Мениск - физиотерапия часто так же эффективна, как и операция.
Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.
Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Если мениск изношен, часто проводят хирургическое вмешательство. Во многих случаях физиотерапевтическая тренировка мышц может быть столь же эффективной.
Мнения по поводу хирургии мениска разделились. Некоторые специалисты обычно предпочитают хирургическое вмешательство, особенно для предотвращения вторичных повреждений, таких как остеоартрит. Другие считают, что коленные суставы часто оперируют преждевременно.
Тренировка мышц или артроскопия
Датско-норвежская группа исследователей сравнила эффективность этих двух концепций лечения пациентов с повреждением мениска, вызванным износом. С этой целью они набрали 140 участников в возрасте от 35 до 60 лет, у которых до лечения не было остеоартрита коленного сустава.
У половины участников колени были прооперированы с помощью джоинтоскопии, и поврежденная ткань мениска была восстановлена в максимально возможной степени или удалена при необходимости. Остальные испытуемые первоначально получали только физиотерапевтическую терапию, направленную на увеличение силы и функции мышц. Физиотерапевтические мероприятия продолжались в течение двенадцати недель, в течение которых участники тренировались два-три раза в неделю.
ОП не принесла никакой пользы
Два года спустя ученые вызвали своих подопытных на обследование, во время которого пациенты также ответили на анкету в дополнение к обследованию. Как и в случае осмотра при выписке, оценка не выявила никаких признаков того, что операция на мениске помогла участникам лучше, чем физиотерапия. Не было обнаружено значительных различий в отношении боли, спортивных функций, регенерации мениска или общего качества жизни, связанного с коленом.
В течение двух лет серьезных проблем с коленями не возникало ни в одной из групп. Тринадцати участникам физиотерапевтической группы впоследствии все же прооперировали колено, но без вмешательства, которое привело к дальнейшему улучшению.
«Управляемая тренировка была даже лучше операции в том смысле, что мышцы были укреплены, по крайней мере, на короткое время», - пишут авторы. Положительный побочный эффект: при одинаково эффективных вариантах терапии пациенты, проходящие физиотерапию, избегают типичных хирургических рисков, таких как инфекции и нарушения заживления ран.
Исследователи из Дании и Норвегии теперь надеются, что их результаты побудят врачей чаще прибегать к физиотерапии. Ежегодно в Германии выполняется около 280 000 операций на мениске, что делает эту операцию четвертой по распространенности. Так что, возможно, это число может быть значительно уменьшено.
Оценить долгосрочные риски
Однако двухлетний период наблюдения слишком короткий, чтобы оценить долгосрочный риск остеоартрита. Износ хряща на суставных поверхностях колена происходит медленно. Пациенты с повреждением мениска особенно подвержены риску, потому что распределение давления в суставе менее благоприятно.На эту связь недавно указывало исследование Университета Миссури, Колумбия, в ходе которого исследователи подвергали своих пациентов с менисками сложным механическим измерениям. Они рекомендовали не откладывать операцию, если мениск находится в рабочем состоянии.
В любом случае физиотерапия не всегда может заменить операцию на мениске. Необходимо быстрое хирургическое вмешательство, особенно когда оторванные части мениска застревают в суставной щели и вызывают болезненные закупорки.
Причины: износ хряща и несчастные случаи.
Разрывы мениска часто возникают в результате травм, вызвавших искривление колена, особенно во время физических упражнений. Однако гораздо более распространенным является повреждение мениска в результате износа волокнистого хряща, составляющего мениск. Это может быть связано с возрастом или быть вызвано хронической перегрузкой - например, у спортсменов или на работе, которая сильно нагружает коленные суставы. Сюда входят строительные рабочие, грузчики, садовники и плиточники.
Источники:
Нина Джуллум Кисе: Лечебная физкультура в сравнении с артроскопической частичной менискэктомией по поводу дегенеративного разрыва мениска у пациентов среднего возраста: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение двух лет. BMJ 2016; 354 дойи: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740
Петерсен В. и др.: Лечение нетравматических поражений мениска - систематический обзор, в котором сравнивается артроскопическая частичная менисценэктомия с нехирургическим лечением. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705
теги: туристическая медицина домашние средства женское здоровье
