Сердечная недостаточность: новый препарат может спасти жизни

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

МюнхенНовый активный ингредиент для лечения сердечной недостаточности вызывает ажиотаж. Пока еще неназванное вещество оказалось настолько эффективным в клиническом исследовании, что эксперты уже призывают новый препарат заменить предыдущий.

Снова и снова случается, что сравнительные исследования лекарств нужно закончить раньше, чем планировалось. Для этого есть две основные причины: либо новый активный ингредиент оказывает настолько слабое действие, либо настолько плохо переносится, что пациенту приходится снова проводить испытанную терапию, чтобы не подвергать его без надобности. Или недавно разработанный препарат оказывается настолько лучше, что его уже нельзя удерживать от больных.

"Маленькая сенсация"

Как это случилось недавно, когда международная исследовательская группа под руководством американского кардиолога профессора Милтона Пакера решила после промежуточного анализа преждевременно завершить крупномасштабное исследование сравнения лекарственных средств (PARADIGM HF), спустя немногим более двух лет. Они изучили различия в эффективности ингибитора АПФ эналаприла и недавно разработанного активного ингредиента LCZ696.

Принимая во внимание результаты, опубликованные в известном медицинском журнале Новой Англии, некоторые эксперты говорят о «небольшой сенсации»: из почти 8500 пациентов с сердечной недостаточностью, которые лечились либо эналаприлом, либо LCZ696, число госпитализированных пациентов составило а также из-за сердечного приступа - число смертей от LCZ696, связанных с циркулярными заболеваниями, снизилось на одну пятую. В то же время качество жизни этих пациентов значительно улучшилось. Руководитель исследования Пакер уже называет последствия результатов исследования: «LCZ696 должен заменить ингибиторы АПФ и чистые блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) при лечении хронической сердечной недостаточности».

Золотой стандарт теряет свой блеск

Лечение эналаприлом до сих пор считалось золотым стандартом в лечении сердечной недостаточности. Активный ингредиент подавляет определенный фермент (ангиотензинпревращающий фермент, АПФ). В результате образуется меньше ангиотензина II - вещества-посредника, которое повышает кровяное давление в почках и кровеносных сосудах с помощью различных механизмов. Проще говоря, меньшее количество ангиотензина II означает более низкое кровяное давление и, следовательно, облегчение для ослабленной сердечной мышцы.

LCZ696 тоже может это сделать. Но у этого препарата есть два активных компонента. Он не только блокирует стыковочные узлы ангиотензина-II в почках и стенках артерий. В то же время другой участок его молекулы также подавляет специфический фермент (неприлизин). В результате он улучшает выведение натрия и воды почками и снижает напряжение в стенках артерий. LCZ696 способствует работе ослабленной сердечной мышцы с помощью двух механизмов.

Сердечная мышца в беде

У людей со слабостью сердца (систолическая сердечная недостаточность) сердечная мышца может продолжать перекачивать только небольшую часть крови, поступающей в камеры сердца. Его силы уже недостаточно. Скорость выброса можно измерить, например, с помощью ультразвука. В случае выраженной сердечной недостаточности он часто бывает значительно ниже 50 процентов, что означает, что более половины количества крови остается в камере после «сердцебиения».

Симптомы тяжелой систолической сердечной недостаточности включают одышку даже при малейшей физической нагрузке или даже в состоянии покоя, что особенно болезненно по ночам, а также скопление жидкости в конечностях (отек) и иногда в легких (отек легких). . (младший)

Источник: МакМюррей, Пакер и др.: Ингибирование ангиотензина - неприлизина по сравнению с эналаприлом при сердечной недостаточности (исследование PARADIGM-HF), Медицинский журнал Новой Англии (онлайн), 30 августа 2014 г.

теги:  журнал стресс сексуальное партнерство