Нарколепсия

Ингрид Мюллер - химик и медицинский журналист. Она была главным редактором двенадцать лет. С марта 2014 года она работает журналистом-фрилансером и автором Focus Gesundheit, портала здоровья ellviva.de, издательства living crossmedia и канала здоровья rtv.de.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Нарколепсия - это неврологическое заболевание, при котором у людей возникают приступы сна среди бела дня. Во время разговора, еды, за рабочим столом или в метро вы часто совершенно внезапно киваете и внезапно падаете в обморок. Это может привести к очень опасным ситуациям, особенно в движении или при работе с машинами. Больные нарколепсией ничего не могут поделать с этими приступами сна. Прочтите все о «сонливости» здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. G47

Нарколепсия: описание

Нарколепсия широко известна как «зависимость от сна» или «зависимость от сна». Его можно отнести к группе сонной зависимости (гиперсомнии).

Врачи различают следующие формы:

• Нарколепсия с катаплексией (расслабление мышц) = классическая нарколепсия
• Нарколепсия без катаплексии
• Вторичная нарколепсия (вызванная травмами гипоталамуса или ствола мозга, например, в результате недостаточного кровотока, опухоли или нейросаркоидоза)

Нарколепсия - редкое неизлечимое неврологическое заболевание. Он сопровождает людей всю жизнь, но не опасен для жизни. По оценкам экспертов, количество людей с нарколепсией в Германии составляет около 40 000 человек, но число незарегистрированных случаев очень велико. Одна из причин заключается в том, что для правильной диагностики «нарколепсии» часто требуется несколько лет.

Нарколепсия: симптомы

У людей с гиперсомнией нарушена часть мозга, контролирующая цикл сна и бодрствования. Для нарколепсии характерно, что пациенты внезапно засыпают в самых невозможных ситуациях, например, во время разговора, во время еды или в офисном кресле. У многих пациентов с нарколепсией к приступам сна добавляется катаплексия. Здесь теряется контроль над мышечным тонусом, и мышцы внезапно расслабляются - пациент внезапно падает, но полностью находится в сознании.

Следующие симптомы типичны для нарколепсии и должны сохраняться более шести месяцев, чтобы можно было поставить диагноз нарколепсии. Симптомами гиперсомнии являются:

Сильная дневная сонливость и сильная потребность во сне: это главный симптом нарколепсии, которым страдают все. Определенные ситуации, из-за которых даже здоровые люди закрывают глаза, вызывают у нарколептиков непреодолимую потребность во сне. Один из примеров - сумерки: события в затемненных помещениях (лекции, конференции, кино и т. Д.) Становятся пыткой или совершенно невозможны. Особенно критичны скучные, однообразные, однообразные ситуации. Пассивность, например, долгое сидение или слушание, также вызывает сонливость. Вы можете разбудить нарколептика. Но если он не выспался, он сразу же снова засыпает.

Если нарколептиков одолевает сильная сонливость, их походка становится неустойчивой (они раскачиваются или шатаются), произношение становится нечетким (они иногда бормочут), и они приобретают спокойный и спокойный вид. Посторонним часто кажется, что нарколептик выпит. Вот почему окружающие часто плохо понимают людей с нарколепсией.

Катаплексия: у 80-90 процентов больных катаплексия добавляется к нарколепсии - это второй главный симптом. Мышцы внезапно расслабляются, потому что теряется контроль над мышечным напряжением (мышечный тонус). Сознание не затуманено, но пациент не может общаться со своими собратьями. Больные обычно полностью помнят все, что происходило во время катаплексии. Типичными причинами катаплексии являются сильные эмоции, такие как смех, радость, удивление, испуг или страх.

Катаплексия обычно длится всего несколько секунд. При поражении всей мускулатуры нарколептик разрушается или даже падает. С другой стороны, более легкие катаплексии часто затрагивают только отдельные группы мышц. Нарколептик роняет предметы из-за отсутствия мышечного напряжения кистей рук. Он также может говорить «невнятно» и нечетко при поражении лицевых мышц и мышц челюсти.

Нарушение ночного сна: этот симптом встречается примерно у 50% нарколептиков. Обычно он не проявляется в самом начале нарколепсии, а развивается постепенно по мере прогрессирования болезни. Пациенты часто просыпаются ночью или подолгу лежат без сна. Кроме того, сон относительно легкий и не очень спокойный - пациенты обычно устают по утрам. Некоторые пациенты с нарколепсией испытывают позывы передвигаться в постели (двигательное беспокойство) и страдают от кошмаров. Некоторые ходят во сне или разговаривают во сне. Часто это становится проблемой и для партнеров.

Сонный паралич встречается примерно у 50 процентов пациентов с нарколепсией. Здесь пациенты не могут двигаться или говорить во время перехода из состояния бодрствования в состояние сна или наоборот. Сонный паралич длится от секунд до нескольких минут и вызывает сильное беспокойство. Обычно они заканчиваются спонтанно, но родственники также могут прекратить их, говоря вслух или прикоснувшись к ним.

Галлюцинации есть до 50 процентов больных. Такие галлюцинации также могут возникать при переходе от бодрствования к сну (гипнагогические галлюцинации) или наоборот при пробуждении (гипнопомпические галлюцинации). Обычно они занимают несколько минут. Содержание галлюцинаций может быть самым разным, но зачастую вполне реалистичным.

Автоматическое поведение может возникнуть, когда человек очень устал и пытается не поддаваться давлению сна. Он просто продолжает выполнять уже начатые действия - это тоже может привести к опасным ситуациям. Например, нарколептик переходит улицу на красный свет и не обращает внимания на движение транспорта. В состоянии автоматического поведения он больше не регистрирует свое окружение и опасные ситуации. Опасные ситуации существуют и в домашнем хозяйстве, например, когда люди с нарколепсией держат ножи или поднимаются по лестнице. Травмы не редкость. Нарколептик обычно не может вспомнить время автоматизированного поведения.

Помимо этих симптомов, могут возникать и другие побочные эффекты нарколепсии. К ним относятся, например, головные боли или мигрени, нарушения памяти и концентрации, несчастные случаи, депрессия, эректильная дисфункция и изменения личности.

Нарколепсия: причины и факторы риска

Причины нарколепсии до сих пор не выяснены (идиопатическая гиперсомния). Врачи утверждают, что нарколепсия - это аутоиммунное заболевание - здесь иммунная защита направлена ​​против собственных структур организма. Инфекционные триггеры, такие как вирусы гриппа или стрептококки, также могут иметь значение.

Многие пациенты с нарколепсией имеют более низкие уровни гипокретина / орексина в церебральной и спинномозговой жидкости. Это нейропептидные гормоны, которые образуются в промежуточном мозге (гипоталамусе) и, например, влияют на пищевое поведение и ритм сна.

Почти у всех нарколептиков (98 процентов) генетический тест на HLA DRB1 * 1501 и HLA DQB1 * 0602 положительный. HLA означает систему антигенов лейкоцитов человека (система HLA). Это группа генов человека, которые чрезвычайно важны для функционирования иммунной системы. Однако эти местоположения генов (аллели) неспецифичны для диагностики нарколепсии, поскольку они также могут быть обнаружены у 25–35 процентов нормальной популяции. Поэтому этого генетического теста недостаточно для единственного диагноза.

Нарколепсия: обследования и диагностика

Нарколепсия находится в руках специалистов. Он должен быть диагностирован в лаборатории сна или у опытного невролога или специалиста по сну (сомнолога). Сначала врач спросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Также важно, какие у них недуги. На первом плане симптомы дневной сонливости и катаплексии. Близкие люди и члены семьи также могут предоставить здесь полезную информацию.

Используются анкеты сна и дневники сна: важны шкала сонливости Эпворта (ESS), Стэнфордский опросник нарколепсии, шкала наролепсии Улланлинны (UNS) и шкала швейцарской нарколепсии (SNS). Они субъективно фиксируют качество сна и проблемы со сном.

Полисомнография: в ночное время непрерывно контролируется широкий спектр функций организма. Обычно полисомнография проводится в лаборатории сна. Для измерения биосигналов электроды приклеиваются к коже. Изгибы мозга, мышечная активность, работа сердца и движения глаз регистрируются во время сна. С помощью этих данных можно создать индивидуальный профиль сна и диагностировать любые нарушения сна.

Тест на множественную задержку сна (MSLT): пациенту следует немного поспать около 20 минут четыре-пять раз каждые два часа. Этот тест можно использовать для проверки склонности к засыпанию и преждевременного наступления быстрого сна (SOREM). Для нарколепсии характерно очень короткое время ожидания сна. Многие пациенты показывают две или более фазы SOREM на MSLT.

У некоторых пациентов также определяется уровень гипокретина / орексина в спинномозговой жидкости. Кроме того, можно провести генетическое HLA-типирование (HLA DRB1 * 1501 и HLA DQB1 * 0602 с помощью мазка из полости рта или образца крови). При подозрении на вторичную нарколепсию делают снимки головного мозга.

Нарколепсия: лечение

Нарколепсия неизлечима, но поддается лечению. Симптомы можно до некоторой степени уменьшить. Для этого используются определенные препараты.

Дневную сонливость можно лечить стимуляторами. Препараты первого выбора - модафинил или оксибат натрия (гамма-гидроксимасляная кислота). Некоторым пациентам также может помочь препарат метилфенидат от СДВГ.

Препараты второго ряда - это эфедрин, декстроамфетамин и иногда ИМАО, которые используются для лечения депрессии. Они не одобрены для лечения нарколепсии («использование не по назначению»).

Лекарства обычно нужно принимать постоянно, некоторые подпадают под действие Закона о наркотиках (BtmG). Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследование у врача.

Катаплексию, сонный паралич и галлюцинации лечат оксибатом натрия или антидепрессантами.

Немедикаментозная терапия также может помочь пациентам с нарколепсией.

• Важен регулярный ритм сна / бодрствования. Лучше вставать и ложиться спать в одно и то же время каждый день.
• Сделайте один или два коротких сна в течение дня, когда вас одолевает потребность во сне.
• Избегайте ситуаций с повышенным риском травмы или несчастного случая. Например, лучше всего готовить в то время, когда вы, скорее всего, не спите. Здесь помогает расписание.
• Также важно сообщить окружающим о нарколепсии. Когда друзья и семья знают, меньше недопониманий и конфликтов. Потому что многие интерпретируют зависимость от сна как лень, депрессию или личную неспособность.

Нарколепсия - спутник на всю жизнь. Поэтому изучите стратегии для лучшего принятия и борьбы с нарколепсией.

Течение болезни и прогноз

Нарколепсия может появиться впервые в любом возрасте. Однако исследователи выявили два пика частоты: во второй декаде между 10-м и 20-м и в четвертой декаде между 30-м и 40-м годом жизни. Примерно у 20% заболевших болезнь проявляется в первые десять лет жизни.

Нарколепсия может начаться медленно или внезапно со всеми симптомами. Тяжесть заболевания может сильно различаться от человека к человеку. Качество жизни пациентов с нарколепсией часто очень ограничено. Многие не могут работать из-за гиперсомнии. Однако чем больше у людей опыта в лечении нарколепсии, тем лучше они с ней справятся.

теги:  журнал стресс интервью