Сломанное ребро

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Сломанное ребро - это костная травма ребер, которая обычно очень болезненна. Чаще всего поражаются четвертое-девятое ребра из-за их анатомического расположения. Узнайте, как помочь человеку со сломанным ребром, как врач может диагностировать и лечить сломанное ребро и сколько времени потребуется, чтобы зажить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S22S27J94J93

Краткий обзор

Что делать, если у вас сломано ребро Успокойте пострадавшего, держите верхнюю часть тела / руку травмированной стороны неподвижно, отведите пациента к врачу или вызовите врача скорой помощи.
Риски перелома ребра: Травма легких, сердца, других органов или нервов
Когда к врачу Всегда следить за тем, чтобы не было осложнений или сопутствующих травм.

Осторожность!

Если ребро когда-либо сломалось, оно более склонно к повторному перелому. Поэтому врачи рекомендуют в таких случаях избегать контактных видов спорта (футбол, хоккей и т. Д.).
Поскольку пациент часто избегает кашля и глубоких вдохов и выдохов из-за боли при переломе ребра, всегда существует риск пневмонии.

Перелом ребра: что это такое?

Перелом ребра - наиболее частая травма грудной клетки. Если одно и то же ребро сломано не только в одном, но и в другом месте, это фрагментарный перелом. Если врач диагностирует серийный перелом ребер, кто-то сломал три или более ребра на одной стороне грудной клетки.

Сломанное ребро: что делать?

Как правило, в качестве первой помощи при переломе кости рекомендуется не двигать травмированную часть тела. В случае перелома руки или ноги это сделать относительно легко. Со сломанным ребром становится сложнее - пострадавший должен продолжать дышать, и каждый раз сломанное ребро слегка сдвигается. Тем не менее, как первый помощник вы можете что-то сделать, если у вас сломано ребро:

Успокойте жертву.
Положите руку пострадавшего на травмированную сторону в перевязку (например, треугольную шаль). При необходимости вы можете закрепить стропу другой тканью, которую обматываете вокруг верхней части тела пострадавшего.
Как вариант, можно аккуратно обернуть эластичную повязку вокруг груди пациента на уровне разрыва.
Что еще можно (и нужно) делать, если у вас сломано ребро: отвезти пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь.

Сломанное ребро: причины

Сломанное ребро обычно возникает в результате прямой или косвенной травмы, т. Е. Внешней силы. Это происходит, например, если кто-то поскользнулся в ванной и ударился ребрами о раковину или край ванны. Падение с лестничной клетки часто бывает причиной перелома ребер.

Реже перелом ребра является переломом, связанным с заболеванием. Например, метастазы в кости (дочерние разрастания опухоли в кости) и остеопороз (потеря костной массы) могут быть причиной перелома ребра.

Сломанное ребро: симптомы

Типичные симптомы перелома ребра - боль над пораженной стороной, которая усиливается при глубоком вдохе и выдохе, кашле, чихании и движении. Давить на сломанное ребро тоже больно. Вы также можете услышать шум (например, скрежет) и почувствовать скопление воздуха (эмфизема кожи). В некоторых случаях сломанное ребро может ощущаться снаружи как ступенька на коже. Это касается закрытого перелома. При открытом переломе ребра из кожи выступает кусок кости.

Невооруженным глазом невозможно отличить ушибы ребер (неповрежденные кости) и сломанные ребра (сломанные кости). Даже симптомы похожи. Только врач сможет поставить правильный диагноз.

Сломанное ребро: риски

Обычно это становится опасным, когда сломанное ребро сопровождается другими травмами или осложнениями:

Особенно при разрывах в ряду ребер может случиться так, что воздух или кровь попадут в пространство между плеврой и плеврой (плевральная полость) - пневмоторакс (аномальное скопление воздуха в грудной клетке) или гемоторакс (скопление крови в грудной полости). ) развивается.
Если воздух скапливается в средней области (средостение), возникает так называемое пневмомедиастинум.
При серийном переломе ребер дыхание может быть ограничено - не только из-за боли, но и из-за нестабильности грудной клетки.
В случае аварии, помимо перелома ребра, могут быть раздавлены или травмированы легкие.
Если в результате несчастного случая сломано первое или второе ребро, могут быть повреждены крупные сосуды (например, подключичная артерия и вена, а также основная артерия).
Легкие также могут быть раздавлены в результате аварии.
Также возможны сопутствующие травмы дыхательного горла, сердечной мышцы, окружающих нервов и (если сломаны самые нижние ребра) печени, селезенки, почек и диафрагмы.
Если сломано не только ребро, но и грудина, сердце и легкие также могут быть раздавлены. Также может быть поврежден грудной отдел позвоночника.

Сломанное ребро: когда обратиться к врачу?

Если вы подозреваете сломанное ребро, вам всегда следует обращаться к врачу. Специалист по такой травме - специалист в области ортопедии и хирургии травм.

Медицинская помощь особенно необходима, если у пострадавшего возрастает затрудненное дыхание и проблемы с кровообращением. Оба указывают на сложную травму груди.

Сломанное ребро: осмотр у врача

Лечащий врач сначала спросит вас или травмированного человека, как именно произошло сломанное ребро, какие симптомы возникают и есть ли, например, предыдущие заболевания (например, остеопороз) (анамнез). Возможные вопросы в этом разговоре, например:

Несчастный случай привел к травме? Если да, то как все прошло?
Где именно болит?
Можете ли вы описать боль более подробно (колющая, тупая и т. Д.)?
Есть ли другие симптомы?
Были ли ранее травмы или повреждения в этой области?

После собеседования врач осмотрит пациента физически. Он осматривает травмированную область и обращает внимание на такие отклонения, как смещения или припухлости. Специально и осторожно надавливая на грудь, он может сузить область возможного перелома ребра. Кроме того, врач прослушивает легкие, чтобы определить возможные сопутствующие травмы (например, скопление воздуха или крови в плевральной полости).

Визуализирующие обследования могут подтвердить подозрение на перелом ребра и предоставить подробную информацию о типе и степени травмы. По сути, это делается с помощью рентгена грудной клетки (рентген грудной клетки).

Если на первом рентгеновском снимке не видно перелома, это не обязательно исключает перелом ребра. Сломанное ребро часто можно увидеть только через несколько недель на рентгеновском снимке, когда можно увидеть мозоль (новообразованную костную ткань).

Иногда врач также назначает компьютерную томографию (КТ), например, если рентгеновские снимки нечеткие или есть подозрение на другие травмы (например, легких).

В случае глубокого перелома ребра (от девятого до двенадцатого ребра) врач должен проверить, не повреждена ли также печень (правая сторона) или селезенка (левая сторона). Обычно это происходит в рамках ультразвукового исследования.

Сломанное ребро: лечение у врача

Врачу редко приходится оперировать сломанное ребро. Консервативного лечения обычно бывает достаточно.

Юным спортивным пациентам с изолированным переломом ребра можно наложить ленту или черепичную повязку. Однако обычно перелом ребра не фиксируется повязкой, иначе есть риск, что у пациента разовьется пневмония - с повязкой на груди некоторые пациенты дышат слишком неглубоко, так что легкие недостаточно вентилируются.

Консервативное лечение перелома ребра состоит из обезболивания и респираторной терапии.

Лечение боли

Есть несколько способов облегчить боль от сломанного ребра:

Если боль умеренная или умеренная, пострадавший может принимать нестероидные анальгетики (включая диклофенак, ибупрофен). Если боль более сильная, требуются опиоиды (очень сильные обезболивающие).
При блокаде нерва врач вводит местный анестетик в нижний край пораженного ребра. Это приводит к онемению межреберных нервов, избавляя пациента от боли примерно на шесть-восемь часов.
При грудной эпидуральной анестезии врач вводит обезболивающие или местные анестетики в эпидуральное пространство позвоночного канала. Это на некоторое время подавляет нервные волокна, проводящие боль.

Грудная эпидуральная анестезия используется, в частности, в случае сильной боли, серийных переломов и двусторонних переломов.

Респираторная терапия

Физическая респираторная терапия - это второй столп в лечении переломов ребер. Пациенту предлагается дышать более глубоко. Кроме того, некоторые техники дыхания и ингаляции помогают откашлять бронхиальный секрет (профилактика пневмонии!). Дыхательная терапия может проводиться в амбулаторных условиях.

Стационарное лечение

Некоторые пациенты со сломанным ребром должны быть госпитализированы. Это может быть необходимо в случае обрыва ряда ребер или разрыва с первого по третье ребро. Пациенты могут находиться под тщательным наблюдением и лечением в больнице.

Стационарное лечение обычно требуется даже в случае осложнений и серьезных сопутствующих травм.

Перелом ребра: течение и прогноз

Сломанное ребро обычно безвредно и заживает без осложнений.

В случае серии переломов ребер (т. Е. Перелома трех и более ребер) дыхательный механизм может быть нарушен. Реже сломанное ребро приводит к травме плевры, что приводит к пневмотораксу (воздушной груди). Если не лечить, эти осложнения перелома ребер могут стать опасными для жизни. Однако при своевременной терапии их легко контролировать и лечить без последствий.

Перелом ребра: время заживления

В случае перелома ребра время восстановления во многом зависит от того, есть ли какие-либо осложнения. Сломанное ребро обычно заживает без осложнений в течение четырех-шести недель. Если симптомы сохраняются после этого периода, причиной может быть задержка заживления кости или, в редких случаях, болезненный псевдоартроз (новообразованная костная ткань не перекрывает место перелома).

теги: больница здоровые ноги диета