Стеноз сонной артерии

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Стеноз сонной артерии - это сужение сонной артерии. В основном это происходит в пожилом возрасте. Сужение сонной артерии может протекать бессимптомно, но также может привести к инсульту. В некоторых случаях пациентам требуется операция. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о стенозе сонной артерии.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. I63I64I61I69I65

Стеноз сонной артерии: описание

Стеноз сонной артерии - это сужение (стеноз) сонной артерии. Есть правая и левая общая сонная артерия (общая сонная артерия), которые проходят по бокам шеи от груди к голове. Они делятся на внутреннюю и внешнюю сонную артерию примерно на полпути вверх по шее (внутренняя и внешняя сонные артерии). Внутренняя сонная артерия (ACI) в основном снабжает кровью головной мозг, а внешняя сонная артерия (ACE) в первую очередь снабжает кровью кожу головы, лицо и верхние органы шеи. Стеноз сонной артерии обычно находится в области вилки.

Стеноз сонной артерии: частота

Частота стеноза сонной артерии увеличивается с возрастом пациента. Например, только около 0,2% мужчин в возрасте до 50 лет имеют сужение сонной артерии как минимум наполовину. Среди людей старше 60 лет до двух процентов и среди людей старше 80 лет около семи процентов имеют такой бессимптомный стеноз сонной артерии. По сравнению с женщинами, мужчины страдают примерно в два раза чаще.

Стеноз сонной артерии: симптомы

Стеноз сонной артерии часто долгое время протекает бессимптомно. Врачи говорят о бессимптомном стенозе сонной артерии. Если возникают жалобы, они могут быть разными. Пример:

Зрительные расстройства, такие как двоение в глазах или потеря поля зрения
Речевые расстройства
Симптомы паралича рук и ног
Головная боль
Приступы головокружения

Эти симптомы стеноза сонной артерии могут проявляться как приступы и сохраняться от нескольких минут до часов. Если они отступают, также говорят о преходящей ишемической атаке (ТИА), то есть временном недостаточном кровоснабжении головного мозга. Если симптомы сохраняются длительное время или даже усиливаются, это инсульт (апоплексия, инсульт).

Стеноз сонной артерии: причины и факторы риска

Наиболее частой причиной стеноза сонной артерии является кальцификация сосудов (артериосклероз). С возрастом отложения (бляшки) образуются на внутренних стенках сосудов, включая сонную артерию. Эти отложения сужают сосуд. Факторы риска, такие как курение, высокое кровяное давление или повышенный уровень липидов в крови, ускоряют этот процесс. Небольшие кусочки бляшек могут со временем оторваться и попасть с кровотоком в сосуды головного мозга, сужая или блокируя один из них. В результате приток крови к мозговой ткани снижается или прекращается (ишемия). Если нижележащая ткань мозга снова не получает достаточно кислорода, она умирает - произошел ишемический инсульт (инфаркт мозга).

Стеноз сонной артерии: факторы риска

Различные факторы риска способствуют сужению сонной артерии. Среди прочего:

Возраст и пол
Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)
Повышение липидов в крови (гиперлипидемия)
Сахарный диабет
курение
Ожирение

Соответственно, образ жизни имеет большое влияние на развитие стеноза сонной артерии. У тех, кто ест здоровую пищу, достаточно упражняется и не курит, стеноз сонной артерии может развиваться реже или, по крайней мере, позже, чем у тех, кто ведет нездоровый образ жизни.

Стеноз сонной артерии: обследования и диагностика

Стеноз сонной артерии обычно выявляется при ультразвуковом исследовании, но в некоторых случаях также проявляется через типичные симптомы. Обычно в первую очередь обращаются к семейному врачу, который может направить вас к неврологу. Врач сначала подробно расспросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Возможные вопросы, например:

У вас высокое кровяное давление или диабет?
Вы курите?
У вас время от времени возникают проблемы со зрением?

Стеноз сонной артерии: физикальное обследование

Затем врач осмотрит вас. Он чувствует пульс на шее и запястьях. Если имеется стеноз сонной артерии в области общей сонной артерии, пульс может быть трудно прощупать. Затем врач послушает ваше сердце и крупные сосуды с помощью стетоскопа. При стенозе сонной артерии в сонных артериях могут быть слышны шумы потока.

Стеноз сонной артерии: лабораторные исследования

Врач возьмет у вас кровь, чтобы ее можно было исследовать в лаборатории на уровень липидов в крови, уровень сахара и показатели свертывания крови.

Стеноз сонной артерии: аппаратные исследования

В частности, ультразвуковое исследование (сонография) помогает диагностировать стеноз сонной артерии, точнее, особую форму ультразвукового исследования: дуплексную сонографию. С их помощью может отображаться как кровоток в сосудах, так и сами сосуды. Таким образом можно определить степень стеноза и распознать тип сужения. Если отложения на стенке сосуда достаточно твердые и компактные, вероятность их отслаивания ниже, чем при хрупких и неровных отложениях.

Врачи часто проводят дополнительные анализы, чтобы лучше оценить риск инсульта. Сюда входит, например, ультразвуковое исследование сердца. Врач может определить, образовались ли в сердце сгустки, которые грозят смыть сонные артерии и вытеснить их.

Кроме того, проводится долгосрочная электрокардиограмма (долгосрочная ЭКГ), чтобы найти возможные признаки сердечной аритмии. Это увеличивает риск образования тромбов в сердце, которые могут закупорить сонные артерии.

Чтобы иметь возможность визуализировать возможные сосудистые сужения в других сосудах, снабжающих мозг, неврологи часто дополняют транскраниальную допплеровскую сонографию. Скорость кровотока в мозговых сосудах, протекающих в черепе, регистрируется ультразвуковым устройством.

Также может быть сделана ангиография. В этом сосудистом представлении пациенту вводят контрастный агент и его голову просвечивают рентгеновскими лучами. Кровеносные сосуды наполняются контрастным веществом, что делает видимыми возможные сужения. Иногда для этого используют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Стеноз сонной артерии: лечение

Целью лечения стеноза сонной артерии является предотвращение инсульта и обеспечение кровоснабжения головного мозга. Для этого важно в первую очередь минимизировать факторы риска. Как пациент, вы можете внести в это значительный вклад: привыкнуть к здоровому образу жизни с достаточными физическими упражнениями, сбалансированной диетой и отказом от никотина. Кроме того, следует оптимально отрегулировать кровяное давление и уровень сахара в крови. Здесь тоже помогает здоровый образ жизни. При необходимости ваш семейный врач также назначит лекарства (гипотензивные, гипотензивные).

Чтобы свести к минимуму риск инсульта, врач может также назначить вам «разжижающие кровь» таблетки. Эти так называемые ингибиторы агрегации тромбоцитов (такие как ацетилсалициловая кислота = ASA) предотвращают образование тромбов (тромбов) и закупорку кровеносных сосудов.

Стеноз сонной артерии: хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть показано пациентам, которые уже перенесли инсульт из-за стеноза сонной артерии или которые имеют высокий риск инсульта (например, из-за очень узких кровеносных сосудов или очень высокого содержания липидов в крови). При так называемой тромбендартерэктомии (TEA, также CEA = Carotid Thrombendarterectomy) сужение удаляется под общей или регионарной анестезией: хирург обнажает пораженный участок сонной артерии через разрез и разрезает его. Он удаляет отложения на стенке сосуда, а затем снова зашивает сосуд. Операция занимает около часа.

Есть риск, что сама операция вызовет инсульт. Поэтому процедуру следует проводить только в медицинских центрах, имеющих достаточный опыт работы с ЧАЙ. Кроме того, лечащие врачи тщательно взвешивают пользу и риски операции. Важную роль играет продолжительность жизни, степень стеноза и перенесенные ранее заболевания.

Еще одна процедура, которая используется при стенозе сонной артерии, - это так называемая ангиопластика сонной артерии с установкой стента. Пораженный сосуд расширяется изнутри с помощью баллонного катетера и вставляется сосудистая опора (стент), которая расширяется сама по себе.

Стеноз сонной артерии: течение болезни и прогноз

Стеноз сонной артерии может долгое время оставаться незамеченным и протекать бессимптомно. Это опасно, потому что сужение сонной артерии обычно увеличивается со временем, что увеличивает риск инсульта. Ежегодно около 2 из 100 случайных бессимптомных стенозов сонных артерий вызывают инсульт. Кроме того, пациенты со стенозом сонной артерии имеют повышенный риск сердечного приступа.

Поэтому подробно поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Изменение образа жизни с помощью физических упражнений и здорового питания может улучшить прогноз стеноза сонной артерии.

теги: туристическая медицина журнал спать