоциальных факторов.

Фобии: наученный страх

В начале фобии идет процесс обучения. Нейтральный объект или ситуация оцениваются отрицательно из-за плохого опыта. Специалисты называют этот процесс кондиционированием.

Например, страх перед стоматологом может возникнуть, если у пациента произошел очень неприятный опыт у стоматолога. Заинтересованный человек связывает боль во время лечения с запахами и шумами у стоматолога. Результат - страх перед стоматологом и лечением. Потому что негативные ощущения, возникшие во время лечения, снова появляются, когда вы в следующий раз посетите стоматолога или просто вспомните о них. Такие физические симптомы, как сильное сердцебиение или потоотделение, затем интерпретируются пострадавшими как подтверждение того, что они находятся в опасности.

Фобии: избегание

Многие ситуации создают дискомфорт практически у всех, не развивая фобии. Например, большинство людей ассоциируют стоматологическое лечение с плохим самочувствием или даже боятся его. Это лишь болезненный страх, если человек из-за страха избегает посещения стоматолога в будущем.

Избегание все больше и больше увеличивает страх - порочный круг. Люди с так называемой стоматологической фобией настолько напуганы, что больше не могут даже подойти к стоматологическому кабинету. Такое поведение избегания - это стратегия, которую используют все люди с фобиями.

Фобии: учимся на модели

Многие фобии, особенно фобии животных, возникают в детстве. Для развития фобии к животным ребенку даже не обязательно иметь неприятный опыт общения с животным. Они учатся пугающему поведению на примере взрослых. Технический термин для этого - «обучение на модели».

Дети доверяют своим родителям оценивать опасность. Если ребенок наблюдает, как мать пугается при виде собаки, он может взять на себя этот страх, не зная почему. Определенная фобия также может возникать косвенно во взрослом возрасте, например, из-за сообщений в СМИ. Но почему не у всех, у кого есть плохой опыт, появляется фобия?

Фобии: биологические корни страха

Некоторые люди более подвержены фобиям, чем другие. Вероятно, биологические факторы влияют на эту восприимчивость (уязвимость). Исследования семей и близнецов показывают, что тревога частично является генетической.

Дисбаланс веществ-посредников серотонина, норадреналина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) также влияет на тревожность. Психологические особенности также могут способствовать развитию фобий. Например, люди, страдающие низким кровяным давлением, быстрее испытывают головокружение в стрессовых ситуациях, что может напугать пострадавших.

Эти биологические факторы способствуют возникновению тревожного расстройства, но решающими спусковыми механизмами являются воспитание и влияние окружающей среды.

Фобии: психосоциальные факторы

Специалисты предполагают, что стиль воспитания влияет на развитие фобий. Кажется, существует связь между тревожными расстройствами у детей и контролирующим и менее чувствительным поведением родителей. Дети, у которых нет прочной связи со своими родителями, в дальнейшем рискуют заболеть тревожным расстройством.

Темперамент тоже играет немаловажную роль. Тревожные люди более подвержены фобиям, чем другие. Они быстро пугаются, потому что считают безобидные ситуации опасными, а их мысли и внимание сосредоточены на возможных негативных последствиях.

Склонность к тревоге можно распознать уже в детстве, когда дети очень напуганы, им трудно успокоиться и, как правило, они стремятся замкнуться. Специалисты обобщают эти свойства под термином «поведенческое торможение».

Фобии: исследования и диагностика

Если вы подозреваете тревожное расстройство, вам следует сначала проконсультироваться с семейным врачом, который при необходимости направит вас к психотерапевту. Врач спросит вас о ваших физических жалобах и симптомах беспокойства.

Он также проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие болезни. Обычно это состоит из анализа крови, исследования сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и исследования щитовидной железы с помощью ультразвука и анализов крови. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может исключить патологические изменения в головном мозге как причину страхов.

Терапевт несет ответственность за точный диагноз психического расстройства и соответствующее лечение. Важно проверить наличие других психических расстройств, таких как депрессия. Их также необходимо лечить, чтобы восстановить психическое здоровье.

Для диагностики фобий терапевт использует в качестве руководства клинические анкеты, в которых исследуются наиболее важные аспекты симптомов. Врач может задать следующие вопросы, чтобы помочь диагностировать конкретную фобию:

• Есть ли определенные предметы или ситуации, которых вы очень боитесь (например, высота, пауки, кровь и т. Д.)?
• Какие физические признаки вы чувствуете, когда думаете об этих предметах или ситуациях или вступаете с ними в контакт (например, учащенное сердцебиение, потливость или сухость во рту)?
• Вы чувствуете, что ваш страх чрезмерен?
• Ваш страх ограничен одним объектом или ситуацией?

Если родители подозревают у своего ребенка фобию, терапевт выяснит, соответствуют ли страхи возрасту или необходимо лечение. Некоторые страхи, которые проявляют дети, являются частью нормального развития.

Фобии: лечение

Тревожные расстройства обычно лечат с помощью психотерапии и лекарств. Для лечения специфической фобии специалисты рекомендуют только психотерапию, поскольку нет доказательств эффективности лекарств. Методом выбора является экспозиционная терапия, которая проводится в рамках когнитивно-поведенческой терапии.

Для лечения конкретных фобий часто бывает достаточно амбулаторного лечения. Если других психических расстройств нет, для преодоления фобий может хватить нескольких сеансов терапии.

Фобии: противостояние страху

Идея экспозиционной терапии заключается в том, что, ставя пациента перед лицом его или ее страхов, нереальные страхи можно отбросить. Вместе с терапевтом заинтересованный человек должен искать в терапии именно те ситуации, которых он избегал из-за фобии.

Вначале пациент будет испытывать сильное беспокойство и сильные физические симптомы, но эти негативные ощущения со временем утихнут, если он сможет их перенести. Итак, у пациента появился новый опыт. Он узнает, что страх снова исчезает, что он может терпеть и контролировать его. Старый паттерн страха переписывается, и страх, по крайней мере, снижается до приемлемого уровня.

Важно, чтобы пациент осмелился в какой-то момент самостоятельно столкнуться с объектом своего страха. Только так он может ощутить, что может справиться со страхами без посторонней помощи и вновь обрести уверенность в себе.

Для некоторых противостояние означает прогулку в парке с собаками, другим приходится приходить в себя, чтобы снова войти в лифт. Для ситуаций, которые не так легко доступны в повседневной жизни, теперь часто используется терапия воздействием виртуальной реальности. Пациенты надевают очки VR (виртуальной реальности) и видят, казалось бы, реальный мир, в котором они могут двигаться.

Этот метод часто используется из-за боязни полета и боязни высоты. Пациенты совершают полет, включая взлет и посадку, или виртуально поднимаются на очень высокое здание. У многих пациентов страх уменьшается уже после нескольких сеансов. Потому что изменение поведения также вызывает изменение мышления.

Фобии: перестройка мыслей

Когнитивно-поведенческая терапия также включает в себя вопросы предыдущих оценок когнитивных функций. Люди с фобиями переоценивают опасность. Безобидные ситуации становятся для ума большой угрозой. Терапевт помогает пострадавшему, задавая конкретные вопросы, чтобы заменить негативные мысли реалистичными интерпретациями.

Фобии: профилактика рецидивов

Заинтересованный человек также должен регулярно посещать опасные ситуации после окончания терапии. Даже если внезапно снова появятся сильные страхи, нет причин для отчаяния. Рецидивы могут повторяться снова и снова. Важно не паниковать по этому поводу, а помнить стратегии, которые вы усвоили. Если страх усиливается, пострадавшим следует снова обратиться к терапевту. Обращение за помощью - признак силы. Те, кто сталкивается со своими страхами, контролируют страх.

Специальное лечение фобии травм, вызванных инъекцией крови

Для пациентов с фобией крови существует специальная методика, разработанная шведским психологом Ларсом-Йораном Остом. Это называется прикладной релаксацией. Потому что люди, страдающие фобией травмы от инъекции крови, отличаются от других тревожных пациентов тем, что они часто чувствуют тошноту или даже теряют сознание в связи с соответствующим медицинским обследованием.

Особый метод Оста заключается в том, что пациенты сокращают мышцы рук, ног и груди на 15–20 секунд. После короткого перерыва на расслабление это напряжение повторяется. Многие пациенты могут использовать технику сокращения, чтобы уменьшить симптомы, такие как потоотделение и дискомфорт от контакта с кровью или инъекциями, и предотвратить обморок.

Фобии: течение болезни и прогноз

Фобии могут развиться в любой момент жизни после страшных ситуаций. Например, боязнь полета, если человек боится падения во время турбулентного полета. Большинство фобий возникает в детстве и юности.

Специфические фобии часто развиваются примерно к семи годам. Если начать рано, конкретный страх может со временем исчезнуть. Фобии, которые все еще присутствуют в зрелом возрасте или появляются только после этого, обычно носят хронический характер.

Среди фобий наилучший прогноз имеет специфическая фобия. Лечение определенных фобий с помощью экспозиционной терапии имеет хорошие шансы на успех даже после нескольких терапевтических сеансов. Однако многие из пострадавших не обращаются за помощью. Если есть другие тревожные расстройства, а также депрессия или проблема с зависимостью, часто требуется более длительная терапия.

теги:  Менструация малыш алкоголь