Псориаз

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Псориаз - воспалительное незаразное заболевание кожи. Предрасположенность к этому передается по наследству. Типичные симптомы - четко очерченные красные пятна, покрытые серебристыми чешуйками, и сильный зуд. Псориаз прогрессирует обострениями. Пока это неизлечимо, но часто лечить легко. Прочтите здесь о причинах возникновения псориаза, о том, как он проявляется и что вы можете с этим поделать.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. L41M07L40

Краткий обзор

• Описание: воспалительное, незаразное, почти всегда хроническое заболевание кожи с прерывистым прогрессированием, сильное шелушение кожи, прерывистое прогрессирование.
• Симптомы: резко очерченные, покрасневшие участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками, сильный зуд.
• Причины: генетическая предрасположенность, аутоиммунная реакция кожи, возможные триггеры рецидива - стресс, инфекции, гормональные изменения, раздражение и повреждение кожи.
• Лечение: медикаментозное лечение (противовоспалительные мази и кремы с мочевиной и салициловой кислотой, иммуномодуляторы, ингибиторы ФНО-альфа, ингибиторы интерлейкина), корректировка диеты, техники релаксации.
• Диета: Средиземноморская диета - много рыбы, мало мяса, много овощей, кулинарные масла, содержащие омега-3, витамины; Воздерживаться от алкоголя
• Прогноз: неизлечимый; Однако количество, продолжительность и тяжесть приступов можно значительно уменьшить при правильном лечении; полное отсутствие симптомов встречается редко.

Псориаз: причины и пусковые механизмы

Псориаз (обыкновенный псориаз) - воспалительное, незаразное, почти всегда хроническое кожное заболевание, которое прогрессирует с рецидивами. Его точная причина до сих пор неясна, но известны различные факторы, которые играют роль в развитии болезни.

Генетическая предрасположенность

Люди с псориазом генетически предрасположены к заболеванию кожи. Вот почему дети, родители которых болеют псориазом, также подвержены гораздо более высокому риску развития этого заболевания. Но не все, у кого есть гены риска, также заболевают псориазом. Заболевание часто возникает только при добавлении триггерного фактора. Но бывают также случаи, когда симптомы появляются без распознавания определенного триггера.

Неправильная иммунная система

Основным действующим лицом в возникновении болезни является иммунная система. Иммунные клетки реагируют на приступ псориаза как повреждение кожи: они вызывают воспалительные реакции в коже и ускоряют процессы обновления кожи. Вот почему постоянно образуется чрезмерное количество новых клеток кожи. Обычно эпидермис обновляется в течение четырех недель. Для пациентов с псориазом это всего три-четыре дня.

Изменения кожи при псориазе

При псориазе (псориазе) в коже развиваются очаги воспаления, которые вызывают повышенное ороговение и шелушение.

Триггеры псориаза

Существует ряд факторов, которые могут вызвать псориаз или спровоцировать новое обострение.

Инфекции: во время инфекции иммунная система обращается не только против болезнетворных микроорганизмов, но и против здоровой кожи. В принципе, любая инфекция может привести к обострению псориаза - например, инфекция, вызванная стрептококками (бактериями, которые, помимо прочего, могут вызывать пневмонию и инфекции мочевыводящих путей), корью, гриппоподобной инфекцией, ВИЧ-инфекцией или инфекцией мочевыводящих путей. хроническое воспаление.

Стресс: у некоторых болезнь возникает во время сильного эмоционального стресса, например, после смерти родственников, во время стресса в школе или при потере работы.

Гормональные изменения: Псориаз часто возникает впервые при нарушении гормонального баланса. Это может быть период полового созревания, беременности или менопаузы.

Травмы кожи: порезы и ссадины, а также ожоги и даже солнечные ожоги могут спровоцировать обострение.

Механическое раздражение: царапины, давление, например, от тугого ремня, и абразивная одежда - другие возможные триггеры.

Лекарства: известно, что некоторые лекарства также могут вызывать обострения псориаза. Это включает:

• Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы)
• Лекарства, снижающие уровень холестерина (статины)
• Обезболивающие (аспирин, ибупрофен, диклофенак)
• интерферон
• Противомалярийные и противоревматические препараты
• некоторые антибиотики (например, тетрациклины)

Лечение псориаза

Псориаз в настоящее время неизлечим. Однако тяжесть и количество приступов можно значительно снизить с помощью современных подходов к лечению. Если симптомы улучшаются как минимум на 75 процентов, лечение считается успешным.

Уход за кожей как основа

Правильный уход - основа любого лечения псориаза. Кожа у псориатиков сухая. Поэтому продукты на масляной основе и восполняющие липиды - правильный выбор. Также существуют кремы и мази с мочевиной или салициловой кислотой. Они поддерживают кожу в накоплении влаги.

Лекарства замедляют иммунную систему

Если средств по уходу недостаточно, могут помочь противовоспалительные кремы и мази. Они содержат, например, кортизон или дитранол в качестве активных ингредиентов.

При умеренном и тяжелом течении псориаза кожа не только обрабатывается напрямую, но и подавляется чрезмерная активность иммунной системы таблетками или инъекциями. Они содержат так называемые иммуномодуляторы, такие как ацитретин, циклоспорин или метотрексат (МТ).

Терапевтические препараты последнего поколения - это антитела, созданные с помощью генной инженерии. Они направлены против определенных веществ-мессенджеров, которые усиливают активность иммунной системы. К ним относятся различные ингибиторы TNF-альфа и антитела к интерлейкину. Они очень дороги и поэтому назначаются только тогда, когда другие варианты лечения недостаточны.

Световые и банные процедуры

Кожа людей, страдающих псориазом, также получает пользу от солнечного света. Поэтому может помочь световая терапия (фототерапия) с соответствующим излучением.

Соленая вода также облегчает симптомы, особенно рассол. Световые и спа-процедуры часто объединяют в фото-бальнео-терапию: соленая вода делает кожу более чувствительной к лучам света.

Техники релаксации и психотерапия

Стресс - одна из главных причин обострения псориаза. Пациентам с псориазом полезны методы релаксации, такие как аутогенная тренировка или прогрессивная мышечная релаксация.

Псориаз может вызывать эмоциональный стресс. Многие пациенты чувствуют себя непривлекательными и заторможенными, другие люди часто сталкиваются с ними с отвращением и отторжением - многие люди, не затронутые болезнью, не знают, что псориаз не заразен. Психотерапия может помочь пациенту справиться с психологическим стрессом болезни.

Хотите узнать больше о вариантах лечения псориаза? Тогда прочтите статью Лечение псориаза.

Псориаз - Диета

Симптомы псориаза возникают в результате чрезмерных воспалительных реакций в организме. Людям с псориазом следует избегать продуктов питания и роскошных продуктов, которые подпитывают такие воспалительные процессы. Прежде всего, это включает:

• алкоголь
• Продукты с высоким содержанием арахидоновой кислоты, такие как мясо и колбасы.

Но есть также продукты, обладающие противовоспалительным действием. К ним относятся:

• Фрукты и овощи, задерживающие агрессивные молекулы кислорода
• Рыба, особенно жирная морская рыба, богатая противовоспалительными жирными кислотами омега-3.
• Пищевые масла с жирными кислотами омега-3, такие как льняное масло или масло из виноградных косточек.

Многие пациенты с псориазом сообщают, что их кожа улучшается, когда они отказываются от определенных продуктов, таких как цитрусовые или острые специи. Однако то, что они собой представляют, различается от пациента к пациенту. Поэтому вы должны сами выяснить, что полезно для вашей кожи. В этом вам поможет дневник питания.

Сбросить лишний вес

Жировая ткань, особенно жировые отложения в брюшной полости, постоянно вызывает воспаление. Пациенты с ожирением и псориазом могут значительно улучшить свои симптомы, если похудеют. Приведенный выше совет по диете поможет вам сбросить лишний вес. Также посоветуйтесь с врачом или диетологом.

Подробнее о диете при псориазе читайте в статье Псориаз - Диета.

• «Не трите перхоть полотенцем»

  Три вопроса для

  

  Доктор мед. Патрик Геринг,
  Специалист по дерматологии и аллергологии
• 1

  Нужно ли вам всю жизнь полагаться на кортизон при псориазе?

  

  Доктор мед. Патрик Геринг

  Нет, кортизон - это недолгая терапия. Это только один из строительных блоков в лечении псориаза. Другие - светотерапия или аналоги витамина D3. В тяжелых случаях также есть активные ингредиенты, которые можно принимать внутрь и действовать по всему телу. К сожалению, псориаз - это генетическое заболевание, которое невозможно вылечить. Чтобы избежать обострений, старайтесь избегать потенциальных триггеров, таких как алкоголь, никотин или некоторые лекарства.

• 2

  Способствует ли стресс развитию псориаза?

  

  Доктор мед. Патрик Геринг

  Стресс - один из самых мощных пусковых факторов, и избежать его особенно сложно. Потому что стресс - это все, что людям неудобно. Однако вы можете предотвратить механическое или химическое «воздействие» на раздраженную кожу. Это связано с тем, что бляшки могут ухудшиться, если их, например, стереть щеткой или полотенцем. У этого явления даже есть собственное название: феномен Кебнера.

• 3

  Как эксперт, что вы можете посоветовать пострадавшим?

  

  Доктор мед. Патрик Геринг

  Обратитесь к специалисту и получите там помощь! Псориаз - системное заболевание, часто связанное с другими заболеваниями, например, с сердцем. Если его не лечить, он не только снижает качество жизни, но даже может сократить продолжительность жизни. В наши дни специалист может хорошо и эффективно лечить псориаз.

• 

  Доктор мед. Патрик Геринг,
  Специалист по дерматологии и аллергологии

  Доктор мед. Патрик Геринг был заместителем главного врача дерматологической клиники PsoriSol (Херсбрук). Он руководит практикой дерматологии, аллергологии, лазерной медицины и амбулаторной хирургии в Мюнхене.

Псориаз: симптомы

Большинство больных псориазом страдают от вульгарного псориаза. Типичными для этой формы псориаза являются резко очерченные красные и слегка выпуклые пятна на коже. Они покрыты серебристо-белыми чешуйками, называемыми бляшками. Пораженные участки кожи иногда бывают небольшими и точечными, но могут быть и более крупными. Они также могут вызывать сильный зуд.

Поверхностные чешуйки легко соскоблить. Более глубокие, с другой стороны, прочнее сидят на молодом тонком слое кожи. Если эту кутикулу удалить, возникает небольшое точечное кожное кровотечение (феномен Ауспица).

Бляшки преимущественно возникают в следующих частях тела:

• Локоть
• колено
• Крестцовая область
• волосатая голова
• Ягодичная складка
• Область за ушами
• Область пупка

В тяжелых случаях воспаленные кожные изменения не ограничиваются определенными участками, а возникают на больших участках кожи.

Особые формы псориаза

Помимо обыкновенного псориаза, существует множество других форм псориаза, которые вызывают различные симптомы. Наиболее важные из них описаны ниже:

Каплевидный псориаз

Эта распространенная форма псориаза возникает в основном после перенесенных ранее стрептококковых (миндальных) инфекций и проявляется в виде многочисленных небольших пятен. Каплевидный псориаз часто сопровождается сильным зудом.

После того, как инфекция пройдет, она может отступить или перейти в хронический вульгарный псориаз. Тогда пятен обычно не так много, а больше.

Эруптивно-экзантематический псориаз

Эруптивно-экзантематический псориаз - это форма каплевидного псориаза. Это также происходит в основном после инфекций, но также может быть первой формой нового заболевания (первое проявление) с псориазом.

В течение нескольких недель небольшие, часто очень зудящие очаги появляются на тех частях тела, где «обычный псориаз» (обыкновенный псориаз) не встречается. Экзантематически сыпной псориаз может пройти сам по себе или стать хроническим.

Экссудативный псориаз

Экссудативный псориаз - это сильно воспалительная форма псориаза. Обычно он начинается с симптомов сыпно-экзантематического псориаза. Затем пораженные участки краснеют и в результате образуется воспаленный «шов». Выделения из раны выходят на поверхность и покрывают очаги псориаза в виде желтоватых корок.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз - довольно редкая особая форма псориаза. Типичными здесь являются пузырьки (пустулы), заполненные гноем на покрасневшей коже. Эта форма псориаза обычно возникает на руках и ногах, особенно на ладонях рук и подошвах ног. Но есть еще и генерализованная форма, при которой поражается все тело.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия - редкая форма псориаза, при которой вся кожа становится красной и толстой. Это делает его более жестким и может разорвать стыки и образовать так называемые трещины. Масштабирование в этой форме менее выражено. Из-за обширного воспаления кожи у пациентов обычно развиваются такие общие симптомы, как жар, усталость и чувство болезни.

Псориатическая эритродермия обычно возникает после сильного УФ-излучения, агрессивной местной терапии или вирусного или бактериального заболевания.

Обратный псориаз

Обратный псориаз в основном возникает на участках тела, где поверхности кожи трутся друг о друга, например, под мышками или грудью, в области живота и анальных складок, а также на коленях. При обратном псориазе чешуйчатый налет отсутствует, потому что он растворяется при трении кожи.

Псориаз волосистой части головы

Псориаз также поражает кожу головы более чем у двух третей пациентов. Бляшки часто выходят за пределы линии роста волос и хорошо видны на лбу или шее. Это особенно тяжело для пострадавших, так как кожные изменения здесь трудно скрыть.

Процедура проводится с теми же активными ингредиентами, что и на остальном теле, за исключением того, что на волосатую голову не наносятся кремы, а используются соответствующие шампуни. Чтобы они могли работать, необходимо сначала ослабить и по возможности удалить чешуйки. Для этого также существуют специальные шампуни.

Если внешнего лечения недостаточно, лекарства, замедляющие активность иммунной системы, также могут помочь при псориазе кожи головы.

Подробнее об этой форме псориаза вы можете прочитать в статье Псориаз - кожа головы.

Псориатический артрит

Примерно у каждого пятого пациента с псориазом по мере прогрессирования болезни развивается псориатический артрит: воспаление распространяется на суставы (артрит = воспаление суставов). Но обычно на это уходит несколько лет. Однако псориатический артрит может возникнуть до появления кожных симптомов. В отдельных случаях кожа остается полностью бессимптомной.

Псориазный артрит может поражать синовиальную оболочку, кости, надкостницу и суставы суставных капсул, сухожилий или связок. Поражаются следующие суставы:

• Часто воспаляются суставы пальцев рук и ног. Затем они болят и опухают. Часто эти симптомы путают с ревматизмом или подагрой.
• У некоторых пациентов дискомфорт вызывают, в частности, более крупные суставы, симметрично от ключицы до лодыжки.
• Симптомы редко возникают в позвоночнике или крестцово-подвздошных суставах таза (крестцово-подвздошные суставы). Это может сделать суставы жестче. Эту форму часто путают с анкилозирующим спондилитом.

Диагностика и лечение

Диагноз псориатического артрита часто ставится только тогда, когда присутствуют характерные изменения кожи и ногтей, а так называемый ревматоидный фактор не может быть обнаружен в крови.

В более легких случаях псориатический артрит лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, которые должны сдерживать воспаление. Также может помочь физиотерапия. В более тяжелых случаях пациенту назначают более сильные препараты, ослабляющие иммунную систему.

Для получения более подробной информации об этой форме псориаза см. Сообщение о псориатическом артрите.

Псориаз ногтей

Часто ногти на руках и ногах меняются при псориазе (до 50 процентов всех пациентов с псориазом и до 70 процентов всех пациентов с псориатическим артритом). Обычно поражается не один ноготь, а сразу несколько.

Типичны различные характерные пятна на ногтях. Нередко ногти тоже теряют прочность - становятся пористыми или даже рассыпчатыми. Пораженный ноготь также может полностью выпасть, например, если ногтевое ложе воспаляется или кожа под ногтем сильно шелушится.

Диагностика и лечение

Диагностика затруднена, если псориаз ногтей развивается до появления кожных симптомов псориаза. Тогда есть риск перепутать с грибковыми инфекциями или экземой.

Псориаз ногтей нужно лечить как можно быстрее, чтобы состояние ногтей не ухудшалось. Однако для того, чтобы лечение подействовало, часто требуются месяцы, а поскольку ногти растут медленно, изменения остаются заметными в течение длительного времени.

Для лечения доступны препараты, которые наносят на больной ноготь, например, специальные лаки для ногтей или мази. В качестве активных ингредиентов они содержат, например, кортизон или мочевину. Некоторые пациенты также получают другие методы лечения, такие как ПУВА или внутреннее (системное) лечение с помощью таблеток, инъекций или инфузий.

Вы можете найти больше информации об этом конкретном аспекте псориаза в тексте о псориазе ногтей.

Псориаз: обследования и диагностика

Врач распознает псориаз по типичным кожным изменениям, которые обычно появляются на характерных участках тела, таких как локти, колени, ягодичные складки и волосатая голова.

Простой кожный тест также дает четкие доказательства: точечное кожное кровотечение типично для псориаза, когда последняя кутикула удаляется с пораженного участка.

Ногти также часто меняются при псориазе: они пятнистые, желтоватые и ломкие. Такие изменения ногтей могут подтвердить подозрение на псориаз.

Если диагноз неясен, врач может взять образец кожи (биопсию), чтобы исключить другие заболевания с аналогичными симптомами. К ним относятся:

• Грибковые заболевания
• Кожный лишай
• сифилис
• Экзема

Псориаз: течение болезни и прогноз

Псориаз может возникнуть в любом возрасте. Однако часто он впервые вспыхивает в юном возрасте. В Германии около двух процентов населения страдают более или менее серьезно от псориаза.

В настоящее время лекарства от этой болезни нет. Он протекает приступами, то есть время, когда относительно бессимптомное состояние чередуется с фазами тяжелых симптомов псориаза. У некоторых пациентов симптомы полностью исчезают на долгое время или даже не возвращаются вообще.

Псориаз сильно отличается от одного человека к другому в отношении:

• Степень тяжести и тип кожных симптомов
• Локализация (расположение) кожных симптомов
• Продолжительность приступов
• Частота и тяжесть рецидивов
• Продолжительность (относительно) бессимптомных периодов

Предотвратить обострения

Приняв соответствующий образ жизни, пациенты с псориазом сами могут способствовать тому, чтобы рецидивы стали менее частыми и менее серьезными. Это, в частности, включает способность справляться со стрессом и избегать ненужного стресса, противовоспалительную диету, снижение лишнего веса и отказ от алкоголя и сигарет.

Дополнительная информация

Книги:

• Шефер, Г.Н.: Псориаз (псориаз) / нейродермит (эндогенная экзема) - ответы на повседневные вопросы от А до Я, самоиздание, 2006 г.

Руководящие указания:

• Руководство S3 «Терапия вульгарного псориаза» Немецкого дерматологического общества, 2017 г.

Группы самопомощи:

• Немецкая ассоциация псориаза: https://www.psoriasis-bund.de/selbsthilfe-vor-ort/
• Рабочая группа самопомощи при псориазе (e.V .: http://www.psoriasis-selbsthilfe.org/)

теги:  спать паллиативная медицина беременность роды